王姝雅 尹 強(qiáng) 王本賀 王 心

吉林省疾病預(yù)防控制中心，吉林長春 130000

我國廣大人民的身體健康通常都會受到寄生蟲病的影響，這對我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和公共發(fā)展產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響。為了了解我國人體重要寄生蟲病給的流行現(xiàn)狀，必須對流行現(xiàn)狀進(jìn)行有效的分析，從而制定出一定的防治對策，作為我國解決寄生蟲病提供有效的科學(xué)依據(jù)，2011年1月—2012年12月該中心對采集樣本進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 抽樣設(shè)計

首先是抽樣原則。在全國人體重要寄生蟲病調(diào)查時，利用隨機(jī)抽取的抽樣方法。

1.2 抽樣方法和樣本量

嚴(yán)格按照總體率進(jìn)行估計，從而利用隨機(jī)抽樣樣本量進(jìn)行計算，在進(jìn)行估計計算之前，要將全國調(diào)查樣本量進(jìn)行確定。然后要根據(jù)我國總?cè)丝诘臄?shù)量按照一定的比例進(jìn)行抽樣，從而將應(yīng)該調(diào)查的點數(shù)等進(jìn)行確定。其次要嚴(yán)格按照一個地區(qū)的地理位置和經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀，將土源性線蟲的感染率進(jìn)行分層整群隨機(jī)抽樣，然后將所調(diào)查的樣本進(jìn)行確定，最后就是要對自然村進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查。

1.3 調(diào)查方法

1.3.1 病原學(xué)檢查 ①改良加藤厚涂片法：在流行華支睪吸蟲病的區(qū)域利用改良加藤厚涂片法進(jìn)行調(diào)查，主要是采用一糞三檢查華支睪吸蟲卵。②是試管濾紙培養(yǎng)法：為了將十二指腸鉤蟲和美洲鉤蟲進(jìn)行有效的區(qū)分，同時也是為了將其他線蟲的幼蟲進(jìn)行調(diào)查。③透明膠紙肛拭法:為了調(diào)查蟯蟲卵和帶絳蟲卵。

在對糞便進(jìn)行檢查時，為了發(fā)現(xiàn)是否有其他寄生蟲卵或者是幼蟲，從而進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.3.2 利用血清學(xué)或患病率進(jìn)行調(diào)查 棘球蚴?。豪肂超影像學(xué)和血清學(xué)進(jìn)行同時檢查。囊尾蚴病、旋毛蟲病、并殖吸蟲病、弓形蟲?。阂獙柧砗脱鍖W(xué)同時進(jìn)行檢查。利什曼?。阂獙柧?、體格和血清學(xué)進(jìn)行檢查。

1.4 統(tǒng)計方法

利用SAS 8.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。加權(quán)率：通常計算加權(quán)感染率時，由于在進(jìn)行調(diào)查時，沒有采用等比例抽樣的方法。標(biāo)化率：將全國的年齡性別作為構(gòu)成的標(biāo)準(zhǔn)，然后將各個地區(qū)和性別分布的感染率、血清學(xué)陽性率以及患病率進(jìn)行有效的標(biāo)化。

2 結(jié)果

2.1 病原學(xué)檢查

2.1.1 蟲種 全國31個省利用病原學(xué)進(jìn)行檢查，一共查出有24種蠕蟲，一共包括8種線蟲、12種吸蟲以及絳蟲4種。

2.1.2 感染率和感染人數(shù) 蠕蟲感染率是20%，其中土源性線蟲感染率是18%，推算出全國感染土源性線蟲約有2.6億；感染帶絳蟲約為0.15%，推算出全國感染帶絳蟲約為0.195億人；感染華支睪吸蟲約為0.45%，可以推算出全國感染華支睪吸蟲約為0.585億人，其中，12歲以下的兒童蟯蟲感染率約為9%。

2.1.3 分布地區(qū) 3種土源性線蟲和帶絳蟲高感染率主要是在西部和中部進(jìn)行集中；而在南部的廣東、廣西和北部的黑龍江、吉林主要分布的是華支睪吸蟲。

