趙進(jìn)沛，楊會(huì)鎖，任慶余

“三防”醫(yī)學(xué)救援力量在大型活動(dòng)中執(zhí)行應(yīng)急備勤保障任務(wù)的衛(wèi)勤學(xué)特點(diǎn)

趙進(jìn)沛，楊會(huì)鎖，任慶余

“三防”醫(yī)學(xué)；應(yīng)急備勤；醫(yī)學(xué)救援；重大活動(dòng)保障

核化生恐怖事件具有事發(fā)突然、危害途徑多樣、人員傷亡嚴(yán)重、社會(huì)和環(huán)境影響巨大等特點(diǎn)，是現(xiàn)代國家安全的重大隱患，已成為國內(nèi)外重大活動(dòng)安保工作的重要內(nèi)容。近年來，軍隊(duì)機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量先后完成了北京中非論壇、博鰲亞洲論壇年會(huì)、北京奧運(yùn)會(huì)等大型活動(dòng)的安?！叭馈睉?yīng)急備勤任務(wù)，為這些活動(dòng)的安全順利舉行做出了突出貢獻(xiàn)[1]。作為新時(shí)期重要的非戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)實(shí)踐，“三防”醫(yī)學(xué)應(yīng)急備勤正在軍隊(duì)衛(wèi)生勤務(wù)中日益顯現(xiàn)其重要性，其特點(diǎn)和規(guī)律值得深入研究和探討。

1 核化生突發(fā)事件的危害特點(diǎn)及對(duì)應(yīng)急救援的影響

1.1 人口密度大，危害程度高 大型活動(dòng)的舉行多在國家的政治、經(jīng)濟(jì)、文化中心，地點(diǎn)多設(shè)在繁華城區(qū)鬧市，在城區(qū)的劇院、車站、商場(chǎng)、公園等公共場(chǎng)所，人員密集且流動(dòng)性大。如果在這些地方發(fā)生核化生襲擊或意外事故，將比在人員稀少的邊遠(yuǎn)地區(qū)發(fā)生類似事件傷及更多人員，造成更大社會(huì)影響。

1.2 建筑物密集，人員疏散困難大 建筑林立和道路狹窄一直是制約城市交通的大問題，即使是日常交通都普遍存在堵塞擁擠現(xiàn)象，在舉行大型活動(dòng)時(shí)期，交通情況會(huì)愈發(fā)緊張。如果在這些地點(diǎn)出現(xiàn)核化生突發(fā)事件，極易造成社會(huì)性恐慌，導(dǎo)致人車擁堵甚至相互踩踏的后果，不但造成次生災(zāi)害，還會(huì)遲滯人員疏散以及救援隊(duì)伍前出的速度。高樓林立的建筑，使現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)救援展開的地域受限，使應(yīng)急分隊(duì)的救援行動(dòng)不能完全按照預(yù)案實(shí)施。同時(shí)，眾多的高層建筑，也將阻礙毒物的快速消散，延長毒物有效作用時(shí)間。這些都增加了醫(yī)學(xué)救援的難度。

1.3 排水設(shè)施完善，導(dǎo)致污染風(fēng)險(xiǎn)增大 現(xiàn)代化的城區(qū)具有較為完善的下水道系統(tǒng)，而且道路和空地多為硬化地面，當(dāng)對(duì)核化生傷員和裝備進(jìn)行洗消時(shí)，洗消廢水極易流向下水道而使污染迅速向遠(yuǎn)方擴(kuò)散。因此，對(duì)洗消廢水的及時(shí)收集和處理顯得尤為迫切和重要。

1.4 基礎(chǔ)設(shè)施完善，后援支撐有力 由于大型活動(dòng)多在省會(huì)級(jí)以上的城市舉辦，所在地都有比較大的醫(yī)院或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，成為“三防”醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍很好的技術(shù)依托。城區(qū)有完善的通訊設(shè)施，有常備的消防、公安等相應(yīng)的應(yīng)急救援機(jī)構(gòu)，這些機(jī)構(gòu)與大型活動(dòng)各安保應(yīng)急備勤分隊(duì)一起，構(gòu)成了實(shí)施“三防”醫(yī)學(xué)救援的后援和支撐力量，為“三防”醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援提供了有利條件。

2 大型活動(dòng)中“三防”醫(yī)學(xué)應(yīng)急備勤任務(wù)的衛(wèi)生勤務(wù)特點(diǎn)

