皮膚被劃后出現(xiàn)瘙癢痕跡是怪病嗎？

前不久，我無意之中用指甲在前臂皮膚上輕劃幾下，不一會(huì)兒被劃處就出現(xiàn)幾條鮮紅色痕跡，還癢得很，十幾分鐘后消失。為此，我很緊張。請問這是什么怪病嗎？

江西劉德芳

劉德芳讀者：

你這種情況，醫(yī)學(xué)上叫皮膚劃痕癥，又稱人工蕁麻疹，它是皮膚血管的過敏反應(yīng)，由內(nèi)因和外因共同作用所致。臨床上分為單純性與癥狀性兩種。前者是指用指甲或其他鈍性物體輕劃皮膚后，出現(xiàn)紅色略高出皮膚的痕跡，但不瘙癢，10~15分鐘后即可消退。正常人群中約有5%的人會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象，且多為年輕女性。由于查不出具體原因，醫(yī)生就將其稱為“生理性體質(zhì)異常反應(yīng)”。

癥狀性皮膚劃痕癥則多見于過敏體質(zhì)者，青霉素、血清類制劑等藥物過敏原亦可誘發(fā)。當(dāng)用指甲抓劃或用竹片、棍棒等鈍性物體擦劃皮膚后，局部會(huì)出現(xiàn)一道道紅斑風(fēng)團(tuán)，邊緣有紅暈，酷似被皮鞭抽打后留下的痕跡，自覺瘙癢，而且容易反復(fù)發(fā)生。除此之外，部分患者還會(huì)在腰部的褲帶、小腿上方的襪緣等摩擦部位出現(xiàn)類似的紅色條痕，甚至，嚴(yán)重者用牙齒咬口唇后會(huì)出現(xiàn)條痕、口唇腫脹。

皮膚劃痕癥實(shí)質(zhì)上是皮膚受到外界物理性刺激后所產(chǎn)生的一種變態(tài)反應(yīng)。皮膚受到指甲或其他鈍性物體刺激、摩擦后，體內(nèi)即會(huì)釋放出組織胺、5-羥色胺之類的活性物質(zhì)。這些物質(zhì)能引起體表毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加，致使血漿等組織液滲出到皮膚的真皮后，于是便出現(xiàn)一道道與皮膚刺激部位一致的紅色條痕，并產(chǎn)生瘙癢感。

單純性皮膚劃痕癥來得快，去得迅速，不會(huì)給身體帶來不適，不需治療。而癥狀性皮膚劃痕癥不僅局部瘙癢，影響人們的學(xué)習(xí)、工作與生活，還會(huì)反復(fù)發(fā)作，遷延不斷。因此，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用開瑞坦、撲爾敏等抗組胺藥，外搽艾洛松軟膏，進(jìn)行正規(guī)有效地治療。有此病史者平時(shí)勿用手指或其他物件劃抓皮膚。萬一出現(xiàn)瘙癢性條痕不要亂抓。否則越抓越癢，甚至招致感染。

糖尿病腎病患者怎樣保護(hù)腎臟？

我患2型糖尿病多年，最近又并發(fā)了腎臟病變。請問像我這樣的糖尿病腎病患者，今后應(yīng)怎樣保護(hù)腎臟呢？

湖北張祥林

張祥林讀者：

糖尿病腎病又稱腎小球硬化癥，是糖尿病常見而難治的微血管并發(fā)癥?；颊咭蚰I小球重吸收功能降低，蛋白質(zhì)漏出增多，造成低蛋白血癥。隨著病程延長，蛋白質(zhì)從尿中丟失越來越多，腎功能越來越差，最后導(dǎo)致腎功能衰竭，出現(xiàn)惡心、嘔吐、視物不清、精神萎靡甚至昏迷、全身水腫、血壓升高、尿量減少等癥狀。

