李海峰 王 慧 夏哲智 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 杭州 310003

趙彥婷 河北省平山縣人民醫(yī)院

石菖蒲水煎劑對(duì)癲癇大鼠腦部神經(jīng)發(fā)生及認(rèn)知功能的影響

李海峰 王 慧 夏哲智 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 杭州 310003

趙彥婷 河北省平山縣人民醫(yī)院

目的：探討石菖蒲水煎劑對(duì)癲癇大鼠腦部神經(jīng)發(fā)生的影響和對(duì)癲癇認(rèn)知障礙的治療作用。方法：SD大鼠30只，隨機(jī)分為正常對(duì)照組、癲癇模型組和石菖蒲灌胃組，每組10只。癲癇模型組和石菖蒲灌胃組采用印防己堿（PTX）建立癲癇動(dòng)物模型，采用5-溴脫氧尿苷嘧啶（5-bromo-2-deoxyuridine，BrdU）腹腔注射標(biāo)記內(nèi)源性神經(jīng)干細(xì)胞（NSC）。正常對(duì)照組、癲癇模型組予生理鹽水灌胃，石菖蒲灌胃組予石菖蒲水煎劑10mg/（kg·d）灌胃，共30天。治療前后進(jìn)行鼠癲癇發(fā)作Racine評(píng)級(jí)、皮層腦電圖檢測(cè)、腦內(nèi)BrdU陽性細(xì)胞免疫組化檢測(cè)和Morris水迷宮檢測(cè)。結(jié)果：Morris水迷宮檢測(cè)顯示，癲癇模型組逃避潛伏時(shí)間長(zhǎng)于石菖蒲灌胃組和正常對(duì)照組（P＜0.05）；癲癇模型組目標(biāo)象限內(nèi)的游泳時(shí)間占整個(gè)游泳時(shí)間的百分率明顯低于石菖蒲灌胃組和正常對(duì)照組（P＜0.05）。石菖蒲灌胃組大鼠Ⅲ～Ⅴ級(jí)癲癇發(fā)作頻率、皮層腦電圖頻率、波幅降低、Brdu陽性細(xì)胞數(shù)升高，與癲癇模型組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：大鼠發(fā)生癲癇后，啟動(dòng)自我保護(hù)機(jī)制，石菖蒲干預(yù)后明顯增強(qiáng)了保護(hù)機(jī)制。

大鼠 癲癇 石菖蒲水煎劑 認(rèn)知功能

癲癇是一組反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)元異常放電所致的暫時(shí)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常的慢性疾病，是神經(jīng)系統(tǒng)僅次于腦血管疾病的第二大病種，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。國(guó)內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查表明，我國(guó)癲癇的發(fā)病率約23/10萬，現(xiàn)有約455～630萬癲癇患者[1]。雖然新的抗癲癇藥物不斷出現(xiàn)，但國(guó)內(nèi)外眾多回顧性研究顯示癲癇的1年緩解率為70%～80%，約20%～30%癲癇患者發(fā)作得不到緩解，成為慢性難治性癲癇（intractable epilepsy）。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作及藥物副作用嚴(yán)重威脅著癲癇患者的日常生活[2]。中藥因其副作用小，用于對(duì)抗癲癇備受關(guān)注[3]。石菖蒲為天南星科（Araceae）多年生草本植物石菖蒲Acori Tatarinowii Rhizoma的干燥根莖，具有化痰開竅、化濕和胃、醒神益智、理氣活血、散風(fēng)祛濕等功效[4]。臨床和實(shí)驗(yàn)觀察發(fā)現(xiàn)石菖蒲在中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面主要有抗驚厥、鎮(zhèn)靜催眠、促進(jìn)學(xué)習(xí)記憶等作用[5-6]。本研究應(yīng)用石菖蒲水煎劑治療印防己堿（PTX）癲癇動(dòng)物模型大鼠，觀察石菖蒲水煎劑對(duì)大鼠腦部神經(jīng)發(fā)生的影響以及對(duì)癲癇認(rèn)知障礙的治療作用。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物與試劑 6周齡清潔級(jí)SD大鼠，體質(zhì)量（150±20）g，浙江省醫(yī)學(xué)科學(xué)院動(dòng)物中心提供，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物合格證：SCXK（浙）2008-0033；印防己堿（PTX）（Sigma公司，美國(guó)）；5-溴脫氧尿苷嘧啶（5-bromo-2 -deoxyuridine，BrdU）（Sigma公司，美國(guó)）；鼠抗Brdu單克隆抗體（Sigma公司，美國(guó)）；兔抗GFAP（星型膠質(zhì)細(xì)胞酸性蛋白）多克隆抗體（Zymed公司，美國(guó)）；鼠抗TUJ-1（神經(jīng)元tao蛋白）單克隆抗體（Promega公司，美國(guó)）；羊抗Nestin（神經(jīng)巢素蛋白）多克隆抗體（Promega公司，美國(guó)）；DAPI（Roche公司，美國(guó)）；羊抗鼠Cy3熒光二抗，羊抗兔Cy3熒光二抗（Sigma公司，武漢博士德分裝）；鼠抗羊FITC熒光二抗，羊抗鼠FITC熒光二抗（中山金橋公司）。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 動(dòng)物分組 SD大鼠30只，隨機(jī)分為正常對(duì)照組、癲癇模型組和石菖蒲灌胃組，每組10只。

