解西勝 趙玉紅

（1．山東省東平縣中醫(yī)院，271500 2．山東省東平縣接山鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

跟骨痛是常見病、多發(fā)病，是多種慢性疾患所致骨跟、跖骨疼痛。多發(fā)于中年以后的男性肥胖者。筆者自2003年以來，采用小針刀加阻滯、推拿等療法治療跟骨痛癥取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

一般資料

本組共67例，男37例，女30例；年齡最小50歲，最大80歲；病程最短1個月，最長20年；雙側(cè)跟痛癥者20例。

治療方法

1．阻滯及小針刀治療?；颊卟捎酶┡P位，踝關(guān)節(jié)前緣墊一枕頭，足跟向上墊穩(wěn)，在壓痛最明顯處亦即骨刺尖部即為進(jìn)針點。首先常規(guī)消毒，局部注入止痛藥4．5ml（含利多卡因3ml，復(fù)方倍他米松0．5ml，維生素B120．5ml），待止痛藥充分浸潤后，采用漢章小針刀治療，刀口線與足底縱軸線平行，在進(jìn)針過程中如遇硬結(jié)或囊狀物時，先縱行切2～3刀，再橫向各鏟1～2刀，至針下有松動感時再向深部進(jìn)針，進(jìn)至骨刺尖部，做橫向剝離3～4次可出針，針眼貼創(chuàng)可貼。

2．手法治療。患者點按陽谷、陽陵泉、筑賓、三陰交、太溪、照海、然谷等穴后繼以拇指按揉局部及其周圍并彈撥跖筋膜附著點的前部，最后以擦法擦其足底以透熱為度。術(shù)后可在鞋內(nèi)放置一厚墊，以減少跖筋膜張力。

治療結(jié)果

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：臨床癥狀體征消失；顯效：臨床癥狀體征明顯減輕或大部分消失；無效：癥狀體征無變化。

結(jié)果：治愈50例，顯效17例，總有效率100%。

討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎氣虧虛是本病發(fā)生的內(nèi)在因素，外傷勞損或寒濕入絡(luò)是其外因。西醫(yī)常見的有跟骨骨刺、跟骨脂肪墊炎或萎縮、跖筋炎、跟腱滑囊炎。長期站立工作或行走，足跟下受壓或摩擦出現(xiàn)疼痛腫脹等癥狀。跟骨骨刺形成的原因多認(rèn)為是足跖韌帶和跖腱膜攣縮引起跟骨附著點持續(xù)牽拉損傷，韌帶和腱膜的纖維在跟骨附著點不斷鈣化和骨化而形成，跟骨結(jié)節(jié)處骨刺一般是足尖部向足前方。小針刀直接針對病因可立即松解緊張的韌帶和腱膜，起立竿見影的效果。利多卡因、復(fù)方倍他米松、維生素B12可起到消除無菌性炎癥、止痛營養(yǎng)局部神經(jīng)的作用，結(jié)合手法治療又進(jìn)一步松解粘連，疏通經(jīng)絡(luò)，舒筋活血。本方法簡便易行，療效顯著，與單純小針刀療法相比痛苦小，患者易于接受，一次性治愈高，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣。但應(yīng)注意以下幾個方面：①糖尿病病人、血液病有出血傾向者、足部腫痛患者禁用。②病變部位或全身有感染發(fā)熱者禁用。③體質(zhì)虛弱、高血壓、冠心病、晚期癌癥患者禁用。④治療后4d治療部位不要接觸水，以防感染。⑤經(jīng)1次治療未愈者，2周后可再次用同法治療。