李建新 姚苗苗

（長安醫(yī)院藥劑科，陜西 西安 710016）

信息化條件下的科室小藥柜管理

李建新 姚苗苗

（長安醫(yī)院藥劑科，陜西 西安 710016）

醫(yī)院信息化；藥柜；管理

近年來，醫(yī)院信息化的快速發(fā)展和藥品管理的規(guī)范化促使越來越多的醫(yī)院為提高醫(yī)療護理水平和效率建立科室小藥柜。隨著臨床醫(yī)療護理工作量的不斷增加、醫(yī)療護理人員的相對緊縮，作為藥房的臨床科室小藥柜在臨床治療和藥學供應(yīng)服務(wù)中的作用越來越明顯。我們醫(yī)院是擁有1000多張床位的綜合性醫(yī)院，22個護理單元，非工作時間臨時醫(yī)囑處理量大，為減輕值班人員的工作負擔，讓臨床護士更好更快捷的為患者服務(wù)，加強醫(yī)院各護理單元、各獨立核算單位藥品的管理，強化藥品的使用環(huán)節(jié)，本著控制藥品使用流量和監(jiān)管使用流向原則，我們醫(yī)院建立了科室小藥柜制度。

1 科室小藥柜基數(shù)藥品的配制[1]

科室小藥柜藥品規(guī)定的品種和基數(shù)的確定由臨床科室主任提出申請，報護理部備案審查，再報醫(yī)務(wù)部審批，由住院藥房負責建立科室臨床小藥柜藥品目錄及基數(shù)的設(shè)定，并根據(jù)基數(shù)設(shè)立藥品請領(lǐng)限量。小藥柜藥品的配備，以常用和搶救藥為主，其品種數(shù)量，不宜過多，設(shè)立小藥柜的病房可由藥劑科（住院藥房）會同病房按需要協(xié)定品種數(shù)量，按照病房醫(yī)師電子處方到病房小藥柜領(lǐng)取，每星期補充一次（搶救例外）。品種以各科室的用藥特點來制定，以常用搶救藥品及各科室常用藥品常用藥品為主。

2 科室小藥柜的發(fā)藥

護士根據(jù)科室基數(shù)及申請單到藥劑科領(lǐng)取小藥柜藥品，藥劑科根據(jù)科室基數(shù)及申請單發(fā)放藥品，護士領(lǐng)取后存放于科室小藥柜內(nèi)。夜間護士根據(jù)醫(yī)師開具的醫(yī)囑或電子處方在科室小藥柜程序上進行計費處理，后根據(jù)計過費的醫(yī)囑或電子處方進行取藥，取藥嚴格執(zhí)行“四查十對”制度，并填寫使用記錄，特殊情況下可以先使用藥品，但事后必需補充醫(yī)囑或電子處方。每日責任護士對小藥柜藥品進行清點，并填寫藥品清點登記表，根據(jù)使用情況，提出申請，到藥劑科進行補充藥品的領(lǐng)取，藥劑科根據(jù)申請單發(fā)放病區(qū)小藥柜的補充藥品，補充藥品時要求雙人核對后放回存放地點，遵循前拿后放，左拿右放的原則。

3 科室小藥柜的管理

3.1 治療和搶救設(shè)立的小藥柜應(yīng)有護士長或指定一名責任心強的護士保管，負責領(lǐng)藥和保管藥品，工作調(diào)動時要辦理移交手續(xù)。手術(shù)室和各病區(qū)小藥柜的藥品，僅手術(shù)和住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。小藥柜藥品的配備，以常用和搶救藥為主，只供手術(shù)和住院患者使用，其他人員不得私自取用。

3.2 各病區(qū)定期清點、檢查小藥柜藥品，防止藥品積壓、變質(zhì)、沉淀變色、過期等。藥品按照規(guī)定儲存條件存放，2～8℃儲存的藥品需存放在低溫柜，不高于20℃保存的藥品要存放在陰涼處，并保證溫度不高于20℃，避光保存的藥品，需用黑色遮光袋避光保存，以保證藥品的有效性。

3.3 病區(qū)麻醉、精神藥品和專用處方僅供住院患者按醫(yī)囑需要使用，不得用于門、急診患者，其他人員不得私自取用、借用。特殊藥品，應(yīng)設(shè)專用抽屜存放，嚴格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)，使用后，由醫(yī)師開具專用處方，向住院藥房領(lǐng)回。每日交接班時交點清楚。

3.4 藥劑科要定期對病區(qū)小藥柜進行檢查，核對藥品種類、數(shù)量及存放條件。藥品有無過期變質(zhì)現(xiàn)象，特殊藥品管理是否符合規(guī)定。

