陳 曦

新型長效奧曲肽制劑是一種人工合成的天然生長抑素的八肽衍生物，其保留了與生長抑素相同的藥理作用，作用持久，能抑制生長激素以及胃腸胰內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生的多肽和血清素的病理性分泌增加，每月肌內(nèi)注射1次即可達(dá)到穩(wěn)定的血漿藥物濃度，產(chǎn)生持久的抑制生長激素和胰島素樣生長因子－1（IGF－1），從而保證良好的臨床療效［1］。2011年8月－2012年8月，我科對10例惡性腫瘤患者應(yīng)用長效奧曲肽，現(xiàn)將其護(hù)理報(bào)告如下。

1 臨床資料

10例患者均經(jīng)病理檢查為惡性腫瘤，其中神經(jīng)內(nèi)分泌癌2例、肝癌3例、肺類癌3例、卵巢癌肝轉(zhuǎn)移2例；男8例，女2例；年齡50～79歲；卡氏評分≥60分，預(yù)計(jì)生存時(shí)間＞6個(gè)月，無心肺疾患，血常規(guī)及肝、腎功能正常，無糖代謝異常。應(yīng)用長效奧曲肽初始劑量為20mg，每4周給藥1次。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理

長效奧曲肽于2004年在我國上市［2］，臨床治療經(jīng)驗(yàn)有限，遠(yuǎn)期效果尚不明確，加之價(jià)格昂貴，患者對于自身疾病的恐慌、悲觀，對于藥物知識(shí)的不了解，使患者顧慮重重。護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)說明藥物的特性、治療中的不良反應(yīng)、藥物有緩解近期癥狀及遠(yuǎn)期改善生活質(zhì)量的效果及其價(jià)格，取得患者的配合。

2.2 用藥的護(hù)理

長效奧曲肽配制方法要求嚴(yán)格，如配制方法不當(dāng)可造成藥物無法使用，須由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員嚴(yán)格按照操作說明進(jìn)行配制。配制、注射方法如下：①藥物保存在2～8℃的冰箱內(nèi)，避免冷凍及光照；注射前24h，將藥物放置在25℃以下的室溫內(nèi)；②揭開藥品的瓶帽，輕敲小瓶以確保粉末在小瓶的底部；③消毒藥瓶的橡膠塞，將針頭從橡膠塞的中心插入，將溶劑沿瓶壁注入瓶內(nèi)，不可攪動(dòng)藥粉，拔出針頭；④不晃動(dòng)藥瓶，直至瓶內(nèi)粉末完全被溶劑浸濕（一般30～40min）；⑤藥物被溶劑完全浸濕后，輕旋藥瓶30～60s直至形成均一奶狀懸浮液，既不可猛烈地?fù)u動(dòng)藥瓶，不能將藥瓶倒置；⑥將針頭從橡膠塞插入，針頭朝下呈45°角斜置，緩慢將瓶內(nèi)所有的液體吸入注射器；⑦立即更換針頭，消毒注射部位，緩慢進(jìn)行深部肌肉注射；反復(fù)注射時(shí)選擇左右兩側(cè)不同部位的臀部肌肉輪換注射。

2.3 不良反應(yīng)護(hù)理

2.3.1 局部反應(yīng)

長效奧曲肽最常見的反應(yīng)為注射部位的局部反應(yīng)［2］。本組2例患者出現(xiàn)注射部位疼痛、腫脹，予以局部冰敷，有效緩解了疼痛。

2.3.2 胃腸道癥狀

本組1例患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉，經(jīng)口服思密達(dá)后癥狀好轉(zhuǎn)。

2.4 健康宣教

向患者詳細(xì)講解藥物的特性、治療的方法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、藥物的價(jià)格，介紹其他患者治療后的效果，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。告知患者治療間隔的天數(shù)、下次住院的日期、定期復(fù)查的必要性及預(yù)防感染的重要性。

3 小結(jié)

惡性腫瘤患者應(yīng)用長效奧曲肽治療，可以改善總體生存率和生活質(zhì)量，且耐受性較好［3］。護(hù)理人員在配制藥物時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行配制，以免出現(xiàn)藥物無法使用，造成患者經(jīng)濟(jì)上的損失及不必要的糾紛。

［1］ 葉振華，焦澄.長效奧曲肽的特性及對晚期肝細(xì)胞肝癌的作用.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2003，7（4）：328－330.

［2］ 陳龍邦，管曉翔.長效奧曲肽治療晚期肝細(xì)胞肝癌·世界臨床藥物，2004，25（7）：412－414.

［3］ 王艷梅，李楠.長效奧曲肽在消化系統(tǒng)腫瘤中的應(yīng)用.國際消化病雜志，2007，27（6）：462－464.