陳曉陽(yáng) 黃 寬 李 晟 葉麗芝 吳艷飛 秦莉花 陳 霞 馬 龍

（1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410208）；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410208）

酒精性肝病是由于長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致的中毒性肝臟病變。在我國(guó)是僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。酒精性肝損傷的治療，藥物療效并不理想，多采用戒斷、營(yíng)養(yǎng)、支持等防治為主。近年來，抗酒精性肝損傷的中藥研發(fā)較多，筆者就中成藥及保健品綜述如下。

1 酒精性肝損傷的中醫(yī)認(rèn)識(shí)

1.1 病因病機(jī) 本病中醫(yī)素有 “傷酒”、“酒疸”、“酒癖”、“脅痛”等之稱，是漸進(jìn)加重的過程［1］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，酒為大熱有毒之品，其氣剽悍，入心、肝、肺、胃經(jīng)；少飲可活血通脈驅(qū)寒，于身體有益。長(zhǎng)期過飲或稟賦不足，則酒毒入胃，酒脹氣逆，內(nèi)熏肝膽，導(dǎo)致肝浮膽橫。其病理轉(zhuǎn)歸，一方面為藥毒酒食釀成濕熱，滯留體內(nèi)，阻滯肝膽氣機(jī)，影響脾胃運(yùn)化，氣血失和、痰濁內(nèi)生；另一方面毒邪傷正，另加情志抑郁，氣血痰搏結(jié)，耗損肝腎陰血精氣。病機(jī)總為濕熱瘀毒阻滯、精血不足、肝腎陰虛。

1.2 治療 根據(jù)本病病因病機(jī)及臨床表現(xiàn)（諸如脅肋不適、右脅硬塊、惡心嘔吐、納差、疲勞、乏力、頭暈等），此當(dāng)屬中醫(yī)學(xué)“脅痛”、“癥積”、“頭暈”范疇。治療以清熱化濕、理氣化瘀、補(bǔ)益肝腎為主。

2 抗酒精性肝損傷的中成藥

2.1 中藥復(fù)方制劑

2.1.1 口服液 陳東方等［2］發(fā)現(xiàn)解酒口服液能降低酒精性肝損傷小鼠的肝組織丙二醛 （MDA）、甘油三酯（TG）含量，升高還原型谷胱甘肽（GSH）含量，具有減輕肝組織脂肪變性的作用。葛根、銀杏提取物、蘆根可清除氧自由基，增強(qiáng)抗氧化物活性。王新月等研究顯示解酒口服液可顯著改善大鼠嚴(yán)重肝細(xì)胞代謝及形態(tài)異常、細(xì)胞內(nèi)DNA和RNA代謝性損害、肝細(xì)胞死亡，其可對(duì)抗肝臟脂質(zhì)過氧化，預(yù)防GSH耗竭［3］。

2.1.2 散劑 田維毅等研究表明，葛根散可降低急性酒精性肝損傷小鼠血清ALT、AST含量，使CYP450含量明顯增高，CYP2E1活性顯著下降；且大劑量可明顯降低肝臟系數(shù)［4］。

2.1.3 丸劑 安絡(luò)化纖丸具有健脾養(yǎng)肝，涼血活血，軟堅(jiān)散結(jié)、降低轉(zhuǎn)氨酶、保肝、抗肝纖維化等療效。相妍笑等研究表明，其可明顯降低酒精性脂肪肝大鼠模型肝血清ALT、AST、堿性磷酸酶、TG水平，降低肝組織TG含量，升高SOD活性，降低MDA水平，顯著改善肝組織病理?yè)p害［5］。臨床研究也表明，安絡(luò)化纖維丸可疏通肝臟瘀滯，促進(jìn)肝臟脂肪和纖維的降解與吸收，從而恢復(fù)肝細(xì)胞功能，逆轉(zhuǎn)肝臟病理性損傷［6-8］。