大型活動(dòng)中“三防”醫(yī)學(xué)應(yīng)急備勤，是指軍隊(duì)衛(wèi)生部門為應(yīng)對(duì)可能的核化生襲擊、事故等突發(fā)事件，保障大型活動(dòng)的安全，組織醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍在指定地點(diǎn)整裝待命，隨時(shí)準(zhǔn)備緊急救援的保障活動(dòng)。

與平時(shí)衛(wèi)生勤務(wù)活動(dòng)比較，有以下幾個(gè)特點(diǎn)。

2.1 任務(wù)標(biāo)準(zhǔn)高，協(xié)同部門多 “三防”醫(yī)學(xué)應(yīng)急備勤保障對(duì)象是國家重大活動(dòng)的安全，其任務(wù)之重、標(biāo)準(zhǔn)之高，是平時(shí)衛(wèi)生勤務(wù)工作所不可比擬的，“三防”醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍面臨巨大壓力和挑戰(zhàn)。同時(shí)，“三防”醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援不是單一部門獨(dú)立完成的任務(wù)，涉及衛(wèi)勤多專業(yè)、軍隊(duì)多兵種及國家多部門，不但“三防”醫(yī)學(xué)救援分隊(duì)內(nèi)部就存在著預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、科研與教學(xué)人員的溝通和協(xié)作，衛(wèi)勤分隊(duì)還需要與防化分隊(duì)、工兵分隊(duì)、特戰(zhàn)分隊(duì)聯(lián)絡(luò)與協(xié)同，同時(shí)還要與地方衛(wèi)生、公安、消防等相關(guān)部門緊密合作，這些是部隊(duì)平時(shí)衛(wèi)勤保障所不曾遇到的。

2.2 保障對(duì)象有拓展，隊(duì)伍屬性有變化 部隊(duì)平時(shí)衛(wèi)生勤務(wù)的任務(wù)主要是保證官兵健康，日常工作主要是臨床醫(yī)學(xué)或衛(wèi)生防疫。而“三防”醫(yī)學(xué)應(yīng)急備勤期間，主要任務(wù)是準(zhǔn)備醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)核化生突發(fā)事件，同時(shí)兼顧任務(wù)部隊(duì)的醫(yī)療和防疫任務(wù)。在應(yīng)急救援過程中，除了保障一同執(zhí)行安保任務(wù)官兵的健康，主要是對(duì)危機(jī)發(fā)生后受害民眾的救援，衛(wèi)勤重點(diǎn)和保障對(duì)象與平時(shí)衛(wèi)生勤務(wù)有較大區(qū)別。另一方面，現(xiàn)場(chǎng)的“三防”醫(yī)學(xué)救援行動(dòng)，需要應(yīng)急隊(duì)員全身防護(hù)，冒著生命危險(xiǎn)沖入有毒區(qū)對(duì)傷病員進(jìn)行搶救，發(fā)揮突擊隊(duì)和主力軍的作用，已經(jīng)突破了單純醫(yī)學(xué)保障的概念，因此具有鮮明的戰(zhàn)斗性。在執(zhí)行“三防”醫(yī)學(xué)救援任務(wù)過程中，軍隊(duì)機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量既是保障隊(duì)，又是戰(zhàn)斗隊(duì)。

2.3 管理難度大，指揮體系新 部隊(duì)平時(shí)的衛(wèi)生勤務(wù)一般是在本單位或本系統(tǒng)后勤首長、衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的組織安排下進(jìn)行，而重大活動(dòng)“三防”醫(yī)學(xué)救援應(yīng)急備勤分隊(duì)，一般由多個(gè)不同單位、不同專業(yè)的人員組成，任務(wù)期間這些人員將脫離原建制單位管理，與其他任務(wù)分隊(duì)組成一個(gè)新的戰(zhàn)斗集體，因此，組織管理較為復(fù)雜。為了實(shí)現(xiàn)大型活動(dòng)安保的統(tǒng)一指揮和高效快捷，一般采用提高指揮層次和建立有效協(xié)同機(jī)制的方法，建立精干和扁平的組織指揮體系，以保證軍令暢通和事故應(yīng)急的快速反應(yīng)。