1.2.2 印防己堿（PTX）慢性癲癇模型制備 PTX用生理鹽水配成1mg/mL溶液，注射前24h新鮮配制，大鼠每天晨8～11時(shí)腹腔注射PTX 1.5mg/（kg·d），共20天，正常對(duì)照組腹腔注射同等劑量生理鹽水。每次注射后根據(jù)Racine標(biāo)準(zhǔn)觀察大鼠行為（1小時(shí)），判定是否出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作。Racine標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)：無驚厥；I級(jí)：面部陣攣；Ⅱ級(jí)：I級(jí)+節(jié)律性點(diǎn)頭；Ⅲ級(jí)：Ⅱ級(jí)+前肢陣攣；Ⅳ級(jí)：Ⅲ級(jí)+后肢站立；Ⅴ級(jí)：Ⅳ級(jí)+跌倒。將連續(xù)3次Ⅳ～Ⅴ級(jí)發(fā)作認(rèn)為動(dòng)物被完全點(diǎn)燃，即癲癇模型造模成功，繼續(xù)腹腔注射PTX 1.5mg/（kg·d）以維持點(diǎn)燃效果，將5次以上Ⅲ級(jí)及Ⅲ級(jí)以上發(fā)作納入實(shí)驗(yàn)組，死亡及其他則剔除實(shí)驗(yàn)。

1.2.3 內(nèi)源性神經(jīng)干細(xì)胞標(biāo)記 造模成功后，癲癇模型組、石菖蒲灌胃組大鼠予BrdU注射，劑量50mg/（kg·d），連續(xù)注射7天以標(biāo)記內(nèi)源性神經(jīng)干細(xì)胞。

1.2.4 石菖蒲水煎劑干預(yù) 造模成功后，石菖蒲灌胃組予新鮮制備的33%石菖蒲水煎劑灌胃，劑量10mg/（kg·d）；正常對(duì)照組、癲癇模型組予等量生理鹽水灌胃。干預(yù)時(shí)間共30天。

1.3 檢測(cè)指標(biāo) 觀察各組干預(yù)前后癲癇發(fā)作頻率及以下指標(biāo)。

1.3.1 Morris水迷宮學(xué)習(xí)記憶功能 ①定位航行實(shí)驗(yàn)：實(shí)驗(yàn)前1天將大鼠置于水迷宮中自由游泳30min，以適應(yīng)水迷宮環(huán)境。在學(xué)習(xí)過程中，大鼠連續(xù)訓(xùn)練5天，每天分2個(gè)時(shí)段，每個(gè)時(shí)段訓(xùn)練2次，間隔為60min。每次實(shí)驗(yàn)大鼠在4個(gè)不同象限中將頭朝池壁放入水池，每天次序不同，任其游泳，直至找到平臺(tái)（平臺(tái)象限設(shè)置在Ⅰ象限）。記錄120s內(nèi)尋找到水下平臺(tái)的時(shí)間（逃避潛伏期），并允許大鼠在平臺(tái)上停留10s以達(dá)到強(qiáng)化記憶效果；如果大鼠在120s內(nèi)未到達(dá)平臺(tái)，逃避潛伏期以120s記錄，并由實(shí)驗(yàn)者用桿子將其引至平臺(tái)停留30s，此項(xiàng)反應(yīng)大鼠的學(xué)習(xí)能力。②空間探索實(shí)驗(yàn)：實(shí)驗(yàn)第6天進(jìn)行，撤除平臺(tái)，任意選1個(gè)入水點(diǎn)將大鼠放入水中，記錄其在60s內(nèi)的游泳軌跡，分別計(jì)算其跨越目標(biāo)象限內(nèi)的游泳時(shí)間占整個(gè)游泳時(shí)間的百分率、跨越平臺(tái)次數(shù)，此項(xiàng)反應(yīng)大鼠的空間記憶能力。

