常 紅 申 杰

（河南中醫(yī)學(xué)院，454000）

中醫(yī)學(xué)博大精深，中醫(yī)雖無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化（AS）這一病名，但關(guān)于該病的病證早在2000多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有所描述。中醫(yī)藥對(duì)AS的防治有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，尤其是食療藥膳這支奇葩，歷史悠久。眾所周知，動(dòng)脈粥樣硬化是心腦血管疾病的病理基礎(chǔ)。二十世紀(jì)初，流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)AS發(fā)病原因與飲食有關(guān)。因此，從飲食調(diào)理和選食入手，是防止血脂過(guò)高及心腦血管疾病的關(guān)鍵，是切入點(diǎn)。

理論實(shí)驗(yàn)研究

食物中對(duì)人體最有益的就是“營(yíng)養(yǎng)素”，中醫(yī)里稱食物的“寒、涼、溫、熱”四大屬性，可以使人體產(chǎn)生不同的生物效應(yīng)。經(jīng)科學(xué)研究表明，滋味或氣味（中醫(yī)稱為“味”）不同的食物與藥物一樣，對(duì)人體不同器官具有特殊的生理功能，可以調(diào)理疾病。如李守玲等［1］用海帶素對(duì)高脂血癥小鼠進(jìn)行灌胃觀察研究，結(jié)果表明海帶素能有效調(diào)節(jié)高脂血癥小鼠的血脂，具有潛在的藥療和食療作用。王曉楊等［2］通過(guò)對(duì)白兔進(jìn)行高脂血癥造模，研究桑葚提取物在兔動(dòng)脈粥樣硬化形成中的作用，結(jié)果顯示，桑葚提取物可抑制細(xì)胞間黏附分子（ICAM－1）在動(dòng)脈粥樣硬化形成過(guò)程中的表達(dá)，從而抑制AS的形成。石元?jiǎng)偟龋?］觀察大蒜、燕麥及大蒜燕麥復(fù)合物對(duì)高血脂大鼠的血脂及血流變水平的影響。結(jié)果表明，大蒜和燕麥均具有降血脂和改善血液流變學(xué)的作用，尤其用低劑量的大蒜素和燕麥組合的復(fù)合飼料進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，取得更加理想的降血脂和改善血液流變學(xué)的效果。吳燊榮等［4］采用黃精多糖對(duì)高脂血癥的家兔進(jìn)行動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的消退研究，結(jié)果表明，一定劑量的黃精多糖對(duì)高脂血癥的家兔主動(dòng)脈粥樣硬化斑塊有消退作用?？婌o等［5］總結(jié)了廣泛存在于沙棘、銀杏葉、丹參中的黃酮這一天然植物成分，實(shí)驗(yàn)表明，黃酮類化合物可以通過(guò)保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，具有防止血栓形成及抗血小板聚集等作用。蔡美琴［6］通過(guò)研究指出大豆異黃酮中所含有的金雀異黃素和大豆苷元與癌癥及冠心病的發(fā)病率有密切相關(guān)性。紀(jì)桂元等［7］總結(jié)了大豆異黃酮（SI）在防治心腦血管疾病方面的作用，指出今后大豆異黃酮對(duì)高脂血癥病人的臨床研究和普通人群脂肪增多所致的各類疾病具有重要的預(yù)防意義。