3.5 規(guī)定護理部對藥品安全管理進行常態(tài)質(zhì)量監(jiān)控，科室定期與藥劑科進行聯(lián)合檢查。護理部及科室每年分別組織科室小藥柜管理培訓，使護士能熟練操作科室藥柜程序。藥劑科每月對科室小藥柜進行檢查（可以科室同藥劑科進行聯(lián)合檢查）。

4 科室小藥柜使用的優(yōu)缺點

4.1 優(yōu)點

雖然部分專業(yè)人士認為使用病區(qū)小藥柜的弊大利小，但為了便于患者能夠及時用藥，同時減輕醫(yī)護人員工作量，科室小藥柜存在還是不可缺少的，科室小藥柜專設(shè)在病區(qū)，用于患者，主要存放少量麻醉藥品、精神藥品，足量急救藥品和一些?？瞥Ｓ盟幤罚o士在非正常工作時間執(zhí)行臨時或急診醫(yī)囑時，進行系統(tǒng)計費操作后可將藥品發(fā)放給患者使用。其優(yōu)點是便于患者可以及時用藥，同時減輕醫(yī)護人員工作量，有利于提高工作效率與減少差錯。執(zhí)行過程中要注意加強內(nèi)部的管理，同時嚴格執(zhí)行《醫(yī)院工作制度》中制定的科室小藥柜管理制度；應(yīng)指定專人負責管理、領(lǐng)藥和保管工作；負責人定期清點、檢查藥品，以防積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)藥品中有沉淀變色、過期、標簽?zāi)：F(xiàn)象，應(yīng)停止使用并報藥劑科處理；特殊藥品，設(shè)專用抽屜存放，嚴格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)，使用后，由醫(yī)師開專用處方，向藥房領(lǐng)回。每日交接班時，交點清楚；藥劑科對病房小藥柜，要定期檢查核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象，特殊管理是否符合規(guī)定，這樣有利于科室小藥柜的規(guī)范化管理。其次要與護理部合作，商議定制合理醫(yī)囑執(zhí)行與發(fā)送藥品時間，以減少小藥柜的藥品種類與數(shù)量，充分利用我院信息化優(yōu)勢，按患者每日所需藥品的實際數(shù)量輸入計算機，實現(xiàn)快速發(fā)送藥品。通過信息化使藥學人員不但可以審核醫(yī)囑，進行合理用藥探討，為一線臨床提供藥物信息和用藥咨詢服務(wù)，減少各科常用藥品庫存品種。實行小藥柜制度后，藥劑科和醫(yī)護部應(yīng)對病區(qū)小藥柜備用藥品實行嚴格管理，經(jīng)常給護理單元培訓藥品養(yǎng)護、使用等方面知識，做到必要的事前管理與事后監(jiān)督相結(jié)合，共同來保證藥品的安全、有效、經(jīng)濟、合理、及時使用。

4.2 缺點[2]

存在優(yōu)勢的同時肯定會存在不足，其缺點是藥師不易及時了解患者藥物使用情況，和藥品廠家變更而可能造成的病區(qū)藥品積壓、過期等現(xiàn)象。臨床護理人員對藥品的貯存保管與養(yǎng)護方法等有關(guān)知識缺乏了解因而常常未按規(guī)定的貯存條件存放。病區(qū)護士把藥品領(lǐng)回科室后習慣除去原包裝后放入備用盒中若放入和使用時未按效期先后順序就會導致不同批號藥品混放，難以保證有效性；藥品貯存要求的資料，如說明書、原包裝外殼等被丟棄，無從知道其貯存的特殊要求。因此，藥學專業(yè)人員應(yīng)常向臨床宣傳藥品貯存養(yǎng)護方面的知識，并加強溝通和檢查。保證藥品原包裝，特別是對于有貯存要求的藥品，按要求儲存。總之，藥品是用于人的疾病診斷、預防、治療，其與公眾的生命健康密切相關(guān)，如果藥品儲存、保管不當會導致質(zhì)量下降，甚至會延誤患者的治療，也有可能會產(chǎn)生嚴重不良反應(yīng)，危害人的健康甚至危及生命。相信經(jīng)過我們醫(yī)院各相關(guān)部門的通力合作，我院的科室小藥柜在執(zhí)行過程中一定會為我院的工作帶來更多的便利，同時更好的服務(wù)于患者。

[1]王敏華.病區(qū)小藥柜的管理[J].中國藥業(yè),2012,19(2):57-58.

[2]張倩,趙鳳榮,王松芝,等.病區(qū)小藥柜管理存在的主要問題及對策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(19):239-240.

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：1671-8194（2013）08-0371-02