2.4 任務(wù)特殊，備勤嚴(yán)密 軍隊(duì)執(zhí)行大型活動(dòng)“三防”醫(yī)學(xué)救援備勤任務(wù)，主要針對(duì)大型活動(dòng)期間可能發(fā)生的核化生突發(fā)事件的醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)，職能非常明確。因此，籌組單位有時(shí)間充分理解任務(wù)，深入分析核化生恐怖形勢(shì)，根據(jù)大項(xiàng)活動(dòng)的規(guī)模和舉辦地醫(yī)學(xué)救援力量實(shí)際情況，確定專業(yè)救援力量規(guī)模、保障范圍和組織形式，有針對(duì)性地開展應(yīng)急備勤分隊(duì)的抽組、培訓(xùn)以及應(yīng)急預(yù)案的編制、訓(xùn)練、演練以及物資裝備的籌措等準(zhǔn)備工作[2]。大型活動(dòng)開始前，應(yīng)急分隊(duì)都會(huì)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)勘察，并在當(dāng)?shù)嘏e行數(shù)次帶實(shí)戰(zhàn)背景的綜合性演練，以熟悉周圍環(huán)境與應(yīng)急程序。備勤地點(diǎn)都會(huì)設(shè)在鄰近大型活動(dòng)舉辦場(chǎng)所的營區(qū)，一旦發(fā)生設(shè)定情況，可以迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，快捷高效地展開救援工作。因此，大型活動(dòng)安?！叭馈贬t(yī)學(xué)救援是有明確目標(biāo)和周密準(zhǔn)備情況下的應(yīng)急。

2.5 整合技術(shù)骨干，進(jìn)行應(yīng)急備勤 大型活動(dòng)“三防”醫(yī)學(xué)救援承擔(dān)的是現(xiàn)場(chǎng)搶救以及部分早期治療的功能，即在戰(zhàn)時(shí)特殊武器攻擊條件下部隊(duì)師及師以下基層衛(wèi)生人員的職責(zé)。由于重要大型活動(dòng)安保的特殊任務(wù)屬性，擔(dān)負(fù)大型活動(dòng)“三防”醫(yī)學(xué)應(yīng)急備勤任務(wù)的分隊(duì)，其人員組成一般來自軍隊(duì)一、二級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)以總醫(yī)院、中心醫(yī)院等專業(yè)衛(wèi)生部門，專業(yè)門類包括科研、教學(xué)、防疫和醫(yī)療，都是在我軍戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤中擔(dān)任技術(shù)指導(dǎo)、?？浦委煹膽?zhàn)役或戰(zhàn)略衛(wèi)生力量[3]。由于上述單位平時(shí)都寓編預(yù)任機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)，因此都擁有與執(zhí)行應(yīng)急任務(wù)相適應(yīng)的現(xiàn)代化、系列化的衛(wèi)生裝備、軍需裝備、通訊裝備、運(yùn)輸裝備和“三防”裝備，明顯高于部隊(duì)基層衛(wèi)生部門的裝備水平。因此，大型活動(dòng)“三防”應(yīng)急醫(yī)學(xué)備勤分隊(duì)是部隊(duì)高水平救援隊(duì)伍。

2.6 根據(jù)任務(wù)需要，展開“現(xiàn)場(chǎng)-?？啤笨旖菥戎?/p>

戰(zhàn)時(shí)特殊武器攻擊條件下的“三防”分級(jí)救治體系一般包括現(xiàn)場(chǎng)搶救、早期治療和專科治療三級(jí)，分別由營團(tuán)衛(wèi)生人員、師救護(hù)所和中心醫(yī)院以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，救治地點(diǎn)分別部署在戰(zhàn)術(shù)后方、戰(zhàn)役后方和戰(zhàn)略后方[4]。大型活動(dòng)中如果在城區(qū)發(fā)生核化生突發(fā)事件，戰(zhàn)術(shù)區(qū)與戰(zhàn)役區(qū)難以區(qū)分，而且鄰近衛(wèi)生資源豐富，因此醫(yī)學(xué)應(yīng)急一般遵循“現(xiàn)場(chǎng)-專科”的快捷救治體制。與前述戰(zhàn)略和戰(zhàn)役救援力量超前配置到現(xiàn)場(chǎng)搶救隊(duì)相對(duì)應(yīng)，核化生醫(yī)療專家也可根據(jù)需要加強(qiáng)到當(dāng)?shù)氐闹行尼t(yī)院備勤，使相應(yīng)的大型醫(yī)院具備相當(dāng)?shù)暮嘶鷵p傷?？凭戎文芰?，使傷員能就近接受高水平的專科治療。上述救治體制，提高了現(xiàn)場(chǎng)搶救質(zhì)量，提高了醫(yī)療后送效率，對(duì)于迅速展開有針對(duì)性的核化生損傷處置，最大限度地挽救傷病員生命，減少傷殘率和提高治愈率具有重要意義。