1.3.2 大鼠腦皮層腦電圖 大鼠1%戊巴比妥（30mg/ kg腹腔注射）麻醉后，固定在定位儀上，剪去頭頂部頭皮，暴露顱骨，按大鼠腦圖譜，選定雙側(cè)海馬坐標(biāo)（前后3.6mm，中線旁開4.9mm，顱骨表面下0.5mm），在顱骨相應(yīng)位置上鉆一直徑0.8mm小孔，分別埋入一單芯電極，以牙托粉固定，作為記錄皮層腦電圖的引導(dǎo)電極。術(shù)后連續(xù)3天，予頭部皮膚清潔消毒，并腹腔注射卡那霉素0.5mL預(yù)防感染；待大鼠基本恢復(fù)正常后，利用多向生理記錄儀對(duì)腦電圖進(jìn)行記錄，參數(shù)設(shè)置：靈敏度500μV，濾波100Hz，掃描速度200ms/div，以出現(xiàn)尖波、棘波、尖（棘）慢波為癇性發(fā)作。致癇后連續(xù)記錄10min，然后每間隔5min記錄lmin，記錄1小時(shí)；并同時(shí)觀察大鼠行為，予石菖蒲干預(yù)后再次記錄腦電圖。

根據(jù)調(diào)查，海外游客主要是通過旅行社的推薦介紹了解蜀岡-瘦西湖風(fēng)景名勝區(qū)的情況，可見景區(qū)自身在海外的宣傳促銷力度不夠.應(yīng)針對(duì)海外旅游者的特點(diǎn)，充分利用國(guó)內(nèi)外各種宣傳媒體、海外旅行社、網(wǎng)絡(luò)及報(bào)刊雜志等媒介，創(chuàng)新旅游宣傳促銷方式，加大旅游宣傳促銷的力度；制定海外重點(diǎn)客源市場(chǎng)促銷計(jì)劃，根據(jù)細(xì)分后的海外客源目標(biāo)市場(chǎng)，有重點(diǎn)、分層次地進(jìn)行旅游宣傳；認(rèn)真辦好一年一度的“煙花三月國(guó)際經(jīng)貿(mào)旅游節(jié)”，不斷創(chuàng)新經(jīng)貿(mào)旅游節(jié)的內(nèi)容和方式，吸引更多的海外宣傳媒體和貿(mào)易商參會(huì)，以招徠更多的海外旅游者.

1.3.3 免疫組化檢測(cè)腦內(nèi)神經(jīng)干細(xì)胞增殖、遷移及其分化情況 組織切片的制備：大鼠接受皮層腦電圖后立即進(jìn)行心臟灌注固定，固定后用4%多聚甲醛浸泡繼續(xù)固定24h，分別經(jīng)過15%及30%蔗糖4℃梯度脫水24h。從視交叉后2mm至側(cè)腦室后角行連續(xù)冠狀冰凍切片，片厚30μm，切片保存于4℃0.01M PBS緩沖液中，1周內(nèi)完成免疫化學(xué)檢測(cè)。免疫組織熒光三標(biāo)（DAPI/BrdU/Nestin、DAPI/BrdU/GFAP、DAPI/ BrdU/TUJ-1）檢測(cè)：切片入0.2%Triton X-100溶液中，37℃孵育30min，之后入2mol/L HCl中37℃作用30min，再入正常山羊血清封閉液，37℃孵育30min，切片入Brdu一抗液（鼠抗BrdU單克隆抗體）中，濕盒內(nèi)4℃冰箱孵育48h。切片入熒光二抗，濕盒內(nèi)37℃孵育30min。之后進(jìn)行第二種神經(jīng)性一抗（羊抗Nestin多克隆抗體，兔抗GFAP多克隆抗體，小鼠抗TUJ-1單克隆抗體）4℃孵育24h，熒光二抗?jié)窈袃?nèi)37℃孵育30min，最后貼片，50%緩沖甘油封片，激光共聚焦掃描顯微鏡下觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s） 表示，采用方差分析，用Bonferroni法進(jìn)行兩兩比較，對(duì)于方差不齊同的組間比較用Welch法進(jìn)行分析，以P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 石菖蒲干預(yù)前后癲癇發(fā)作頻率比較 造模后癲癇模型組、石菖蒲灌胃組大鼠癲癇Ⅳ～Ⅴ級(jí)發(fā)作次數(shù)分別為（2.3±0.6）次和（2.5±0.5）次，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；Ⅲ級(jí)發(fā)作次數(shù)分別為（8.8±1.6）次和（8.5±1.8）次，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；分別接受生理鹽水灌胃及石菖蒲灌胃后Ⅳ～Ⅴ發(fā)作次數(shù)分別為（2.5±0.9）次和0次，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；Ⅲ級(jí)發(fā)作次數(shù)分別為（8.7±2.1）次和（2.3±0.8）次，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 干預(yù)前后皮層腦電圖頻率及波幅比較 造模前，各組皮層腦電圖基礎(chǔ)頻率、基礎(chǔ)波幅均為正常范圍，各組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；造模后，癲癇模型組、石菖蒲灌胃組大鼠皮層腦電圖基礎(chǔ)頻率、基礎(chǔ)波幅均明顯升高（P＜0.05），兩組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，癲癇模型組、石菖蒲灌胃組大鼠皮層腦電圖頻率、波幅比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，石菖蒲灌胃組明顯少于癲癇模型組（P＜0.05），見表1。

