潘建東

（江蘇省常熟市第一人民醫(yī)院口腔科，江蘇 常熟 215500）

80例根管治療術(shù)并發(fā)癥的臨床分析

潘建東

（江蘇省常熟市第一人民醫(yī)院口腔科，江蘇 常熟 215500）

目的 分析根管治療術(shù)誘發(fā)并發(fā)癥的臨床因素。方法 選取我院在2009年1月至2012年12月間收治的80例進(jìn)行根管治療的患者，仔細(xì)分析根管治療術(shù)誘發(fā)并發(fā)癥的臨床因素。結(jié)果 手術(shù)后出現(xiàn)牙體疼痛腫脹4例，占總數(shù)的5%；牙折2例，占總數(shù)的2.5%；器械折斷在根管中有1例，占總數(shù)的1.25%，其他2例。結(jié)論 根管治療術(shù)是醫(yī)治牙髓病和根尖周病的一種非常好的方法，臨床應(yīng)用中經(jīng)常出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，探究其緣由，主要是醫(yī)生手術(shù)熟練程度、麻醉效果、醫(yī)療器械的應(yīng)用等，對(duì)此，需要針對(duì)以上的問題，采取切實(shí)可行的辦法。

根管治療術(shù)；并發(fā)癥；牙髓??；疼痛腫脹；臨床分析

根管治療術(shù)是一種非常有臨床價(jià)值的治療方法，在醫(yī)治牙髓病的成功率高達(dá)90%，同時(shí)療效穩(wěn)定持久，一直是臨床醫(yī)學(xué)界首選治療牙病的方法。由于客觀和主管各方面的因素，會(huì)誘發(fā)各種并發(fā)癥，有可能引起手術(shù)的失敗，對(duì)此，需要探究其存在的問題，采取有針對(duì)性的解決措施。對(duì)此，本文選取我院在2009年1月至2012年12月間收治的80例進(jìn)行根管治療的患者的臨床資料進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2009年1月至2012年12月間收治的80例進(jìn)行根管治療的患者，100顆患牙，其中男50例，女30例，男女比例為5∶3；患者的年齡主要集中在11～61歲，平均年齡為（38.4±4.3）歲；其中40顆切牙，30顆前磨牙，20顆磨牙；牙髓炎40顆，牙髓壞死35顆，根尖周炎25顆。

1.2 方法

根管治療術(shù)一般采取常規(guī)法及逐步后退法預(yù)備根管，在術(shù)前，選用3%的雙氧水和0.9%的生理鹽水對(duì)其不斷地沖洗，向牙膠尖加糊劑，其側(cè)向加壓法來充填根管，本實(shí)驗(yàn)所選用的根管器械和牙膠尖都符合醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)。每一顆患牙在治療前、根管預(yù)備后、根管充填后，均要對(duì)其拍攝X線片[1]。手術(shù)結(jié)束后，對(duì)患者采取常規(guī)護(hù)理，預(yù)防感染[2]。患者出院后，對(duì)其進(jìn)行為期半年的隨訪調(diào)查工作，如實(shí)記錄患牙的恢復(fù)情況及并發(fā)癥的發(fā)生率。

2 結(jié) 果

手術(shù)后出現(xiàn)牙體疼痛腫脹4例，其中2顆切牙，1顆前磨牙，1顆磨牙，占總數(shù)的5%；牙折2例，占總數(shù)的2.5%；器械折斷在根管中有1例，占總數(shù)的1.25%，其他2例。

3 討 論

臨床發(fā)現(xiàn)，在整個(gè)的根管治療過程中，會(huì)由于各種因素的發(fā)生，都會(huì)出現(xiàn)牙體疼痛、根尖區(qū)腫脹的現(xiàn)象，這是術(shù)后典型的并發(fā)癥，這種癥狀輕則會(huì)給患者帶來疼痛，重則會(huì)造成整個(gè)手術(shù)治療的失敗。對(duì)此，需要探析其誘發(fā)的因素及防治的措施。

3.1 術(shù)后的疼痛腫脹的因素及防治的措施

在一個(gè)完整的根管治療過程中或者充填后，會(huì)出現(xiàn)急性根尖周炎性反應(yīng)，本文結(jié)果顯示牙體疼痛腫脹4例，其中2顆切牙，1顆前磨牙，1顆磨牙，占總數(shù)的5%，值得引起臨床醫(yī)護(hù)人員的注意。該病癥的誘發(fā)因素主要是手術(shù)過程中操作者的操作不當(dāng)所引起的，其他誘發(fā)因素有病理狀態(tài)、病菌的感染、機(jī)體體質(zhì)的差異性等[3]。針對(duì)以上問題的預(yù)防措施為：首先，操作者要熟練掌握手術(shù)中的每一個(gè)過程，洞悉髓腔解剖形態(tài)；其次，測(cè)量工作長(zhǎng)度；第三，操作者要嚴(yán)格地遵守操作的每一個(gè)步驟。

3.2 術(shù)后出現(xiàn)器械折斷在根管中的因素及防治的措施

本文結(jié)果顯示出現(xiàn)器械折斷在根管中有1例，占總數(shù)的1.25%，探究其誘發(fā)的原因：一是使用的醫(yī)療器械陳舊或者質(zhì)量不好；二是手術(shù)過程中操作者應(yīng)用不當(dāng)，沒有按照要求應(yīng)用器械，如沒有對(duì)根管進(jìn)行完全消毒，或在干燥情形下進(jìn)行擴(kuò)根；三是根管彎曲度大，已經(jīng)超過了30°[4]。針對(duì)以上情形采取的預(yù)防措施：一是認(rèn)真檢查以上的醫(yī)療器材，控制應(yīng)用的次數(shù)，要對(duì)其充分消毒；二是嚴(yán)格依照操作的步驟應(yīng)用醫(yī)療器械；三是對(duì)于彎曲度比較大的根管，應(yīng)當(dāng)減少其彎曲度；四是根管預(yù)備應(yīng)當(dāng)在濕潤(rùn)的環(huán)境下實(shí)施。

3.3 術(shù)后牙折因素及防治措施

本文結(jié)果顯示出現(xiàn)牙折2例，發(fā)生率為2.5%。發(fā)生的原因：經(jīng)過根管治療后，增加了牙齒脆性；根管充填時(shí)，其壓力過大；根管預(yù)備的過度，并且管壁過于單薄。這對(duì)以上問題，采取的防治措施有：一是不要頻繁接觸牙體組織；二是治療結(jié)束后，要適當(dāng)?shù)恼{(diào)和牙體；三是操作者的操作力度要適量，切勿用力過猛。

綜上所述，根管治療術(shù)是醫(yī)治牙髓病和根尖周病的一種非常好的方法，臨床應(yīng)用中經(jīng)常出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，探究其緣由，主要是醫(yī)師手術(shù)熟練程度、麻醉效果、醫(yī)療器械的應(yīng)用等，對(duì)此，需要針對(duì)以上的問題，采取切實(shí)可行的辦法。

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1671-8194（2013）23-0222-01