韓建玲

（上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院，上海 200090）

淺談獨(dú)居老人的心理分析與護(hù)理

韓建玲

（上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院，上海 200090）

目的 評(píng)估獨(dú)居老人心理問題對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)和針對(duì)性的心理護(hù)理，以提高老年人生活質(zhì)量，進(jìn)一步做好院前心理分析與護(hù)理。方法 通過社區(qū)服務(wù)中心和醫(yī)院結(jié)對(duì)醫(yī)師對(duì)老年患者的訪視，廣泛了解前老人心理問題，對(duì)老年人中同類性質(zhì)或共同特證的心理問題進(jìn)行歸納總結(jié)，與老年病科的住院患者的整體護(hù)理變通融匯制定出一套規(guī)范化導(dǎo)語。結(jié)果 對(duì) 68 例老年患者實(shí)施院前心理調(diào)查，發(fā)現(xiàn)心理焦慮的獨(dú)居老年患者對(duì)生活質(zhì)量影響最大。結(jié)論 獨(dú)居老人患病住院后生活質(zhì)量差。

獨(dú)居老人；焦慮；心理護(hù)理

隨著我國城市化進(jìn)程的提速，城鎮(zhèn)人口膨脹，人口老齡化的快速變化，獨(dú)自留守“空巢”老人日益增多，長期的獨(dú)居生活，伴隨著年齡的不斷增長，使其生理、心理發(fā)生重大改變。身體的日益衰弱，適應(yīng)環(huán)境的能力下降，容易產(chǎn)生各種心理問題，一旦生病住院就無以應(yīng)對(duì)。護(hù)理人員通過對(duì)68例老人實(shí)施了三年跟蹤隨訪，廣泛了解老年患者心理問題，對(duì)同類性質(zhì)或共同特征的心理問題進(jìn)行歸納總結(jié)，與病房的整體護(hù)理變通融匯，制定出一套規(guī)范化指導(dǎo)語，以利合理的解釋，善意的勸導(dǎo)，真誠的撫慰，來解除老年患者院前焦慮情緒，收到了良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年10月至2012年10月入住我院老年科平時(shí)單獨(dú)居住的老年患者35例為觀察組，和配偶或子女同居的住院老人33例為對(duì)照組。男性27例，女性41例。年齡72～91歲，平均83.5歲。慢性也就腦血管病31例，惡性腫瘤26例，其他疾病11例。

1.2 方法

調(diào)查所有68例老人院前心理需求，對(duì)其最擔(dān)心、最關(guān)心、最需要解決的問題進(jìn)行歸納總結(jié)，針對(duì)同類性質(zhì)或共同特征的心理問題，制定出一套規(guī)范化指導(dǎo)語。

1.2.1 普遍心理問題

一旦突然發(fā)病無以應(yīng)對(duì)16（%）；拖累到子女或其他人13（%）；擔(dān)心無人陪伴7（%）；關(guān)心疾病預(yù)后7（%）；擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問題0（%）；其他2（%）

1.2.2 制定規(guī)范化導(dǎo)語

①擔(dān)心發(fā)病：調(diào)動(dòng)社區(qū)服務(wù)中心醫(yī)師及街道干部定時(shí)上門探視，與三級(jí)醫(yī)院結(jié)為一對(duì)一健康咨詢組，針對(duì)不同病種規(guī)范用藥，保證突發(fā)疾病時(shí)第一時(shí)間救治。②拖累到子女或其他人：及時(shí)掌握患者子女及親屬的聯(lián)系方式，特別是獨(dú)居老人，無論是結(jié)對(duì)醫(yī)務(wù)人員或者社區(qū)服務(wù)中心，都要做到細(xì)致耐心，使其放下顧慮。③擔(dān)心無人陪伴：用禮貌得體的語言做好家屬的思想工作，動(dòng)員家屬經(jīng)常陪伴、探視老人。護(hù)理人員應(yīng)該諒解患者的異常行為，在生活上主動(dòng)關(guān)心體貼，使他們感受到親切溫暖，猶如在家的感覺。④關(guān)心疾病預(yù)后：人的個(gè)體差異很大，預(yù)后情況也各不相同，如果保持良好的情緒，合理的飲食，充足的睡眠，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，都能有利于康復(fù)。⑤擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問題因其為特殊群體