表1 各組皮層腦電圖頻率及波幅比較（x±s）

注：與造模前比較，*P＜0.05；與癲癇模型組比較，△P＜0.05

組別正常對(duì)照組癲癇模型組石菖蒲灌胃組頻率/Hz 6.7±1.2 6.2±1.6 7.1±1.2波幅/μV 38.7±4.2 40.2±3.8 37.5±4.1 n/只10 10 10頻率/Hz 5.9±1.1* 19.3±4.2* 19.8±4.9*波幅/μV 37.6±3.4* 468.6±23.6* 479.3±21.9*頻率/Hz 6.1±1.3 20.5±4.7* 10.4±3.2△波幅/μV 39.1±4.0 475.6±27.1* 132.5±14.3*△造模前 造模后 治療后

2.3 石菖蒲干預(yù)后神經(jīng)行為改變

2.3.1 Morris航行定位實(shí)驗(yàn) 正常對(duì)照組、癲癇模型組和石菖蒲灌胃組的逃避潛伏時(shí)間分別為（14.16± 2.90）s、（62.63±6.660）s、（30.60±5.30）s，癲癇模型組逃避潛伏時(shí)間明顯高于石菖蒲灌胃組和正常對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3.2 Morris空間探索實(shí)驗(yàn) 正常對(duì)照組、癲癇模型組和石菖蒲灌胃組的平臺(tái)象限泳距占總泳距的比例分別為0.62±0.04、0.31±0.03、0.48±0.03，三組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

陽性細(xì)胞增殖：BrdU陽性免疫組織化學(xué)顯示，正常對(duì)照組、癲癇模型組和石菖蒲灌胃組BrdU陽性細(xì)胞數(shù)分別為（203.50±15.12）個(gè)/視野、（241.63±19.02）個(gè)/視野、（305.75±24.12）個(gè)/視野，三組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。②內(nèi)源性BrdU陽性細(xì)胞分化：本實(shí)驗(yàn)中選擇雙側(cè)大腦腦片上、中、下、左、右5個(gè)隨機(jī)視野進(jìn)行檢測(cè)比較，三組間三種蛋白表達(dá)率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

目前認(rèn)為石菖蒲抗癲癇作用機(jī)制為[7]：通過降低興奮性氨基酸的含量，保護(hù)腦細(xì)胞；通過降低海馬神經(jīng)元內(nèi)NMDAR1的表達(dá)水平，降低細(xì)胞表面NMDAR1密度，和（或）抑制其活性，進(jìn)一步降低大腦皮層的興奮性，提高癲癇發(fā)作的閾值，抑制NMDA引起的興奮性神經(jīng)毒性導(dǎo)致的癲癇發(fā)生發(fā)展；通過延長(zhǎng)驚厥潛伏期以及延緩驚厥發(fā)生時(shí)間抑制脊髓興奮；抑制腦內(nèi)興奮性氨基酸類神經(jīng)遞質(zhì)谷氨酸的釋放，進(jìn)而影響腦內(nèi)c-fos基因的表達(dá)；通過提高Bcl-2的表達(dá)，抑制癲癇誘導(dǎo)的神經(jīng)元凋亡；通過清除自由基，組織過氧化物形成，減少一氧化氮的神經(jīng)毒性，對(duì)腦細(xì)胞也具有良好的保護(hù)作用；可以逆轉(zhuǎn)癲癇幼鼠運(yùn)動(dòng)行為即空間學(xué)習(xí)記憶的能力損傷。本研究顯示，石菖蒲煎劑干預(yù)可以明顯降低PTX癲癇模型大鼠癲癇發(fā)作次數(shù)和發(fā)作級(jí)別（P＜0.05），明顯減少其腦電頻率及腦電波幅（P＜0.05）；同時(shí)，大鼠學(xué)習(xí)記憶功能得到明顯的改善（P＜0.05）；本研究還發(fā)現(xiàn)石菖蒲能促進(jìn)大鼠內(nèi)源性神經(jīng)干細(xì)胞的增殖、遷移及分化（P＜0.05），以改善腦電活動(dòng)而達(dá)到抗癲癇作用。

