陳建輝 肖 妮 周 軍 喻 斌

（萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西 萍鄉(xiāng)337000）

慢性心力衰竭患者紅細(xì)胞檢驗(yàn)的臨床作用及價(jià)值分析

陳建輝 肖 妮 周 軍 喻 斌

（萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西 萍鄉(xiāng)337000）

目的 探討慢性心力衰竭（HF）患者紅細(xì)胞檢驗(yàn)的臨床作用與價(jià)值。方法 選取我院2011年5月至2013年5月收治的90例慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，參照患者心力衰竭程度將90例患者分為3組，分別是II級(jí)心力衰竭組、III級(jí)心力衰竭組與IV級(jí)心力衰竭組，再選取于于我院進(jìn)行正常體檢者80例作為對(duì)照組，對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行紅細(xì)胞檢查，探討紅細(xì)胞與心力衰竭間的關(guān)系。結(jié)果 三組慢性心力衰竭患者紅細(xì)胞分布寬度（RDW）明顯高于對(duì)照組，且心力衰竭等級(jí)越高的患者紅細(xì)胞分布寬度越大，各組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；紅細(xì)胞分布寬度越大病死率越高。結(jié)論 患者心功能情況與紅細(xì)胞分布寬度關(guān)系密切，紅細(xì)胞檢查能夠?yàn)槁孕牧λソ呋颊哌h(yuǎn)期預(yù)后提供評(píng)判指標(biāo)，紅細(xì)胞分布寬度檢查在慢性心力衰竭臨床診斷與治療中具有十分顯著的參照價(jià)值。

慢性心力衰竭；紅細(xì)胞檢驗(yàn)；紅細(xì)胞分布寬度

慢性心力衰竭是心血管疾病晚期病癥之一，具有較高的病死率與復(fù)發(fā)率。一項(xiàng)臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)慢性心力衰竭患者的病死率高達(dá)50%左右。隨著民眾生活質(zhì)量的提升，高血壓、冠心病等心血管疾病的發(fā)病率逐年上升，慢性心力衰竭也成為臨床研究關(guān)注的焦點(diǎn)與難點(diǎn)[1]。有學(xué)者認(rèn)為慢性心力衰竭發(fā)展過(guò)程中有多種因素參與，其中紅細(xì)胞分布寬度因素與慢性心力衰竭預(yù)后及發(fā)展關(guān)系密切。本文選取90例慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，著重分析了紅細(xì)胞檢驗(yàn)與心力衰竭病情發(fā)展、預(yù)后間的關(guān)系，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年5月至2013年5月收治的90例慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，就其臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。其中男性患者62例，女性患者28例，年齡為34～83歲，平均年齡為（62.4±8.5）歲。所有患者病程超過(guò)半年，參照慢性心力衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，排除伴有嚴(yán)重臟器功能障礙患者、胃腸系統(tǒng)出血及有放化療史患者。按照90例患者心力衰竭程度分為3組，每組患者30例，分別是II級(jí)心力衰竭組、III級(jí)心力衰竭組與IV級(jí)心力衰竭組，每組患者在年齡、性別、體征等一般資料方面無(wú)明顯差異（P＞0.05），可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。另外選取健康體檢者80例組成對(duì)照組，男60例，女20例，平均年齡為（63.4± 9.2）歲，對(duì)照組與90例患者研究組在年齡、性別等一般資料方面無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)所有研究對(duì)象行血常規(guī)與血生化指標(biāo)檢查，統(tǒng)計(jì)分析慢性心力衰竭病情與紅細(xì)胞分布寬度間的關(guān)系、紅細(xì)胞分布寬度與心力衰竭預(yù)后間的關(guān)系。

1.3 心功能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

I級(jí)心力衰竭：體征不明顯，正常生活中少發(fā)呼吸困難、乏力及心悸；II級(jí)心力衰竭：常感不適，生活中可見(jiàn)呼吸困難、乏力及心悸等；III級(jí)心力衰竭：活動(dòng)可見(jiàn)呼吸困難、心悸，體力活動(dòng)可感明顯不適；IV級(jí)心力衰竭：無(wú)法進(jìn)行正常的體力活動(dòng)，呼吸困難、乏力及心悸多發(fā)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料記作（均值±標(biāo)準(zhǔn)差），行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者與對(duì)照組紅細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果比較

