朱寶華 于志剛 崔大偉*

（吉林市中心醫(yī)院普外科，吉林 吉林 132013）

AIF、CA724、AFP聯(lián)合檢測在原發(fā)性肝癌中的應用價值

朱寶華 于志剛 崔大偉*

（吉林市中心醫(yī)院普外科，吉林 吉林 132013）

目的 探討酸性異鐵蛋白（AIF）、腫瘤標志物（CA724）、甲胎蛋白（AFP）聯(lián)合檢測在原發(fā)性肝癌中的應用價值。方法 選取本院2011年8月至2013年6月原發(fā)性肝癌患者37例為觀察組，選取本院同期健康體檢人員37例為對照組，均行AIF、CA724、AFP檢測，比較兩組人員各指標水平和指標異常情況。結果 觀察組患者AIF（287.5±103.4）ng/mL、CA724（23.7±5.8）ng/mL、AFP（1534.9± 462.7）ng/mL均明顯高于對照組（71.0±16.3）ng/mL、（3.1±0.6）ng/mL、（4.8±1.2）ng/mL，觀察組患者AIF（287.5±103.4）ng/mL、CA724（23.7±5.8）ng/mL、AFP（1534.9±462.7）ng/mL均明顯高于對照組（71.0±16.3）ng/mL、（3.1±0.6）ng/mL、（4.8±1.2）ng/mL，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 AIF、CA724、AFP聯(lián)合檢測可準確診斷原發(fā)性肝癌，可為患者后續(xù)的治療提供有效的科學依據(jù)，值得臨床推廣使用。

酸性異鐵蛋白；腫瘤標志物；甲胎蛋白；原發(fā)性肝癌

原發(fā)性肝癌是臨床常見病癥之一，指的是肝細胞或肝內(nèi)膽管上皮細胞發(fā)生的惡性腫瘤疾病，其發(fā)病率在世界范圍內(nèi)已呈現(xiàn)出明顯的上升態(tài)勢，而我國在世界上也屬于肝癌高發(fā)國家之一，嚴重威脅著公眾的身體健康，影響著患者的預后?；颊叨喟橛胁煌潭鹊漠惓Ｖ笜说某霈F(xiàn)，例如AIF、AFP、AFP-L3等，因而尋找原發(fā)性肝癌的早期有效診斷指標，成為了防治肝癌最有效的手段[1]。為了探討AIF、CA724、AFP聯(lián)合檢測在原發(fā)性肝癌中的應用價值，本院選取2011年8月至2013年6月原發(fā)性肝癌患者148例與同期健康體檢人員37例行AIF、CA724、AFP檢測，對比分析兩組人員的指標水平和指標異常情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2011年8月至2013年6月肝膽外科治療原發(fā)性肝癌患者148例為觀察組，年齡為25～70歲，平均年齡為（61.3±12.7）歲，其中男性84例，女性64例?；颊呔先珖[瘤防治辦公室與中國抗癌協(xié)會合編《新編常見惡性腫瘤診治規(guī)范》中有關原發(fā)性肝癌的診斷標準，且經(jīng)細胞學檢查和組織病理學檢查確診。排除患有其他心肺疾病、肝腎疾病、免疫性疾病、血液病、精神疾病、繼發(fā)性肝癌的患者。本院同期健康體檢人員37例為對照組，年齡為26～71歲，平均年齡為（60.8±11.9）歲，其中男性20例，女性17例。兩組人員間基礎情況（年齡、性別等）差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。此次研究已取得患者的同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2 方法

原發(fā)性肝癌患者與健康體檢人員均行AIF、CA724、AFP檢測，于早晨采空腹靜脈血5mL，并于2h內(nèi)進行血清分離。采用德國羅氏E1010電化學發(fā)光全自動免疫分析儀檢測AIF、CA724、AFP等指標，AIF試劑盒購自于上海生物制品研究所，CA724試劑盒購自于德國羅氏公司，AFP試劑盒購自于北京熱景生物技術有限公司，操作嚴格按照說明書進行。

1.3 評定標準

AIF指標異常情況的評定標準如下[2]：男性AIF＞115.6ng/mL為陽性，AIF≤115.6ng/mL為陰性。女性AIF＞78.1ng/mL為陽性，AIF≤78.1ng/mL為陰性。

CA724指標異常情況的評定標準如下[2]：CA724＞6.9ng/mL為陽性，CA724≤6.9ng/mL為陰性。AFP指標異常情況的評定標準如下[3]：AFP＞13.4ng/mL為陽性，AFP≤13.4ng/mL為陰性。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)資料都采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行處理和分析，計量資料采用（）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組人員各指標水平比較