糖尿病腎病目前尚無根治辦法，并發(fā)腎功能衰竭是糖尿病患者死亡的重要原因。腎臟病變雖然可怕，但在最佳治療時(shí)機(jī)及時(shí)采取措施，可使病情不至于急轉(zhuǎn)直下。即在出現(xiàn)微量蛋白尿時(shí)及時(shí)降血壓、降血脂、穩(wěn)定血糖。若到尿中出現(xiàn)大量蛋白尿時(shí)，治療效果就差得遠(yuǎn)了。

為了早日發(fā)現(xiàn)、治療和延緩糖尿病腎病的進(jìn)程，糖尿病患者在確診時(shí)就應(yīng)檢查尿蛋白。若是陰性，還要進(jìn)一步檢查尿微量白蛋白。若連續(xù)3次尿微量白蛋白均超過20微克/分鐘，就說明發(fā)生了早期糖尿病腎病。吸煙也是引起糖尿病腎病的重要因素，因此，糖尿病患者應(yīng)戒煙。

確診為糖尿病腎病后，應(yīng)從以下幾方面保護(hù)腎臟。

（1）控制。指控制血糖和血壓。在尿中只有微量白蛋白時(shí)，保持血糖、血壓正?？墒鼓虻鞍紫?。當(dāng)尿中出現(xiàn)大量蛋白時(shí)，即使血糖和血壓正常，也只能延續(xù)腎功能衰竭的出現(xiàn)了。

（2）限制。指飲食中的蛋白質(zhì)每天不能超過100克（2兩），即1個(gè)雞蛋，加少量瘦肉（半兩）。蛋白質(zhì)要選肉、禽、蛋、奶，少吃黃豆、豆腐。

（3）避免。即避免影響腎臟的因素，如不用慶大霉素等抗生素，慎用止痛藥物，避免血管、腎臟造影，劇烈運(yùn)動(dòng)以及膀胱、尿道感染。

（4）改變。即改變治療方法，放棄使用磺脲類及雙胍類等從腎臟排泄的藥物，改用安全性能好的糖適平、拜糖平等。

為何肌肉里面長“骨頭”？

一年前我晨練不慎跌倒，造成左肘關(guān)節(jié)脫位。復(fù)位，固定。拆除石膏時(shí)發(fā)現(xiàn)患肘腫脹，不能伸直。功能鍛煉無效，只好忍劇痛去診所推拿。當(dāng)時(shí)肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度雖增大，但不久又變小，腫脹，還能摸到一個(gè)硬塊，醫(yī)生說是“肌肉里面長骨頭了”。請問這是怎么回事呢？

河南許永祥

許永祥讀者：

你左肘關(guān)節(jié)的這種情況，是由于肘關(guān)節(jié)損傷后，急于恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，進(jìn)行強(qiáng)力被動(dòng)推拿、牽拉，導(dǎo)致肘部肌肉損傷，肌肉里的毛細(xì)血管廣泛出血形成血腫，經(jīng)成骨誘導(dǎo)引起纖維化，最后骨化所致。有人將其比喻為“肌肉里面長骨頭”，醫(yī)學(xué)上叫“骨化性肌炎”。

90%以上的骨化性肌炎患者均有關(guān)節(jié)被動(dòng)牽拉史。正常情況下，肘關(guān)節(jié)伸屈度可達(dá)180度。但發(fā)生骨化性肌炎后，其伸屈活動(dòng)范圍大大縮小，有時(shí)僅有10度，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能，甚至致殘，喪失活動(dòng)能力。檢查時(shí)在患肘前方可觸及一如棗核至鴿蛋大小的硬塊，有壓痛，不活動(dòng)。X線攝片可見有云霧狀片狀陰影。