臨床試驗(yàn)研究

隨著理論研究的進(jìn)一步深入，明確了動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制與“炎癥”有關(guān)，而且炎癥浸潤(rùn)與斑塊的易損性也有著密切聯(lián)系?；谶@一理論的提出，吳敏等［8］將山楂提取物用于頸動(dòng)脈斑塊的患者進(jìn)行治療和觀察，結(jié)果表明，山楂組能顯著減少炎癥因子，山楂提取物能顯著降低頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度IMT及斑塊Crouse積分，療效與洛伐他汀組相當(dāng)。廖偉光等［9］通過(guò)對(duì)頸動(dòng)脈斑塊患者以魔芋精粉為主的纖維膳食進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示，IMT、頸動(dòng)脈斑塊、血壓、血脂和血糖均有不同程度的減小。提示應(yīng)用膳食纖維干預(yù)頸動(dòng)脈IMT增厚或有粥樣硬化斑塊的高危患者，可顯著降低頸動(dòng)脈IMT和縮小頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。張紹開(kāi)［10］運(yùn)用瓜蔞貝母散對(duì)50例高脂血癥的患者進(jìn)行為期8周的治療，取得了較好的療效。關(guān)章順等［11］利用荷葉水提物膠囊對(duì)高脂血癥患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，結(jié)果提示荷葉水提物對(duì)人體具有較好的調(diào)脂作用，且無(wú)毒副作用。除此之外，生活中常見(jiàn)的洋蔥，是目前所知道的唯一含前列腺素A的蔬菜，能擴(kuò)張血管、降低血液黏度、降壓、減少外周血管和增加冠狀動(dòng)脈的血流量，預(yù)防血栓形成；同時(shí)還能通過(guò)對(duì)抗體內(nèi)兒茶酚胺、促進(jìn)鈉鹽排泄使血壓下降；與此同時(shí)，洋蔥中的洋蔥精油，可抑制飲食中膽固醇，提高人體內(nèi)纖維蛋白溶解酶的活性，降低血液黏稠度，改善動(dòng)脈粥樣硬化。更主要的是洋蔥中含有的類黃酮物質(zhì)槲皮酮是一種抗氧化劑，有保護(hù)心臟的作用［12］。而黑木耳中的多糖具有增強(qiáng)人體免疫力、防癌抗癌及減低血液凝塊、防治動(dòng)脈粥樣硬化的功效［13］。胡蘿卜性味甘、辛，具有補(bǔ)氣血的作用，其豐富的維生素A是保護(hù)視力的上品；同時(shí)還能增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低血脂，促進(jìn)腎上腺素的合成，具有降血壓、強(qiáng)心等功能［14，15］。

優(yōu)勢(shì)探討

與西醫(yī)學(xué)比較。隨著西醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，血管介入技術(shù)亦已比較成熟，但其主要是針對(duì)冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的病人實(shí)施的且是有創(chuàng)傷的手術(shù)；對(duì)非手術(shù)指征的病人而言，只能對(duì)癥給予降血脂、抗血小板聚集治療等，而長(zhǎng)期服用降脂藥物所帶來(lái)的肝腎功能的損害，也是人們不可回避的問(wèn)題。關(guān)于AS疾病，我國(guó)古代醫(yī)藥文獻(xiàn)所記載的與之有關(guān)的病癥及相關(guān)藥物就頗為豐富，以《神農(nóng)本草經(jīng)》為例，記載治療“心胸”病癥的藥物約21味，其中包括丹參、石龍芻、五加皮、龍骨、大棗等五味上品藥、十二味中品藥和四味下品藥。在治療方面的效果也是肯定的，如血府逐瘀湯、生脈飲等?！鹅`樞·五味》篇記載“心病者宜食麥、羊肉、杏、薤”，其中所用的材料都是食物，尤其是“薤”，也就是薤白，現(xiàn)已證明是治療冠心病的有效藥物，深刻體現(xiàn)了“藥食同源”這一思想在治療過(guò)程中的應(yīng)用。患者在飲食的過(guò)程中完成了療疾，乃一舉兩得之事。

與西醫(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué)比較。西醫(yī)營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)在研究營(yíng)養(yǎng)飲食與心腦血管疾病的關(guān)系時(shí)，都是研究單一（或少量幾種）食物或營(yíng)養(yǎng)素，強(qiáng)調(diào)的是缺失后的“補(bǔ)”；而唐代名醫(yī)孫思邈提出的“安生之本，必資于食”，重視人體的陰陽(yáng)平衡，強(qiáng)調(diào)的是“養(yǎng)”。眾所周知，人們每天攝入的是多種食物的總和，其中包括了各種各樣存在相互作用的營(yíng)養(yǎng)素，單一營(yíng)養(yǎng)素的較小效應(yīng)在研究過(guò)程中有可能不易發(fā)現(xiàn)。中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)食療是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，將藥物、食物的性能進(jìn)行選擇、調(diào)配、組合，通過(guò)烹調(diào)加工成具有防病、治病的保健食品，進(jìn)而以藥物、食物的偏性來(lái)矯正臟腑機(jī)能之偏，使之恢復(fù)正常，或增加機(jī)體的抵抗力和免疫力。