2.1.4 人群分布 通常女性感染土源性線蟲和帶絳蟲都高于男性，而男性感染華支睪吸蟲都高于女性。年齡分布：一般情況下，5～10歲左右的兒童感染蛔蟲、鞭蟲；成人感染鉤蟲、帶絳蟲和華支睪吸蟲；感染土源性線蟲和帶絳蟲主要是農(nóng)民和漁民；商人和工人主要感染的是華支睪吸蟲。

2.2 血清學(xué)檢查

對棘球蚴病、囊尾蚴病、并殖吸蟲病、旋毛蟲病和弓形蟲病等利用血清學(xué)檢查方法進(jìn)行調(diào)查。首先是棘球蚴病。主要分布在新疆和內(nèi)蒙古兩個地區(qū)。分布的人群主要屬于高齡人群，通常都是75～79歲；女性一般都高于男性；文化程度一般是文盲感染率最高；民族一般是柯爾克孜族獲得較高的感染率。其次是囊尾蚴病。主要分布在山西省和福建省；成年人居多；根據(jù)文化分布，主要是大專以上文化程度的人群獲得最高的感染率。并殖吸蟲病主要分布在上海和重慶；分布人群是在0～4歲的人群；一般都是女性高于男性；旋毛蟲病分布在云南和內(nèi)蒙古；通常都是中老年齡易感染。弓形蟲。主要分布在貴州和廣西；分布在80歲以上的人群。

3 討論

在對全國人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查時，發(fā)現(xiàn)我國人體感染鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲等土源性線蟲得到了較大幅度的降低，而且感染人數(shù)也大幅度的降低。自從我國對人體進(jìn)行重要寄生蟲病調(diào)查時，我國就已經(jīng)開展了關(guān)于寄生蟲病綜合防治措施，是以驅(qū)蟲治療為主要內(nèi)容，并將健康教育和糞便管理進(jìn)行有效的結(jié)合，作為輔助。土源性線蟲感染率得到明顯的下降，下降了65%左右，感染人數(shù)也得到了顯著的減少。

我國部分省區(qū)感染食源性寄生蟲的數(shù)量呈現(xiàn)明顯上升的趨勢。在我國人體寄生蟲病中，食源性寄生蟲中的華支睪吸蟲感染率比以往的感染率有了很大的上升，比以往全國調(diào)查結(jié)果上升了70%左右，尤其是廣東、廣西和吉林這3個省上升的最快。其次是感染帶絳蟲的人數(shù)也比以往的調(diào)查結(jié)果上升了50%左右，尤其是西藏和四川這2個省上升的最快。而在西藏、四川和新疆等西部地區(qū)主要分布的是帶絳蟲病，而出現(xiàn)帶絳蟲病的原因是由于很多牧民都生食牛肉。

在我國西部地區(qū)流行棘球蚴病也是非常重要的。在對我國的西部地區(qū)，比如內(nèi)蒙古、吉林、河南、四川、貴州等地區(qū)進(jìn)行關(guān)于棘球蚴病的調(diào)查時，主要是利用B超和血清學(xué)的方法同時進(jìn)行檢查。而利用血清學(xué)方法顯示的血清學(xué)陽性率主要是13%；而采用B超對棘球蚴病進(jìn)行檢查時，調(diào)查出來的患病率是1.05%，從而可以推算出我國有0.023億人感染。而在我國一些半農(nóng)半牧區(qū)通常都是分布著棘球蚴病，比如我國的四川、青海、西藏等牧區(qū)。

[1]楊益超，黎學(xué)銘，許洪波，等.廣西人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國病原生物學(xué)雜志,2007,25(5):56-58.

[2]許隆祺，陳穎丹，孫鳳華，等.全國人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查報告[J].中國寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志,2005,35（9):13-15.

[3]吳同浩，張振宇，葛恒明，等.東?？h人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查[J].疾病控制,2007,35（5):75-78.

[4]郭見多，沈光金，吳維鐸，等.安徽省人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查[J].熱帶病與寄生蟲學(xué),2007,35（3):45-48.