石光漢

(中國民族醫(yī)藥學(xué)會侗醫(yī)藥專家委員會，湖南 通道 418500)

消化性潰瘍是目前較為常見的臨床疾病，近年來筆者采用侗族醫(yī)藥與西醫(yī)結(jié)合的方法對106例消化性潰瘍患者進(jìn)行治療，比單純采用西醫(yī)療法療效顯著，且療程明顯縮短。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:106例消化性潰瘍患者中，男86例，女20例;年齡18～40歲64例，41～65歲42例;病程1～5年64例，4～10年36例，＞10年6例。全部患者在用藥前10d均經(jīng)胃鏡證實(shí)有活動性潰瘍，并已排除惡性病變，其中十二指腸球部潰瘍82例、胃潰瘍16例、復(fù)合性潰瘍8例;合并上消化道出血10例、幽門梗阻2例。

1.2 臨床表現(xiàn):106例患者中，胃脘疼痛99例、泛酸2例、噯氣46例、惡心嘔吐37例、嘈雜似饑39例、黑便73例、嘔血1例。

2 治療方法

2.1 西藥治療:潰瘍活動期或難治性潰瘍，首先區(qū)分是否有幽門螺桿菌(Hp)感染，陰性以奧美拉唑加黏膜防護(hù)劑治療1個(gè)月;陽性配合阿莫西林膠囊及慶大霉素片治療7～15d。劑量:奧美拉唑20mg/次。

2.2 侗醫(yī)治療

2.2.1 侗藥內(nèi)服:潰瘍愈合期或停用西藥期，以健脾養(yǎng)胃侗藥治療為主。藥用:生黃芪30g，教南咪(黨參)、門成帕(白術(shù))、瑪定鵯(當(dāng)歸)、丹參、延胡索各10g，生甘草 6g，茯苓15g。劇痛者，加失笑散、郁金各10g;陽虛胃寒者，加制附子4g;胃熱口苦者，加黃連3g，蒲公英30g。1劑/d，水煎服。

2.2.2 埋線治療:穴位:下脘、中脘、上脘、脾俞、膽俞，方法:用1號羊腸線，12號埋線針，采用透穴方法在上述穴位進(jìn)行埋線，15天1次。以上病例均醫(yī)囑:注意休息、生活規(guī)律，飲食忌辛辣，少食多餐，戒煙酒。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參考1978年杭州全國消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會議制定的療效觀察考核方案判定，全部患者治療2個(gè)月后復(fù)查胃鏡。治愈:主要癥狀消失，潰瘍面愈合。有效:主要癥狀基本消失，潰瘍面變小。無效:癥狀無變化，潰瘍面無變化或擴(kuò)大。

4 結(jié)果

治愈102例，有效4例，總有效率100%。隨訪1年，復(fù)發(fā)1例，無并發(fā)癥。

5 討論

本研究顯示，侗族醫(yī)藥與西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍療效顯著，且療程明顯縮短，治愈率遠(yuǎn)高于單純使用西藥或侗藥治療。潰瘍活動期或難治或治療后收口時(shí)間較長，加之各種外界因素對創(chuàng)面不斷進(jìn)行刺激，易發(fā)生不典型增生，甚則惡變，故此時(shí)當(dāng)以斂口為首務(wù)。實(shí)踐證明，西藥在此時(shí)具有明顯治療優(yōu)勢，自當(dāng)首選。當(dāng)停用西藥或潰瘍進(jìn)入愈合期時(shí)，則當(dāng)以侗藥治療為主，祛西藥副作用和未盡之邪，固扶正氣、保使創(chuàng)面修復(fù)。方中，黃芪生用可斂瘡生肌、益氣行水;配以白術(shù)可健脾益胃，增強(qiáng)人體正氣，消除局部水腫，加速潰瘍愈合;又據(jù)“久痛入絡(luò)”“久病必有瘀”加入當(dāng)歸、丹參以祛絡(luò)中淤滯。在此基礎(chǔ)上當(dāng)辨病用藥，以加強(qiáng)針對性。