2.7 嚴(yán)格等級(jí)備勤，人員封閉管理 與日常性衛(wèi)生勤務(wù)工作不同，大型活動(dòng)“三防”醫(yī)學(xué)應(yīng)急備勤分隊(duì)為應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的核化生突發(fā)事件而設(shè)置，其開展的所有戰(zhàn)備準(zhǔn)備皆屬于臨戰(zhàn)準(zhǔn)備，備勤等級(jí)相當(dāng)于一級(jí)衛(wèi)生備勤[5]。任務(wù)期間，所有任務(wù)抽組單位將集中配置在鄰近保障地域的臨時(shí)營區(qū)，并實(shí)施人員封閉式管理，保持全員、全裝、全時(shí)在位。備勤期間，人員職能明確，應(yīng)急預(yù)案完善，展開流程熟練；裝備“三分四定”，各種專業(yè)技術(shù)車輛就位，擔(dān)負(fù)?？浦委煹尼t(yī)院專用病區(qū)騰空待用，確定性檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室處于展開狀態(tài)，一切應(yīng)急處置準(zhǔn)備就緒。各級(jí)設(shè)立專人全時(shí)值班，保持通信指揮和聯(lián)絡(luò)不間斷。一旦發(fā)生事故，數(shù)分鐘內(nèi)即可前出救援。因此，任務(wù)期間，“三防”醫(yī)學(xué)應(yīng)急備勤分隊(duì)處于嚴(yán)格遵循等級(jí)戰(zhàn)備制度及高度戒備情況下的管理狀態(tài)。

大型活動(dòng)“三防”醫(yī)學(xué)應(yīng)急備勤是近年來國家賦予軍隊(duì)多樣化任務(wù)的重要組成部分，是軍隊(duì)衛(wèi)生部門新的軍事勤務(wù)實(shí)踐。隨著國家實(shí)力不斷提升，各類重大活動(dòng)會(huì)不斷增加，大型活動(dòng)“三防”醫(yī)學(xué)應(yīng)急備勤任務(wù)也會(huì)越來越多。因此，及時(shí)總結(jié)大型活動(dòng)“三防”醫(yī)學(xué)應(yīng)急備勤經(jīng)驗(yàn)，研究探討“三防”醫(yī)學(xué)應(yīng)急備勤的衛(wèi)勤學(xué)特點(diǎn)和規(guī)律，具有重要的軍事、社會(huì)價(jià)值和重要的現(xiàn)實(shí)意義。

[1]張雁靈.執(zhí)行非戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)任務(wù)的中國軍隊(duì)衛(wèi)勤[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2011，36（1）：1-4.

[2]法云智，房彤宇，米獻(xiàn)淼，等.重大活動(dòng)三防醫(yī)學(xué)現(xiàn)場(chǎng)救援準(zhǔn)備的做法與思考.解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志[J]，2009，27（5）：369-370.

[3]劉金華，何躍忠，楊 陽，等.廣州亞運(yùn)安保“三防”醫(yī)學(xué)救援的做法與思考[J].解放軍衛(wèi)勤雜志，2011，13（2）：70-72.

[4]潘 輝，李 偉，徐 雷.軍隊(duì)“三防”醫(yī)學(xué)救援醫(yī)療后送問題[J].解放軍衛(wèi)勤雜志，2011，13（2）：72-74.

[5]王 謙，陳文亮.非戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)衛(wèi)勤應(yīng)急管理[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009，110.

（收稿：2013-07-12 修回：2013-08-24 編校：丁艷玲）

R 821

A

2095-3496（2013）04-0244-03

北京軍區(qū)立項(xiàng)課題（06BJ009）；總后勤部衛(wèi)生部立項(xiàng)課題（11WQZ04）

100042 北京，北京軍區(qū)疾病預(yù)防控制中心（趙進(jìn)沛，楊會(huì)鎖）；河北石家莊，白求恩國際和平醫(yī)院（任慶余）