[摘要] 目的 觀察雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效，旨在為臨床治療提供指導(dǎo)依據(jù)。 方法 將我院2009年1月～2012年1月確診的78例反流性食管炎患者隨機(jī)分為觀察組與對照組各39例。對照組予奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療；觀察組予雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療，比較兩組治療后臨床癥狀的療效以及內(nèi)鏡下的療效。 結(jié)果 觀察組、對照組治療后臨床癥狀的療效比較顯示，觀察組、對照組顯效率分別為61.54%，41.02%，總有效率分別為92.31%、74.35%，兩組顯效率及總有效率分別比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）；觀察組、對照組治療后內(nèi)鏡下的療效比較顯示，其顯效率分別為56.41%，25.64%，總有效率分別為84.62%、65.00%，兩組顯效率及總有效率分別比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）； 結(jié)論 雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎療效確切，安全可靠，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 反流性食管炎；雷貝拉唑；莫沙必利

[中圖分類號] R571.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）28-0043-02

反流性食管炎（refluxesophagitis，RE）是消化科的常見病、多發(fā)病，屬于胃食管反流?。℅ERD）的一種[1]。目前臨床治療主要為采用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）或H2受體阻滯劑（H2RA）及聯(lián)合應(yīng)用促動力藥進(jìn)行治療。我院于2009年1月～2012年1月采用雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎39例，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2009年1月～2012年1月確診的78例反流性食管炎患者，全部患者治療前1周均行胃鏡檢查，根據(jù)臨床表現(xiàn)及胃鏡檢查結(jié)果確診。治療前1周內(nèi)未使用過抑酸劑及胃腸動力藥，排除食管腫瘤及胃腸道其他器質(zhì)性病變。78例RE患者中，男性患者48例（61.5%），女性患者30例（38.5%），年齡范圍22～72歲，平均（49.2±2.8）歲。根據(jù)洛杉磯世界胃腸病大會制定的胃鏡檢查四級標(biāo)準(zhǔn)[2]：A級8例，B級30例，C級26例，D級14例。78例患者隨機(jī)分成對照組和觀察組，兩組患者的性別、年齡、內(nèi)鏡分級等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均戒煙酒，低脂、低糖清淡飲食，少食多餐，注意抬高床頭。觀察組給予雷貝拉唑（江蘇濟(jì)川制藥，批號：071203）l0 mg，每天2次，餐前服用；莫沙必利（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)，批號：081105）5 mg，每天3次，對照組給予奧美拉唑（常州四藥制藥，批號：20080319）20 mg，每天1次，莫沙必利的用法及用量同前。連用4周。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

1.3.1 癥狀療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 以反酸、燒心、胸骨后灼痛為癥狀指標(biāo)。分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效。

1.3.2 內(nèi)鏡下療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS12.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料組間處理采用χ2檢驗。P < 0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后臨床癥狀的療效比較

觀察組、對照組治療后臨床癥狀的療效比較顯示，觀察組、對照組顯效率分別為61.54%，41.02%，總有效率分別為92.31%、74.35%，兩組顯效率及總有效率分別比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

表1 兩組治療后臨床癥狀的療效比較（n，%）

注：與對照組比較，*P < 0.05

2.2 兩組治療后內(nèi)鏡下的療效比較

觀察組、對照組治療后內(nèi)鏡下的療效比較顯示，其顯效率分別為56.41%，25.64%，總有效率分別為84.62%、65.00%，兩組顯效率及總有效率分別比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

表2 兩組治療后內(nèi)鏡下的療效比較（n，%）

注：與對照組比較，*P < 0.05

2.3 不良反應(yīng)

觀察組出現(xiàn)頭暈1例，對照組出現(xiàn)輕度腹瀉1例，癥狀均輕微，不影響治療。兩組治療前后復(fù)查血尿常規(guī)及肝腎功能均未見明顯異常。

3 討論

反流性食管炎的發(fā)病機(jī)制主要為食管下括約肌張力降低，食管酸清除異常，導(dǎo)致酸性胃內(nèi)容物反流到食管，反流物的毒性作用造成食管黏膜損傷如食管黏膜炎、糜爛、潰瘍。目前治療主要是抑酸和/或抗反流，目的是盡快緩解或消除癥狀，治愈食管炎，預(yù)防并發(fā)癥和復(fù)發(fā)[4]。

質(zhì)子泵抑制劑是目前治療反流性食管炎的一線藥物，能有效地抑制基礎(chǔ)胃酸分泌和刺激引起的胃酸分泌，快速地緩解癥狀，促進(jìn)食管炎愈合[5]。雷貝拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑之一，與奧美拉唑等第一代PPI藥物相比具有起效快、抑酸作用更強(qiáng)的優(yōu)點。莫沙必利為胃腸促動力藥物，研究證實，其具有增強(qiáng)胃及十二指腸的協(xié)調(diào)能力，促進(jìn)十二指腸液的排空，從而降低胃及十二指腸內(nèi)容物反流進(jìn)入食管的機(jī)會和降低在食管內(nèi)的暴露時間[6]。

本研究中將雷貝拉唑與莫沙必利聯(lián)用，并與奧美拉唑與莫沙必利治療的效果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，觀察組的臨床癥狀及內(nèi)鏡下的療效均明顯優(yōu)于對照組，與鞏俊卿等[7]、黃一鮮[8]等報道的結(jié)果基本一致。

綜上，雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎療效確切，安全可靠，值得推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 鄒多武，李兆申. 消化系統(tǒng)疾病的診斷與鑒別診斷[M]. 天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，2006：15-22.

[2] 袁耀宗. 胃食管反流病治療共識意見[J]. 中華消化雜志，2007，27（10）：689-690.

[3] 石涵，劉躍平. 雷貝拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎療效評價[J]. 現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2008，20（2）：90-91.

[4] 殷開芹，張漢東. 雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎療效觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥，2009，4（9）：72.

[5] 趙桂燕. 雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察[J]. 中國實用醫(yī)刊，2011，38（21）：126-127.

[6] 申學(xué)東. 雷貝拉唑莫沙必利聯(lián)合治療胃食管反流74例臨床分析[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2012，18（1）：47-48.

[7] 鞏俊卿，趙紅，宋平. 雷貝拉唑鈉聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎的療效觀察[J]. 武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，19（5）：378-379.

[8] 黃一鮮，張冬瓊，黎琮毅. 反流性食管炎的診治進(jìn)展[J]. 內(nèi)科，2012，7（1）：61-63.

（收稿日期：2012-07-12）