[摘要] 目的 觀察舒肝解郁膠囊對(duì)功能性消化不良的總體治療效果。 方法 將確診的功能性消化不良（FD）且按綜合性醫(yī)院焦慮、抑郁量表（HADS）情緒測(cè)定積分>9分的80例患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采用常規(guī)治療，治療組采用常規(guī)治療加舒肝解郁膠囊治療，比較兩組療效。 結(jié)果 治療6周后，治療組總有效率85.0%，對(duì)照組總有效率57.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。 結(jié)論 本研究認(rèn)為對(duì)于功能性消化不良且伴有焦慮、抑郁情緒的患者常規(guī)內(nèi)科治療，同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用舒肝解郁膠囊治療，可以取得良好的療效，值得進(jìn)一步研究。

[關(guān)鍵詞] 功能性消化不良；舒肝解郁膠囊

[中圖分類號(hào)] R57 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2012）28-0080-02

功能性消化不良（functional dyispepsia，F(xiàn)D）是一種起源于胃、十二指腸區(qū)域的消化不良癥狀的代謝性疾病，發(fā)病率高，國(guó)內(nèi)人群患病率在23.5%[1]。其主要癥狀表現(xiàn)為餐后飽脹、上腹不適等，也常伴有失眠、焦慮等臨床表現(xiàn)，癥狀持續(xù)且難治療。隨著近年來(lái)國(guó)內(nèi)外學(xué)者關(guān)于胃腸道癥狀與精神心理因素間關(guān)系的研究發(fā)現(xiàn)，精神心理因素與發(fā)病密切相關(guān)。因此我們?cè)诔Ｒ?guī)治療的基礎(chǔ)上，加用舒肝解郁膠囊治療FD，樣本采集2009年1月～2010年12月期間的治療患者，療效觀察如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照修正的功能性胃腸病羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)并同意接受問(wèn)卷和量表調(diào)查，所有入組患者先行上消化道鋇餐造影（或電子胃鏡）檢查，再行B超、肝腎生化、三大常規(guī)以排除其他疾患。所有患者經(jīng)綜合性醫(yī)院焦慮、抑郁量表（HADS）情緒測(cè)定進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分>9分的患者共80例隨機(jī)分為兩組。治療組40例，男17例，女23例，年齡21～70歲，平均（39.25±12.33）歲；對(duì)照組40例，男14例，女26例，年齡20～69歲，平均（38.50±11.45）歲。兩組的性別、年齡及臨床特征均無(wú)顯著性差異（P > 0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組根據(jù)癥狀分別給予胃腸動(dòng)力藥、抑酸劑或胃黏膜保護(hù)劑，治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用舒肝解郁膠囊（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20080580）0.36 g/粒一次2粒，一日2次（早晚餐前），療程6周，治療期間均囑禁忌煙酒，并停用其他藥物，6周后統(tǒng)計(jì)治療結(jié)果。

1.3 療效評(píng)價(jià)

顯效：癥狀消失或基本消失；有效：癥狀改善或減輕；無(wú)效：用藥前后癥狀無(wú)明顯變化。顯效、有效例數(shù)之和所占的比例為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P < 0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效觀察

兩組臨床療效的比較見(jiàn)表1。

3 討論

功能性消化不良為一組胃腸綜合征的總稱，其發(fā)病機(jī)制至今尚未完全清楚，與多種致病因素有關(guān)，隨著醫(yī)學(xué)模式由單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)已逐漸認(rèn)識(shí)到，該疾病與精神心理因素密切相關(guān)。Locke等[2]對(duì)志愿者進(jìn)行病例對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，103例確診為功能性胃腸消化不良患者其各種精神心理癥狀明顯高于對(duì)照組，表明精神心理因素與功能性消化不良具有重要的相關(guān)性。FD患者中36.7%有抑郁情緒，47.7%有焦慮情緒[3]。精神心理障礙不但影響FD患者的胃敏感性，還可能影響胃的運(yùn)動(dòng)功能[4]。

舒肝解郁膠囊由貫葉金絲桃和刺五加組成，中醫(yī)理論認(rèn)為，貫葉金絲桃具有清熱解毒、涼血養(yǎng)陰、開(kāi)陰安神、利濕止痛之功效；刺五加具有鎮(zhèn)靜、抗疲勞、促進(jìn)細(xì)胞免疫和體液免疫等作用，刺五加提取物則具有保護(hù)多巴胺神經(jīng)元的功能[5]。研究認(rèn)為，舒肝解郁膠囊的抗抑郁機(jī)制是改善糖代謝功能從而增加單胺遞質(zhì)的合成和釋放、提高抗凋亡能力從而改善神經(jīng)保護(hù)功能、促進(jìn)突觸生長(zhǎng)從而改善神經(jīng)發(fā)生功能。舒肝解郁膠囊治療抑郁癥療效得到肯定，且安全性高，依從性也較好[6]，但其對(duì)FD的治療資料還不夠全面，需要進(jìn)一步研究。

本研究結(jié)果顯示，使用舒肝解郁膠囊抗焦慮抑郁藥物對(duì)改善FD患者的情緒障礙有明顯療效，從而緩解FD患者的消化不良癥狀，療效顯著高于只用常規(guī)胃腸動(dòng)力藥、抑酸劑或黏膜保護(hù)劑的對(duì)照組。加用舒肝解郁膠囊治療FD，總有效率85.0%與對(duì)照組的57.5%差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01），對(duì)治療FD有良好的治療效果，且服用方便、不良反應(yīng)小，易于被患者接受，值得進(jìn)一步研究。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Li Y，Nie Y，Sha W，et al. The link between psychosocial factors and functional dyspepsia：an epidemiological study[J]. Chin Med J（Engl），2002，115（7）：1082-1084.

[2] Locke GR 3rd，Weaver AL，Melton LJ 3rd，et al. Psychosocial factors are linked to functional gastrointestinal disorders：a population based nested case-control study[J]. Am J Gastroenterol，2004，99（2）：350-357.

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[4] 張曉光，王啟儀，梁偉民，等. 功能性消化不良患者精神心理因素與胃功能的關(guān)系[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（9）：1435-1437.

[5] 邱志潔，鄒錦山. 舒肝解郁膠囊與黛力新治療中度抑郁癥的療效對(duì)照觀察[J]. 光明中醫(yī)，2011，22（7）：1374-1376.

[6] 吳黎明，彭永紅，呂明維. 舒肝解郁膠囊治療輕、中度抑郁發(fā)作臨床研究[J]. 光明中醫(yī)，2010，25（12）：2259-2261.

（收稿日期：2012-07-18）