王福輝

現(xiàn)在流行病的主要死亡原因就是心血管疾病,是一種臨床綜合征,預(yù)后差且患病率高,嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康。傳統(tǒng)方法治療心血管疾病是利用利尿劑和洋地黃強(qiáng)心苷類(lèi)藥。近一年來(lái)在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上吉林省人民醫(yī)院開(kāi)始使用纈沙坦治療心血管疾病。深入分析和調(diào)查心血管疾病的發(fā)生病理使其治療措施也不斷改進(jìn)。120例臨床資料的總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將120 例心血管疾病患者分成各 60例,采用纈沙坦治療的試驗(yàn)組和常規(guī)治療的對(duì)照組。其中,試驗(yàn)組充血性心力衰竭患者 3例,高血壓患者 45 例,缺血性心臟病患者 12 例 ,平均年齡為 39.7 歲 ,年齡 14～76 歲 ,男 32例,女 28 例。對(duì)照組充血性心力衰竭患者 5 例,缺血性心臟病患者 13 例,高血壓患者 42例,平均年齡為 37.6 歲,年齡15～75 歲,其中女 22 例,男 38例；年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 采用常規(guī)治療本組 120例心血管疾病患者時(shí),在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上,分別給予血管緊張素受體拮抗劑 (ARB) 纈沙坦1 次 /d,80 mg/d給試驗(yàn)組60例患者, 根據(jù)患者的血壓情況7 d 后將藥量調(diào)整為1 次 /d,40～160 mg。如果患者不禁忌,可以繼續(xù)服藥。以鈣通道拮抗藥、硝酸酯類(lèi)為主來(lái)治療缺血性心臟病患者；可選用依那普利 10 mg,2 次 /d,氫氯噻嗪(雙氫克尿噻 )25 mg,1～3 次 /d治療充血性心力衰竭患者；根據(jù)患者高血壓病情合理使用降壓藥物,如心得安、環(huán)戊甲噻嗪、氫氯噻嗪、利血平等,使血壓接近正?；蚓S持在正常水平,避免進(jìn)食富含膽固醇的食物,食物以低動(dòng)物脂肪、低鹽為宜,注意調(diào)節(jié)患者的飲食[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療后產(chǎn)生心絞痛、心衰病及腦卒中的例數(shù),但要兩組患者血壓都降在140/90 mm Hg的情況下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究處理統(tǒng)計(jì)軟件采用 SPSS 10.0，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＞0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 通過(guò)治療本次研究的120 例心血管疾病患者,病情均有明顯改善,試驗(yàn)組臨床效果明顯高于對(duì)照組,患者總發(fā)病率僅為 9.84%,加用纈沙坦治療后出現(xiàn)心絞痛、心衰、腦卒中發(fā)病率遠(yuǎn)小于對(duì)照組。

2.2 比較兩組患者的臨床效果,其中對(duì)照組60例,合計(jì)占43.33%的26例患者,包括心衰患者5例占8.33%,心絞痛患者13例21.67%,腦卒中患者8例占13.33%；實(shí)驗(yàn)組60例,合計(jì)占10.00%的6例患者,心衰患者1例占1.67%,心絞痛患者3例5.00%,腦卒中患者2例占3.33%。

3 討論

亞太群組協(xié)作研究組織針對(duì)逾 50 萬(wàn)亞洲人口進(jìn)行了一項(xiàng)歷時(shí)5年的研究,表明心血管疾病在亞洲已成為一種常見(jiàn)病正在大規(guī)模流行,對(duì)其他亞洲國(guó)家及我國(guó)都造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響,因?yàn)閬喼藁颊呷巳罕任鞣侥贻p很多。2000年世界衛(wèi)生組織報(bào)告中預(yù)計(jì)到 2020 年將增加到50%左右,但是統(tǒng)計(jì)全球死于心血管疾病的人數(shù)約占疾病死亡數(shù)的 33%,有1700 萬(wàn)例,證明隨著人們生活水平的不斷提高心血管方面的疾病也日益增多?，F(xiàn)在擺在每一位心內(nèi)科醫(yī)生面前的嚴(yán)峻問(wèn)題就是降低心血管疾病致死致殘率及防止其發(fā)展發(fā)生。應(yīng)用血管緊張素受體拮抗劑纈沙坦來(lái)治療肝硬化患者,纈沙坦增高的AngII和在AT1受體水平阻斷的RAS可能協(xié)同血管舒張,作用于AT2受體,具有重要的作用,是二代受體血管緊張素拮抗劑類(lèi)藥物。臨床研究表明,心血管疾病具有易急發(fā)、難根治、再次入院率高、易反復(fù)、治療周期長(zhǎng)、病程長(zhǎng)等特點(diǎn),因此應(yīng)該使未患病的人群及早預(yù)防,充分了解心血管疾病的危害；并且要規(guī)范診療,嚴(yán)格控制已患有心血管疾病的人群的病情進(jìn)展。纈沙坦對(duì)防止腎功能衰竭和心力衰竭、降低腦血管意外的發(fā)生、延緩病情進(jìn)展以及減輕癥狀等均有作用。纈沙坦能夠阻斷 Ang Ⅱ與 AT1受體的結(jié)合,選擇性地作用于 AT1 受體亞型,其特異性受體大于 AT2 受體作用的20000 倍,從而抑制醛固酮的釋放和血管收縮,產(chǎn)生降壓作用,是一種有效的口服特異性的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,為ARB 類(lèi)藥物。本組研究基礎(chǔ)治療的同時(shí)加用纈沙坦配合治療的60 例試驗(yàn)組患者臨床療效顯著,并且本組 120例心血管患者都通過(guò)常規(guī)基礎(chǔ)治療時(shí),病情也都得到了不同程度的改善。經(jīng)口服纈沙坦治療后試驗(yàn)組患者心衰、心絞痛、腦卒中總發(fā)病率僅為 10.00%,而試驗(yàn)組取得了良好的臨床效果,療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,治療后對(duì)照組總發(fā)病率為 43.33%。研究表明突然終止服用纈沙坦治療,不會(huì)影響高血壓患者的血糖、尿酸水平、甘油三酯和總膽固醇,也不會(huì)引起不良反應(yīng)和高血壓反彈。

[1] 茹鮮古麗·托呼提.纈沙坦治療心血管疾病的臨床療效觀察.中外醫(yī)學(xué)研究,2013(8):32-33.