降鈣素原（PCT）用于感染或者疑似感染病人已獲廣泛肯定。截止2011年11月16日，在PubMed使用“降鈣素原”和“感染”進(jìn)行檢索，可發(fā)現(xiàn)1 243篇文章。PCT檢測(cè)在可能感染或危重病人處理中的應(yīng)用，是臨床關(guān)注的熱點(diǎn)。

在丹麥，Jensen等對(duì)血清PCT檢測(cè)在危重病人抗感染治療的指導(dǎo)作用進(jìn)行研究。9所重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的1 200例病人隨機(jī)分為兩組：一組，無(wú)論P(yáng)CT結(jié)果如何，繼續(xù)接受標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理（SOC）處理；另一組，PCT≥1.0ng／mL時(shí)抗感染用藥升級(jí)，并加強(qiáng)診斷性檢查，包括微生物學(xué)檢查和影像學(xué)檢查等。

SOC組病人28 d病死率為32.0%，SOC＋PCT組病人28 d病死率為31.5%。兩組相比，SOC＋PCT組住ICU天數(shù)延長(zhǎng)1 d（P＝0.004），每天機(jī)械通氣率增加4.9%，腎清除率＜60 mL／min天數(shù)的相對(duì)危險(xiǎn)度增加（1.21；95%CI：1.15～1.27）。SOC＋PCT組病人住ICU期間中位數(shù)抗感染治療時(shí)間為6 d；醫(yī)療費(fèi)用增加，并且更早使用廣譜抗菌藥物。

本研究結(jié)果不支持每天監(jiān)測(cè)PCT來(lái)指導(dǎo)危重病人抗菌藥物的使用。因?yàn)榕c美國(guó)多數(shù)ICU不同，丹麥ICU多重耐藥菌少見(jiàn)，這導(dǎo)致完全不同的抗菌藥物處理方案。美國(guó)處理危重膿毒癥病人的標(biāo)準(zhǔn)流程與本研究完全相反，前者最初使用強(qiáng)力經(jīng)驗(yàn)治療，在療程中如有可能，繼以降階梯治療。在上述治療原則中，PCT檢測(cè)是有益的。因此認(rèn)為，PCT對(duì)抗生素治療的指導(dǎo)作用尚有爭(zhēng)議，但PCT檢測(cè)在指導(dǎo)及時(shí)停用抗生素方面有肯定作用。

Jensen JU，Hein L，Lundgren B，et al.Procalcitonin and antibiotic escalation in critical care patients—not a good idea.In the Literature.Clin Infect Dis，2012，54（15 May）iii.