觀察組患者AIF（287.5±103.4）ng/mL、CA724（23.7± 5.8）ng/mL、AFP（1534.9±462.7）ng/mL均明顯高于對照組（71.0 ±16.3）ng/mL、（3.1±0.6）ng/mL、（4.8±1.2）ng/mL，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組人員各指標異常情況比較

觀察組患者AIF陽性率（30/37，81.1%）、CA724陽性率（19/37，51.4%）、AFP陽性率（29/37，78.4%）均明顯高于對照組（0/37，0.0%）、（0/37，0.0%）、（0/37，0.0%），差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在原發(fā)性肝癌發(fā)生發(fā)展過程中，機體會出現(xiàn)不同程度的基因與分子水平的改變，隨著分子生物學技術的不斷提高，腫瘤標志物逐漸應用于腫瘤疾病的診斷、臨床檢測、判斷療效、預后判斷等諸多方面。目前臨床上對于原發(fā)性肝癌的診斷也采用了多指標聯(lián)合診斷的確診方法，顯著提高了疾病的診斷準確率，為患者后續(xù)的治療提供了有效的科學依據(jù)，具有重要的臨床價值。本次研究選取了AIF、CA724、AFP等指標的檢測，用于探求原發(fā)性肝癌的早期診斷價值。

AIF是人體中酸性鐵蛋白的一種異構體，其上富含H亞基，等電點偏酸性，容易形成聚合體，但AIF的性質不同于其他鐵蛋白，其上還有不同的抗原成分。通常情況下，鐵蛋白試劑盒主要是針對偏堿性肝脾鐵蛋白的，而AIF主要存在于肝癌組織、心肌細胞、嗜中性顆粒細胞中，因而在原發(fā)性肝癌的早期診斷中可作為一種典型的腫瘤標志物。

CA724是20世紀80年代發(fā)現(xiàn)的一種腫瘤標志物，專家通過雜交瘤技術已獲得了能識別腫瘤特異性大分子糖蛋白抗原，并研制了單克隆抗體識別系統(tǒng)，該分子不僅存在于正常成人組織中，還可見于胚胎組織，在腫瘤組織中的含量會明顯增加且遠遠高于正常組織里的含量，CA724的異常升高可用于提示腫瘤的性質，可對腫瘤的組織發(fā)生、細胞分化、細胞功能的診斷提供有效的科學依據(jù)，在原發(fā)性肝癌的早期診斷中也具有重要的臨床價值。

AFP是機體胚胎時期的肝細胞與卵黃囊細胞生成特殊糖蛋白，可有效促進機體胎肝組織的快速增殖，在胎血中具有較高的含量，在胎兒出生后會逐漸消失，在成人血中的含量是極低的，當原發(fā)性肝癌發(fā)生后，AFP的生成機制會重啟，會顯著增加在體內(nèi)的含量，因而可作為早期診斷原發(fā)性肝癌的一種靈敏腫瘤標志物。

本次研究表明，觀察組患者AIF、CA724、AFP均明顯高于對照組，觀察組患者AIF陽性率、CA724陽性率、AFP陽性率均明顯高于對照組，說明原發(fā)性肝癌患者體內(nèi)的AIF、CA724、AFP水平均出現(xiàn)了顯著增高，但當AFP為陰性時，AIF和CA724無特異性，因此可作為疾病診斷的有效依據(jù)。綜上所述，AIF、CA724、AFP聯(lián)合檢測可準確診斷原發(fā)性肝癌，可為患者后續(xù)的治療提供有效的科學依據(jù)，值得臨床推廣使用。

[1] 郭曉東,楊永平,樓敏,等.凋亡誘導因子AIF在肝癌組織中的表達及臨床意義[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2011,11(3):502-504.

[2] 韓秀玲,王彥,杜江.AFP、AIF和SF的放射免疫測定對原發(fā)性肝癌的診斷價值[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學院學報,2007,29(2):130-131.

[3] 趙惠柳,黃昭東,劉志民,等.CYFRA21-1、CA724、AFP聯(lián)合檢測對原發(fā)性肝癌的診斷價值[J].標記免疫分析與臨床,2009,16(1):6-8.

R735.7

B

1671-8194（2013）35-0053-02

吉林市科技局科技發(fā)展計劃（20123311）

*通訊作者：E-mail： admini@126.com