1.2.3 掌握交流技巧

隨訪中做到：儀表儀態(tài)端正，語言態(tài)度溫和，回答問題恰當(dāng)，取得患者信任；在最近進(jìn)行的患者焦慮自評(píng)測(cè)試的單項(xiàng)分析中顯示，焦慮值有不同程度下降。

2 結(jié) 果

通過合理的解釋，善意的勸導(dǎo)，真誠的撫慰來解除獨(dú)居老人住院前焦慮情緒，收到了滿意效果，隨訪結(jié)果顯示：需要率100%，滿意率100%。

3 討 論

人口老齡化不單是增加醫(yī)療問題，同時(shí)也是一個(gè)社會(huì)問題。隨著人類社會(huì)的發(fā)展與變遷，醫(yī)療問題的突出表現(xiàn)，社會(huì)關(guān)注度增高。我國人群老齡化進(jìn)展很快，調(diào)查報(bào)告截至2008年底，60歲及以上人口約占全國總?cè)丝诘?2%，比上年上升了0.4%，全國65歲及以上人口占全國總?cè)丝诘?.3%，比上年上升了0.2%。城鄉(xiāng)“空巢”家庭超過50%，部分大中城市達(dá)到70%，老年人照料問題日益突出。十二五時(shí)期中國人口老齡化加速發(fā)展，人口老齡化形勢(shì)更加嚴(yán)峻，呈現(xiàn)出老齡化、高齡化、空巢化加速發(fā)展的三個(gè)新特征。

我國社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)仍然處于起步階段；社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位嚴(yán)重不足，我國城鄉(xiāng)失能和半失能老年人約占老年人口總數(shù)的19%；設(shè)施簡陋、功能單一，難以提供照料護(hù)理、醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉等多方面服務(wù)；服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化程度不高，醫(yī)療常識(shí)知識(shí)不完全，使老齡人群失去了最佳調(diào)理時(shí)期。我們通過本組的調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，獨(dú)居老齡人與親屬同居人群其心理因素不同，這些老年人經(jīng)常感到孤獨(dú)、苦悶，煩惱無處傾訴，情感需要得不到滿足；發(fā)生疾病后，醫(yī)療態(tài)度不積極，有的放棄治療、有違抗治療和拒絕治療事件經(jīng)常發(fā)生。這些心態(tài)不平和，需要專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行心理輔導(dǎo)、心態(tài)調(diào)理，入院后的認(rèn)真分析，仔細(xì)檢查，合理治療，創(chuàng)造溫馨的住院環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)熱情接待患者，詳細(xì)介紹病區(qū)設(shè)施，各種護(hù)理措施，以及我們開展的各項(xiàng)服務(wù)，同時(shí)向家屬或社區(qū)志愿者了解老人生活習(xí)慣、心理特征、性格、愛好等，為患者實(shí)施心理護(hù)理打好基礎(chǔ)，并使老人感受到尊重、重視，消除憂郁焦慮心理，這對(duì)提高老年人生存能力和生活質(zhì)量有著重要意義。從而提高患者對(duì)治療疾病的自信心，也能改變患者對(duì)治療的態(tài)度，達(dá)到配合治療，爭取早日康復(fù)的目的。同時(shí)院前的關(guān)心、關(guān)愛、交流同樣重要。研究發(fā)現(xiàn)，空巢獨(dú)丑老人容易出現(xiàn)焦慮癥[1]，焦慮是常見的反應(yīng)之一，它可影響飲食、睡眠和情緒，機(jī)體適應(yīng)環(huán)境的內(nèi)分泌系統(tǒng)受到損害，當(dāng)人過度焦慮時(shí)會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)兒酚胺及腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加[2-4]。研究中就發(fā)現(xiàn)糖皮質(zhì)激素可抑制抗體形成，減緩傷口組織再生，其結(jié)果就是一旦老年患者行手術(shù)治療后，對(duì)感染的敏感性增加，傷口的愈合減慢，手術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加。本組患者中焦慮癥的發(fā)生率達(dá)90%，通過醫(yī)患間的交流，大部分患者焦慮表現(xiàn)緩解，康復(fù)出院，隨訪結(jié)果顯示：需要率100%，滿意率100%，隨訪結(jié)果優(yōu)良。

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