史仕羽， 張洪， 梁海珊

今天的醫(yī)學(xué)生就是明天的醫(yī)務(wù)工作者。醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的人才不僅是醫(yī)生、護(hù)士或藥劑師，還須有對社會(huì)的責(zé)任感、對病人的尊重和愛。當(dāng)前，高校貧困生現(xiàn)象日顯突出，數(shù)量龐大［1］。以筆者所在醫(yī)學(xué)院為例：貧困生比例約為20%～30%。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)貧困生工作，使其成為和諧發(fā)展的醫(yī)務(wù)人員和現(xiàn)代公民，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。然而目前醫(yī)學(xué)貧困生工作中的實(shí)用主義和工具理性取向嚴(yán)重，重目標(biāo)設(shè)置和結(jié)果、輕過程，重知識技能、輕人文價(jià)值素養(yǎng)的教育模式，不僅阻礙了醫(yī)學(xué)貧困生的和諧發(fā)展，還嚴(yán)重影響了其他醫(yī)學(xué)生的成長。

1 當(dāng)前醫(yī)學(xué)貧困生工作中的主要問題及分析

1.1 缺乏正確的幫扶理念，忽略了教育的根本目的

當(dāng)前，醫(yī)學(xué)貧困生工作著重于經(jīng)濟(jì)扶貧、關(guān)注資助款項(xiàng)的具體數(shù)目和分配，重視管理效率和形式上的公平，忽略了教育的根本目的是培養(yǎng)人、使人能夠自我發(fā)展。物質(zhì)資助固然為醫(yī)學(xué)貧困生所需要，但啟迪理想、健全人格更為重要。

在實(shí)際工作中，相當(dāng)多的部門和教育工作者容易自覺或不自覺地把貧困生工作看成是自己份外的工作。出于維護(hù)校園和社會(huì)穩(wěn)定的目的，采用非此即彼的思維方式，把貧困生工作當(dāng)成簡單的經(jīng)濟(jì)扶貧工作。國內(nèi)學(xué)者朱平［2］認(rèn)為，對于教育而言，效率只不過是眾多價(jià)值指標(biāo)中的一個(gè)指標(biāo)，而非唯一指標(biāo)，而且更不能將之排在第1位。這里的效率是指如何讓有限的高等教育資源發(fā)揮出最大的效益（物質(zhì)效益和精神效益）。然而，不論公平還是效率也好，二者都不能當(dāng)作高等教育制度所追求的唯一目標(biāo)。公平與效率作為一種制度的價(jià)值評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，只能是實(shí)現(xiàn)高等教育終級目的的手段，而非目的，上訴觀點(diǎn)對醫(yī)學(xué)貧困生工作而言，同樣適用。貧困生能成為什么樣的人，很大程度上取決于其受到什么樣的教育，具有什么樣的信念、價(jià)值觀。

1.2 資助模式重助學(xué)、輕育人

當(dāng)前，我國已形成較完善的以政府為主體、社會(huì)、銀行、高校及個(gè)人組成的多元高校學(xué)生資助體系，較好地實(shí)現(xiàn)了貧困生工作的助學(xué)功能；但其育人功能，即精神上培育學(xué)生、能力上鍛煉學(xué)生的功能還遠(yuǎn)未實(shí)現(xiàn)。

以筆者所在醫(yī)學(xué)院為例，除國家助學(xué)金、省級各種補(bǔ)貼外，校內(nèi)資助有定額定時(shí)的各種校友、名人、企業(yè)等助學(xué)金，不定額的臨時(shí)困難補(bǔ)貼，學(xué)費(fèi)減免。各種助學(xué)金使用的無償性、臨時(shí)困難補(bǔ)貼發(fā)放的隨意性（如輔導(dǎo)員幫學(xué)生申請、領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)即可獲得、金額由領(lǐng)導(dǎo)決定）、學(xué)費(fèi)減免的誘惑，導(dǎo)致相當(dāng)一部分貧困生等、靠、要思想嚴(yán)重，不積極找尋勤工助學(xué)崗位自救，而是“想盡辦法，積極爭取”各類助學(xué)金和困難補(bǔ)貼。從貧困生認(rèn)定到各類助學(xué)金的發(fā)放，為了“公正”，公開學(xué)生及家庭資料，漠視其個(gè)人隱私和情感尊嚴(yán)。在實(shí)際操作中，相關(guān)人員為了工作效率，往往單純根據(jù)經(jīng)濟(jì)困難程度來決定資助人選，采取給錢了之的方式，缺乏后續(xù)的跟蹤管理教育。從國外相關(guān)經(jīng)驗(yàn)來看，助學(xué)貸款、勤工助學(xué)是培養(yǎng)貧困生自立自強(qiáng)、責(zé)任意識及能力的有效載體。我國在這兩方面還有待加強(qiáng)完善。