從食療自身發(fā)展來(lái)看。中醫(yī)食療有著悠久的歷史，從單純果腹的食物，到藥食兼具之品，再到食療與中醫(yī)學(xué)相結(jié)合，至今已成為養(yǎng)生學(xué)的重要分支之一。它在預(yù)防疾病、特定治療、輔助治療以及病后康復(fù)等方面，都發(fā)揮了極大的優(yōu)勢(shì)，是其精華所在。隨著中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展，加之現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，可以將技術(shù)先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)儀器應(yīng)用于中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)食療這一學(xué)科。通過(guò)實(shí)驗(yàn)（試驗(yàn)），深入挖掘理論精髓，研究和開(kāi)發(fā)更多具有藥食兼?zhèn)涞氖巢模私馄涑煞帧I(yíng)養(yǎng)價(jià)值和性味功效，發(fā)揮其作用，成為百姓日常保健、防病治病的途徑之一。

對(duì)患者本身而言。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成和多年的生活飲食習(xí)慣有密切的關(guān)系。中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)食療對(duì)AS的預(yù)防和輔助治療有著十分重要的價(jià)值。與其等出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)再進(jìn)行各種治療，還不如早期調(diào)整飲食，控制血脂升高，在一定程度上防止血管斑塊的形成，延緩AS的發(fā)生發(fā)展。作為既是食物又是藥物的食療藥膳，取材容易，通過(guò)對(duì)相關(guān)知識(shí)的普及和宣傳，人們了解和掌握基本食材的寒、熱、溫、涼（平）四氣和辛、甘、酸、苦、咸五味以及特殊食材的特殊功效，就可以在吃飯的同時(shí)又能療疾（偏于療疾），而且能省去看病的費(fèi)用，減少病人的痛苦，是人們更容易接受的防病治病、養(yǎng)生保健的方法之一。現(xiàn)代人的健康意識(shí)逐漸加強(qiáng)，有著“未病先防，未老先養(yǎng)”功效的食療藥膳，起源于民間，積累于生活，在百姓中有著廣泛的群眾基礎(chǔ)，一定會(huì)有廣闊的發(fā)展前景。

結(jié)論與展望

綜上所述，中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)食療關(guān)于AS的防治不論在理論還是實(shí)驗(yàn)（試驗(yàn)）方面都取得了可喜的進(jìn)展，在早期預(yù)防和輔助治療方面有著西醫(yī)不可比擬的優(yōu)勢(shì)，其發(fā)展前景非常廣闊。在今后的科研道路上，應(yīng)以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，有針對(duì)性地進(jìn)行食補(bǔ)食療，通過(guò)對(duì)多種藥食同源的食材進(jìn)行分類、搭配，達(dá)到營(yíng)養(yǎng)機(jī)體、補(bǔ)益臟腑、增強(qiáng)體質(zhì)、益壽防老的效果，從源頭上防治和延緩動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的發(fā)生和發(fā)展。

［1］李守玲，張華坤，曲愛(ài)琴.海帶素對(duì)高脂血癥小鼠血脂調(diào)節(jié)作用研究［C］.2003年全國(guó)生化與生物技術(shù)藥物學(xué)術(shù)研討會(huì)，2003：309－310.

［2］王曉楊，毛宇飛，張志琴，等.桑葚提取物對(duì)實(shí)驗(yàn)性兔動(dòng)脈粥樣硬化形成過(guò)程中細(xì)胞間黏附分子－1表達(dá)的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，3（31）：1009－1012.

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