崔玉萍

河南濟(jì)源市人民醫(yī)院 濟(jì)源 459000

腦出血在急性腦血管疾病中是最嚴(yán)重的一種，起病原因急驟，病情兇險(xiǎn)，最容易導(dǎo)致患者殘疾和死亡，腦出血急性期患者血糖升高的概率達(dá)40%，血糖上升會(huì)使病情加重且嚴(yán)重?fù)p害患者的神經(jīng)系統(tǒng)，使患者面臨死亡的威脅。便秘是腦出血患者的常見護(hù)理問題，也是最容易導(dǎo)致患者再次腦出血的誘發(fā)因素。因此，要注意為腦出血患者做好護(hù)理干預(yù)，保持患者血糖穩(wěn)定，將對(duì)腦組織的損害降到最低；保持患者大便通暢，遠(yuǎn)離便秘，促進(jìn)患者早日康復(fù)。我院在對(duì)腦出血急性期患者的護(hù)理干預(yù)方面，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2011-03—2012-03我院治療腦出血急性期患者42例，年齡40～75歲，平均60歲；男22例，女20例。

1.2 血糖監(jiān)測(cè) 患者用藥前抽血檢測(cè)血糖，禁食3d，進(jìn)食后1周內(nèi)進(jìn)行末梢血糖監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者血糖穩(wěn)定情況確定監(jiān)測(cè)的間隔時(shí)間，進(jìn)食后第4天開始使用7點(diǎn)法監(jiān)測(cè)血糖穩(wěn)定情況。

1.3 護(hù)理干預(yù)方法

1.3.1 心理護(hù)理：熱情接待，主動(dòng)與患者交流溝通，給患者以親切感。根據(jù)患者情況給予不同的指導(dǎo)，講解腦出血的病因及治療方法，解釋可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及并發(fā)癥的影響，介紹主治醫(yī)生與治愈成功的案例，克服患者心理障礙，排除消極因素，幫助患者樹立自信心，從而積極配合治療，在自我護(hù)理中有效預(yù)防并發(fā)癥。

1.3.2 飲食護(hù)理：為患者及家屬講解飲食對(duì)于病情的影響，依據(jù)患者的病情為其量身定做飲食方案，增加粗纖維蔬菜與水果，但要少吃蘋果或柿子等易導(dǎo)致便秘的水果。粗纖維食物可使糞便軟化吸收其中的水分，使大便成形，從而促進(jìn)結(jié)腸的擴(kuò)張，增加結(jié)腸的推進(jìn)作用，利于激發(fā)排便意識(shí)?；颊呙咳找３? 400mL左右的飲水量，保持腸腔內(nèi)水分充足，清晨一杯溫開水可以潤(rùn)腸通便。切記患者的食物要避免辛辣或生冷，禁煙酒。患者禁食前3d通過靜脈供給營(yíng)養(yǎng)，3d后采用鼻飼，保持食物的總熱量控制在一定范圍內(nèi)還要滿足患者的營(yíng)養(yǎng)需求，達(dá)到降低高血糖的目的，減少使用降血糖藥物的用量，促進(jìn)患者身體康復(fù)［1］。

1.3.3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理：患者住院期間要保證臥床休息，護(hù)理人員可以協(xié)助患者進(jìn)行翻身、拍背，同時(shí)鼓勵(lì)患者在床上活動(dòng)健康肢體，活動(dòng)量不宜過大，最好不出汗、不氣喘。適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)可促進(jìn)患者的腸胃蠕動(dòng)。

1.3.4 基礎(chǔ)護(hù)理：準(zhǔn)確記錄患者的意識(shí)、瞳孔、血壓及脈搏等生命體征變化，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，警惕不良現(xiàn)象的產(chǎn)生。血糖監(jiān)測(cè)使用血糖監(jiān)測(cè)儀。采血部位先消毒然后快速、準(zhǔn)確、熟練地穿刺，不要過度擠壓取血，將血液滴在試紙上，保證測(cè)量數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確。

1.3.5 健康教育及出院指導(dǎo)：為患者家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)教育，講解便秘和高血糖對(duì)患者的影響，生活中有哪些注意事項(xiàng)及有效護(hù)理帶來的影響，為患者分析護(hù)理干預(yù)的必要性，在患者出院前仔細(xì)評(píng)估患者與家屬對(duì)于疾病各方面知識(shí)的掌握情況，對(duì)于不懂的地方進(jìn)行有效指導(dǎo)，確?；颊叱鲈汉笠琅f保持通便順暢和穩(wěn)定血糖，提醒患者定期復(fù)查，保證恢復(fù)正常［2］。

2 結(jié)果

本組患者經(jīng)治療及精心護(hù)理，便秘2例（4.6%），高血糖1例（2.3%），其余均未出現(xiàn)并發(fā)癥。

3 討論

便秘與高血糖是腦出血患者的常見并發(fā)癥，對(duì)患者的血糖監(jiān)測(cè)證實(shí)腦出血患者在急性期血糖應(yīng)激性上升，通過合理使用胰島素及健康指導(dǎo)，可有效縮短應(yīng)激性高血糖的持續(xù)時(shí)間，降低風(fēng)險(xiǎn)。有效的護(hù)理干預(yù)可降低便秘的產(chǎn)生概率，減少患者因便秘而導(dǎo)致的腹壓上升誘發(fā)顱內(nèi)壓升高而再出血的可能性，保障了患者的生命安全。

［1］陽(yáng)淑琴.循證護(hù)理干預(yù)腦梗死患者便秘的體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2007，10（7）：70-71.

［2］陳愛云.心理治療在腦出血手術(shù)前后應(yīng)用效果分析［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（9）：93-94.