1.3 缺乏人文素養(yǎng)，對臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)期間教育重視不夠

在就業(yè)壓力下，醫(yī)學(xué)貧困生努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識及技能；熱衷考證、考級，關(guān)注個(gè)人利益，忽視人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。當(dāng)然，這與校方一定程度上的不重視有關(guān)。醫(yī)學(xué)生從大三開始要定期到醫(yī)院開始臨床見習(xí)，畢業(yè)前則進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)1年。在這段時(shí)間里，由于種種原因，以輔導(dǎo)員為主體的學(xué)工隊(duì)伍常以學(xué)生不在校為由，對醫(yī)學(xué)貧困生關(guān)心不夠，對臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)期間的教育重視不夠。

2 建議措施

2.1 重建積極、和諧發(fā)展的幫扶理念

學(xué)生工作者應(yīng)和貧困生及其家庭一起解決貧困生問題，改變對貧困生的看法，他們不是被同情和施舍的對象，而是我們中的一份子；要改變醫(yī)學(xué)貧困生消極的思維方式，幫助他們探索正確的價(jià)值觀念和生活方式；培養(yǎng)積極的人生觀、責(zé)任觀、公正合理和誠實(shí)守信的信念。在貧困生獲得謀生知識技能的同時(shí)，加強(qiáng)對其生命教育和職業(yè)道德教育，讓他們懂得工作和人生的意義，使幫扶活動(dòng)回歸教育。這需要以輔導(dǎo)員為主體的學(xué)工隊(duì)伍以關(guān)懷教育為出發(fā)點(diǎn)，關(guān)注貧困生的重要價(jià)值實(shí)現(xiàn)。通過與貧困生的日常交往，在潛移默化中對他們的精神品性和價(jià)值選擇進(jìn)行引領(lǐng)和影響。

2.2 完善資助管理模式，開辟新的教育途徑

2.2.1 對現(xiàn)行的資助管理模式進(jìn)行完善，以充分發(fā)揮其育人功能 對學(xué)費(fèi)減免和臨時(shí)困難補(bǔ)貼的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)、金額、次數(shù)要有科學(xué)規(guī)劃限定；對各類助學(xué)金、尤其是國家助學(xué)金的評定發(fā)放，高校要對一般原則進(jìn)行具體規(guī)定細(xì)化，使助學(xué)金能真正資助那些勤奮上進(jìn)的貧困醫(yī)學(xué)生，激勵(lì)整個(gè)貧困生群體積極向上；變公開、公示資助為隱性資助，即針對實(shí)際情況進(jìn)行有針對性的人性化資助，以維護(hù)貧困生的自尊和隱私。2.2.2 榜樣的力量是無窮的 邀請那些出身貧寒、經(jīng)過努力奮斗的成功人士和貧困生一起分享成長體會(huì)，讓他們明白可以通過自己的努力來改變、把握命運(yùn)；以洪戰(zhàn)輝等優(yōu)秀貧困生為榜樣，向他們示范和操演自強(qiáng)自立的意識；學(xué)習(xí)用樂觀方法處理問題的技巧，積極找尋自立之路；定期安排醫(yī)學(xué)貧困生去敬老院等能發(fā)揮專業(yè)特長的地方做義工，或其他公益服務(wù)，促使他們以一種新的視角去理解愛與奉獻(xiàn)，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感。

2.2.3 充分發(fā)揮市場機(jī)制的作用，全面推廣學(xué)生生源地貸款項(xiàng) 市場化與大學(xué)生資助的公正性并不矛盾，公平的市場化恰恰有助于促進(jìn)教育與社會(huì)的公平［4］。擴(kuò)大助學(xué)貸款規(guī)模，根據(jù)不同專業(yè)確定不同的貸款額，實(shí)行“按收入比例還款”，延長還款年限；由政府牽頭，制定相關(guān)社會(huì)服務(wù)措施，鼓勵(lì)貧困生通過參加低收入的社會(huì)服務(wù)，從事某些國家和社會(huì)發(fā)展需要的“冷門”行業(yè)工作，替代償還助學(xué)貸款；建立全國性的個(gè)人信用檔案，加大對惡意違約拖欠還款的懲罰力度。

