林俊和

（廣州中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院，廣東 廣州 510405）

支氣管哮喘是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，這種慢性炎癥與氣道高反應性相關，表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。該病纏綿難愈，反復發(fā)作，是呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，至今仍無根治方法。屬中醫(yī)學“哮病”范疇，中醫(yī)學認為，哮喘為宿痰內伏于肺，復因感受外邪、接觸異物、嗜食咸酸或情志過激等誘發(fā)，致痰氣搏結，壅塞氣道，肺失宣肅而發(fā)病。若能在緩解期避免外邪侵襲、異物誘發(fā)、情志刺激等因素，并給予正確的調養(yǎng)方式，對預防哮喘發(fā)作及促進疾病的康復大有裨益。茲從以下五個方面對哮喘緩解期的中醫(yī)調護進行闡述。

1．起居調護?！端貑枴り庩枒蟠笳摗吩唬骸疤熘皻猓袆t害人五臟。”《臨證指南醫(yī)案·哮》又云：“宿哮……沉痼之病，寒入背腧，內合肺系，宿邪阻氣阻痰。”哮喘緩解期多表現(xiàn)為肺脾腎三臟的虛損。而肺者，外主皮毛，肺氣虛則衛(wèi)外不固，易為外邪所侵。若起居稍有不慎，易感受虛邪賊風，致兩虛相得，而誘發(fā)哮喘發(fā)作。故在起居方面，應慎起居，避寒暑，順應四時變化，預防外感，保持居住環(huán)境空氣暢通，避免接觸花粉、塵螨及刺激性氣體等。

2．飲食調護?！夺t(yī)碥·哮喘》云：“哮者……得之食味酸咸太過，滲透氣管，痰入結聚?！惫湃苏J為，哮喘的發(fā)生與飲食過于酸咸有一定的關系，故在飲食方面，強調不宜過酸過咸。且肥味滋膩之品，易困阻脾胃，助濕生痰，亦應少食。另外，哮喘患者多屬過敏體質，對海腥發(fā)物，如魚、蝦、蟹等也應慎食?？梢姡⒁怙嬍硨τ陬A防哮喘發(fā)作的作用不容忽視，如果能進一步給予正確的飲食調養(yǎng)，還能促進病情的康復。扁鵲云：“為醫(yī)者當須先洞曉病源，知其所犯，以食活之，食療不愈，然后命藥?！毕颊咴诰徑馄谥饕憩F(xiàn)為肺脾腎三臟的虛損及痰飲留伏，故在平時可根據(jù)患者的證型特點，辨證地給予補益肺脾腎及理氣祛痰之品。

3．運動調護。古人云：“動則不衰，用則不退?！边\動能疏通氣血，暢通經絡，促進機體新陳代謝，提高人體對疾病的抵抗能力，然而過度不當?shù)倪\動則有可能誘發(fā)哮喘的發(fā)作，特別是運動性哮喘，故推薦散步、慢跑等相對柔和的有氧運動，以患者自覺舒適為度，并循序漸進，逐漸增加患者運動耐量，從而改善患者心肺功能。哮喘患者亦可根據(jù)自身體質特點及個人喜好，選用八段錦、太極拳、太極劍、五禽戲，或各種舞蹈健身操等運動項目，若能持之以恒，則可令筋骨和柔，百關通暢，諸病向愈。

4．情志調護。《素問·舉痛論》：“生病起于過用。”人的情志活動是以五臟精氣為基礎，是五臟生理活動變化的體現(xiàn)，然而過度的情志刺激易致人體氣機紊亂而誘發(fā)哮喘發(fā)作，正如《時方妙用·哮證》所云：“哮喘之病……動怒，動氣亦發(fā)?！贝送?，保持良好心態(tài)對于疾病的康復亦不可小覷。哮喘的反復發(fā)作，常給患者工作和生活帶來諸多不便，患者往往表現(xiàn)出悲觀、抑郁、苦悶、易怒的情緒，故應加強對患者的心理疏導，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使其保持心情舒暢，避免七情過極。

5．辨證施護。辨證論治是中醫(yī)理論體系的一大特色。在調護方面，中醫(yī)也強調辨證施護。在哮喘緩解期，患者多表現(xiàn)為肺脾氣虛或肺腎兩虛。

（1）肺脾氣虛證：癥見聲低氣怯，倦怠乏力，食少便溏，自汗怕風，容易感冒，舌淡苔白，脈弱無力。調護措施：居住環(huán)境宜通風、向陽，注意暖衣溫食；若出汗過多，應及時揩干，勤換衣服，以防外邪入侵；飲食宜清淡，少食多餐；平時可多食用補肺健脾祛痰之品，如豬肺、糯米、山藥、薏苡仁、黨參、黃芪、白扁豆、佛手、陳皮等；配合穴位針灸或敷貼，可選取脾俞、肺俞、足三里等穴。

（2）肺腎兩虛證：癥見短息氣促，動則尤甚，腰酸腿軟，偏于陰虛者可見五心煩熱，顴紅，口干，舌紅少苔，脈細數(shù)；偏于陽虛者可見畏寒肢冷，面色蒼白，舌淡胖苔薄白，脈沉弱無力。調護措施：注意防寒保暖，保持足夠睡眠，節(jié)制房事；平時可多食用補益肺腎之品，如百合、白果、蓮子、山藥、黑木耳、核桃仁、栗子等；配合穴位針灸或敷貼，可選取肺俞、腎俞、命門、關元、氣海等穴。

西醫(yī)控制哮喘發(fā)作的療效值得肯定，而中醫(yī)“未病先防，既病防變”的治未病理念在預防哮喘急性發(fā)作方面亦發(fā)揮著舉足輕重的作用。若在哮喘緩解期根據(jù)患者的體質特點辨證地給予恰當?shù)恼{護措施，可有效地減少哮喘發(fā)作次數(shù)，延緩氣道重塑進展，從而達到改善患者生存質量，延長患者生存期的目的。