2.1.4 膠囊 周可軍等研究顯示，脂肝清膠囊能顯著降低模型大鼠血清ALT、AST和TG的含量，病理學(xué)觀察也顯示用藥后其肝臟顏色紅潤(rùn)、被膜光滑、質(zhì)地接近正常肝組織。臨床常將此膠囊用于肝脾不和、濕熱痰阻、氣滯血瘀所致的脂肪肝、酒精性肝病、高脂血癥等［9］。

2.1.5 片劑 白霜等實(shí)驗(yàn)研究表明護(hù)肝片可使酒精性肝損傷肝細(xì)胞脂肪變性指數(shù)、MDA含量顯著降低，TG含量明顯降低，GSH含量明顯升高［10］。酒精性脂肪肝患者服用護(hù)肝片2～3月后，檢測(cè)總膽紅素有效率為92.0%，ALT 有效率為 91.7%，AST 有效率為 96%［11］。

2.1.6 注射液 丹參注射液可擴(kuò)張血管，降低血液黏稠度和門脈壓，改善微循環(huán)，減輕肝細(xì)胞損傷，促進(jìn)細(xì)胞再生和修復(fù)，以抗肝纖維化，故對(duì)肝損傷、肝硬化、肝癌也有輔助治療作用。研究表明，丹參注射液可降低血清ALT、AST含量和活性，降低血清白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-8、腫瘤壞死因子含量和肝組織MDA含量，提高肝組織中GSH-PX活性，改善小鼠肝臟病理形態(tài)學(xué)改變［12-14］。

2.2 含中藥活性成分的保健品

2.2.1 銀杏茶 銀杏葉提取物活性成分主要為黃酮類和內(nèi)酯類，具有擴(kuò)張血管、增加冠脈流量和腦血流量、降血脂作用。郭燕等研究發(fā)現(xiàn)，銀杏荼、加硒銀杏茶及加鋅銀杏茶，能明顯降低酒精性肝損傷小鼠MDA含量和提高 SOD 活力［15］。

2.2.2 煙酒伴侶茶 煙酒伴侶茶是以紅景天、葛根和綠茶為主要原料生產(chǎn)的一種天然保健飲料。蔣中仁等研究發(fā)現(xiàn)，其對(duì)酒精性肝損傷具有輔助保護(hù)，可降低MDA、TG的含量，提高GSH含量，肝組織脂肪染色率明顯低于大鼠模型對(duì)照組［16］。

2.2.3 油菜蜂花粉 孫麗萍等研究發(fā)現(xiàn)，油菜蜂花粉及其提取物能夠減輕肝組織損傷［17-18］。

2.2.4 茶橘片 茶橘片由梅州沙田柚皮和茶葉提取物制備而成，沙田柚皮中含有黃酮類、香豆素類、揮發(fā)油等成分，有抗炎，抗菌、抗病毒、抗過敏、降低膽固醇、改善局部微循環(huán)等作用。茶葉主要含有茶多酚、茶多糖、生物堿、維生素、氨基酸、礦物質(zhì)元素等，有治療糖尿病、降血壓、抗血栓及降血脂、抗動(dòng)脈硬化、抗腫瘤等藥理作用［19］。梅雪婷等實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，茶橘片富含天然黃酮類活性物質(zhì)，能減輕酒精對(duì)大鼠模型脂肪代謝的影響，對(duì)急慢性酒精性肝損傷起保護(hù)作用，可顯著降低ALT水平，增加血清白蛋白含量，減少肝組織MDA及總膽固醇的生成，增加SOD的活性［20］。

3 結(jié) 語(yǔ)

中藥在酒精性肝損傷治療上發(fā)揮著重要作用，因此受到醫(yī)學(xué)界和全社會(huì)的重視。近年來中成藥開發(fā)較多，已有多種劑型，但藥物有效成分及其藥理作用機(jī)制研究還不夠深入，需要更多研究以了解藥物治療的特點(diǎn)。由于保健品在酒精性肝損傷的防治上具有重要的作用，因此從中藥中尋找資源，深度開發(fā)成符合大眾選擇的保健品，具有較大的空間和市場(chǎng)，將帶來良好的社會(huì)效益。

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