2.2.4 加大對勤工助學(xué)的支持力度 政府和高校要制定相關(guān)措施，鼓勵(lì)企事業(yè)單位、個(gè)人和高校一起，為貧困生創(chuàng)造各種適宜的崗位。改變目前勤工助學(xué)崗位多為簡單重復(fù)的體力勞動(dòng)特征，為貧困生提供各種與其專業(yè)、興趣、特長掛鉤的崗位。對高校和非營利性機(jī)構(gòu)提供的助學(xué)崗位，遵循“按努力程度分配勞動(dòng)報(bào)酬”的原則，進(jìn)行報(bào)酬的分配。

2.2.5 開展各項(xiàng)活動(dòng)開發(fā)潛能 有針對性地免費(fèi)為醫(yī)學(xué)貧困生開展各項(xiàng)能力、素質(zhì)拓展訓(xùn)練，增強(qiáng)他們發(fā)展的能力。支持、幫助貧困生建立自己的團(tuán)隊(duì)，充分發(fā)揮他們自我管理、自我教育、自我發(fā)展的能力。在對這些團(tuán)隊(duì)進(jìn)行支持的過程中，關(guān)注的重點(diǎn)應(yīng)該是具體的過程，而不是結(jié)果如何。

2.2.6 加強(qiáng)教育引導(dǎo) 要加強(qiáng)對非貧困生的教育引導(dǎo)，使不同類型的學(xué)生學(xué)會(huì)換位思考、相互理解。努力讓貧困生更好地同化于整個(gè)大學(xué)生群體，形成共同的文化、行為規(guī)范，使他們今后能自信從容地走向社會(huì)［5］。

2.3 理性和德性教育并重，重視臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)期間的教育工作

作為未來的醫(yī)務(wù)人員，對醫(yī)學(xué)生的教育應(yīng)是理性與德性并重。在注重職業(yè)知識技能培養(yǎng)的同時(shí)，要從人性發(fā)展、科學(xué)與人文相融合平衡的角度，對目前醫(yī)學(xué)院校的課程設(shè)置，從基本理念、價(jià)值取向到具體設(shè)計(jì)進(jìn)行改革。同時(shí)，要結(jié)合醫(yī)學(xué)生實(shí)際情況，開展介紹我國傳統(tǒng)文化、西方經(jīng)典文化的知識講座，以及學(xué)生喜聞樂見、具有文化底蘊(yùn)、教育意義的校園文化活動(dòng)，將專業(yè)知識與人文素養(yǎng)的培育有機(jī)聯(lián)系起來。

學(xué)生工作者還要關(guān)注在臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)期間的貧困醫(yī)學(xué)生。輔導(dǎo)員要深入學(xué)生的見習(xí)、實(shí)習(xí)生活，和帶教老師經(jīng)常保持聯(lián)系，及時(shí)了解和發(fā)現(xiàn)他們的各種心理、思想問題，幫助他們切實(shí)解決在見習(xí)、實(shí)習(xí)期間遇到的各種困難和問題，引導(dǎo)他們在實(shí)際的醫(yī)療環(huán)境和工作中，向生活學(xué)習(xí)、向社會(huì)實(shí)踐學(xué)習(xí)，增強(qiáng)職業(yè)道德責(zé)任感和能力，不斷提高自身綜合素質(zhì)，學(xué)會(huì)自我完善發(fā)展，成為一名具有健全經(jīng)濟(jì)理性和道德約束的，健康、和諧發(fā)展的醫(yī)務(wù)人員和現(xiàn)代公民。

［1］劉茗，姚冰，王鑫.關(guān)注高校貧困生［J］.紅旗文稿，2006，（4）：28－30.

［2］朱平.高等教育制度倫理研究［M］.北京：北京理工大學(xué)出版社，2011.25－26.

［3］愛因斯坦.愛因斯坦文集（第三卷）［M］.北京：商務(wù)印書館，1979.310.

［4］楊克瑞.戰(zhàn)后美國聯(lián)邦政府大學(xué)生資助政策研究［M］.北京：北京師范大學(xué)出版社，2008.263.

［5］王雄偉.大學(xué)生人生規(guī)劃與社會(huì)適應(yīng)行為的關(guān)系［J］.中國社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2012，29（2）：97－99.