預(yù)防方法主要有：①肘關(guān)節(jié)骨折、脫位時(shí)，應(yīng)正確復(fù)位、固定，并觀察指端血液循環(huán)情況，發(fā)現(xiàn)青紫應(yīng)及時(shí)松解。②經(jīng)攝片排除骨折，證實(shí)為脫位或軟組織挫傷時(shí)，傷后24小時(shí)內(nèi)冷敷，可消腫止痛，防止血腫形成；傷后24小時(shí)后熱敷，可促進(jìn)血液循環(huán)，盡快消腫。③服用云南白藥、三七片等活血化淤藥物，可預(yù)防血液淤積。④因長期固定造成關(guān)節(jié)活動(dòng)受限時(shí)，先做自主功能鍛煉，不可急于求成做推拿按摩或強(qiáng)力扳拉，以免誘發(fā)骨化性肌炎。

萬一形成骨化性肌炎，早期出現(xiàn)腫脹、壓痛及皮溫升高、伸屈受限時(shí)，切勿過度練習(xí)活動(dòng)。待上述癥狀減輕，在可忍受疼痛的情況下，再做運(yùn)動(dòng)練習(xí)關(guān)節(jié)。只要循序漸進(jìn)，持之以恒，關(guān)節(jié)功能可完全恢復(fù)。若后期骨化組織成熟，攝片顯示骨化范圍縮小，局限，可手術(shù)將其切除，以求徹底根治。

貧血與低血壓是一回事嗎？

這次我參加單位退休職工體檢，被查出有貧血。而我過去的一位同事查出有低血壓。請問貧血與低血壓是一回事嗎？

甘肅馬國慶

馬國慶讀者：

常有人將貧血與低血壓相提并論，誤認(rèn)為兩者是一回事。其實(shí)，貧血與低血壓是兩個(gè)不同的概念。不是一回事，因此不能混為一談。

貧血是指血液中的血紅蛋白含量、紅細(xì)胞數(shù)目及紅細(xì)胞總體積減少的一種綜合病理狀態(tài)。當(dāng)成年男子血紅蛋白低于12.5克每微升或紅細(xì)胞少于400萬每立方毫米；成年女子血紅蛋白低于10.5克每微升或紅細(xì)胞少于350萬每立方毫米時(shí)，即為貧血。按發(fā)病原因可分為缺鐵性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血、失血性貧血等。

貧血輕者有面色蒼白、頭暈、耳鳴、眼花、無力、食欲不振等癥狀，重者則有浮腫、心臟擴(kuò)大。貧血是一種癥狀，并非一種獨(dú)立疾病。確定貧血后應(yīng)查明原因，如是消化性潰瘍、痔瘡、月經(jīng)過多或肝、腎疾病所致，則要治療原發(fā)病。調(diào)整飲食，多吃含鐵豐富的食物如菠菜、豬肝、雞蛋、香菇、黑木耳等，也可口服鐵劑。

低血壓是指成年人血壓低于90/60毫米汞柱。常見的是慢性低血壓，其中又以體質(zhì)性低血壓和體位性低血壓居多。前者多見于女性和體質(zhì)虛弱者，可能與家族遺傳有關(guān)。雖然血壓偏低，但無不適感，往往在體檢測量血壓時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。不需治療，但要加強(qiáng)營養(yǎng)與體育鍛煉。

體位性低血壓是指從臥位、坐位或蹲位突然起立時(shí)引起的血壓下降，又稱直立性低血壓。因重力作用，起立時(shí)上半身，尤其頭部血液向下流動(dòng)增多，血液淤積在下肢，大腦一過性缺血而出現(xiàn)頭暈、眼花甚至昏厥而跌倒。平時(shí)從臥位、坐位或蹲位起立時(shí)只要?jiǎng)幼骶徛纯煞乐埂?/p>

還有繼發(fā)性低血壓，是由某些疾?。ㄈ缏载氀?、主動(dòng)脈狹窄、心臟疾病等）以及服用某些會(huì)降低血壓的藥物（如α腎上腺素受體阻滯劑坦洛新緩釋膠囊）所引起，也叫癥狀性低血壓。對于這類低血壓，只有查明原因，積極治療原發(fā)疾病，低血壓才能得以糾正。

南京農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院副主任醫(yī)師陳育民