正常情況下，成年嚙齒類動(dòng)物大腦中有新生神經(jīng)元不斷產(chǎn)生，以補(bǔ)充已經(jīng)缺失的神經(jīng)元，這樣成年后大腦神經(jīng)元數(shù)目才能保持相對(duì)穩(wěn)定[8]。盡管在正常狀態(tài)下成年大鼠的神經(jīng)再生水平很低，但大腦在不同的病理狀態(tài)下試圖進(jìn)行自我修復(fù)，如癲癇、腦缺血和創(chuàng)傷等病損狀態(tài)可以上調(diào)腦室下區(qū)和海馬等部位的神經(jīng)干細(xì)胞活性，全腦性和局灶性腦缺血能夠有效地誘導(dǎo)海馬齒狀回的神經(jīng)再生[9-10]。但內(nèi)源性NSCs數(shù)量有限，在大多數(shù)情況下，僅由內(nèi)源性NSCs產(chǎn)生的神經(jīng)組織不足以替代損傷后缺失或損傷的神經(jīng)組織。而石菖蒲具有多種藥理作用，可以促進(jìn)癲癇鼠內(nèi)源性NSCs遷移、增殖、分化，其機(jī)制可分為NSCs內(nèi)在因素和外在因素，包括Wnt信號(hào)通路、Notch信號(hào)通路、Janus激酶信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路等，尚有某些細(xì)胞因子的參與[10]。我們推測(cè)石菖蒲促進(jìn)癲癇鼠內(nèi)源性NSCs遷移、增殖、分化的機(jī)制與其可以穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境有關(guān)外，還可能與調(diào)控上述信號(hào)通路或刺激一些關(guān)鍵的細(xì)胞因子產(chǎn)生有關(guān)，有待于進(jìn)一步研究證實(shí)。

由于受到倫理學(xué)的限制，目前，諸多研究都致力于外加刺激以促使內(nèi)源性NSCs的自身激活。而石菖蒲在誘導(dǎo)NSCs增殖和分化上顯示出巨大的潛力，提示石菖蒲具有較強(qiáng)的抗癲癇應(yīng)用價(jià)值。

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Effect of Water Decoction of Rhizoma Acori Tatarinowii on Epilepsy Rats'Brain and Cognitive Function LI

Haifeng，ZHAO Yanting，WANG Hui，et al.The Children's Hospital affiliated to Zhejiang University School of Medicine，Hangzhou（310003），China

Objective：To explore the effect of the water decoction of rhizoma acori tatarinowii on brain neurogenesis and cognitive handicap of epilepsy in rats.Methods：Thirty SD rats were randomly divided into 3 groups，including control group，model group，and intervention group.Epilepsy model was established by picrotoxin in the model and intervention groups.Rats in the intervention group was given the water decoction of rhizoma acori tatarinowii of 10 mg/（kg·d）for 30d.Saline was given in the same way as described in the intervention group to the control and model groups.Studies on SVZ and DG region of BrdU positive cells in rat brain and immunohistochemical detection and Morris water maze experiment were carried out.Results：Morris water maze results showed that escape la tency time of the model group was longer than that of the intervention group and the control group（P＜0.05）.In spatial probe test，the percentage of the swimming time of the model group was significantly lower than that of the intervention and control groups（P＜0.05）.Cortical EEG results revealed that the Rhizoma acori tatarinowii interven tion improved the cerebral cortex stimulation threshold（P＜0.05）.Brdu+cell number of the intervention group signif icantly increased as compared with that of the model group（P＜0.05）.Conclusion：Epilepsy rats start the self-protection mechanism，and the rhizoma acori tatarinowii intervention can obviously enhance the protection mechanism.

rats epilepsy rhizoma acori tatarinowii cognitive

2013-06-10

表2 各組腦內(nèi)BrdU陽性細(xì)胞Nestin、GFAP、TUJ1表達(dá)率比較

注：三組間比較，P＜0.05

組別正常對(duì)照組癲癇模型組石菖蒲灌胃組n/只10 10 10 Nestin/% 81.75±5.15 63.19±5.27 55.81±5.02 GFAP/% 10.17±3.00 20.75±3.59 23.93±2.80 TUJ1/% 2.14±1.16 7.12±2.21 17.12±2.50

浙江省中醫(yī)藥科技計(jì)劃項(xiàng)目（No.H20091187）