三組慢性心力衰竭患者紅細(xì)胞分布寬度分別為（13.14±1.32）、（14.56±1.28）、（16.47±2.12），明顯高于對(duì)照組（11.82± 0.94），四組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；三組患者心力衰竭等級(jí)越高紅細(xì)胞分布寬度越高，三組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 慢性心力衰竭患者紅細(xì)胞分布寬度變化與患者血象特征及病死率間的關(guān)系

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，紅細(xì)胞分布寬度較大的患者機(jī)體各指標(biāo)與紅細(xì)胞分布寬度正常的患者相比無(wú)明顯差異（P＞0.05）；紅細(xì)胞分布寬度較大的患者病死率明顯高于紅細(xì)胞分布寬度正常的患者（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，慢性心力衰竭患者紅細(xì)胞分布寬度與疾病預(yù)后有密切關(guān)系。

3 討 論

傳統(tǒng)的慢性心力衰竭臨床檢測(cè)項(xiàng)目十分繁雜，而且成本費(fèi)用較高，這便影響了慢性心力衰竭患者臨床檢測(cè)的準(zhǔn)確性與完整性。隨著醫(yī)療水平的提升，臨床診斷與檢查工作準(zhǔn)確性與完整性成為了臨床工作的重點(diǎn)，慢性心力衰竭疾病的臨床檢查與診斷工作也不例外[3]?，F(xiàn)階段，眾多學(xué)者與臨床醫(yī)師將紅細(xì)胞分布寬度檢測(cè)作為慢性心力衰竭疾病的臨床檢測(cè)指標(biāo)，臨床實(shí)踐也證實(shí)了心力衰竭與紅細(xì)胞分布寬度間的密切聯(lián)系。

紅細(xì)胞分布寬度檢驗(yàn)主要是就紅細(xì)胞體積方面的離散程度來(lái)進(jìn)行檢查，以往作為缺鐵性貧血檢查指標(biāo)，近年的文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，紅細(xì)胞分布寬度與患者病情及預(yù)后問(wèn)題關(guān)系密切，紅細(xì)胞分布寬度升高的慢性心力衰竭患者病死率高達(dá)17.6%，較之紅細(xì)胞分布寬度正常的患者病死率明顯較高[4-5]。

本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，慢性心力衰竭患者紅細(xì)胞分布寬度與患者病情之間存在明顯的關(guān)聯(lián)性，患者病情越嚴(yán)重紅細(xì)胞分布寬度指數(shù)越高，且紅細(xì)胞分布寬度指數(shù)越高患者疾病預(yù)后效果越差。由此可見(jiàn)，紅細(xì)胞分布寬度指數(shù)能夠準(zhǔn)確的反映心力衰竭患者病情，還能為疾病的預(yù)后提供指導(dǎo)與評(píng)判依據(jù)，紅細(xì)胞檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用中作用突出，價(jià)值較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王雯婧,郭敏.慢性心力衰竭患者紅細(xì)胞分布寬度的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2013,15(7):890-894.

[2] 衣欣,胡奉環(huán).紅細(xì)胞分布寬度對(duì)老年慢性心力衰竭患者預(yù)后的影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(16):1859-1861.

[3] 劉全良.紅細(xì)胞分布寬度與慢性心力衰竭預(yù)后的關(guān)系[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(8):1054-1056.

[4] 王全玉,許汪斌.紅細(xì)胞分布寬度在急危重癥患者中的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(1):146-147.

[5] 王飛,游達(dá)禮,吳曉.內(nèi)科危重患者的紅細(xì)胞分布寬度與預(yù)后及危重程度的相關(guān)性研究[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2013,33(5):454-456.

R541.6

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1671-8194（2013）35-0061-02