費(fèi)圓圓 沈海紅

（浙江省舟山市婦幼保健院，浙江 舟山 316000）

產(chǎn)褥期指產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)的一段時(shí)期，一般需6周［1］。在產(chǎn)褥期，產(chǎn)婦的全身各個(gè)系統(tǒng)尤其是生殖系統(tǒng)發(fā)生了較大的生理變化。產(chǎn)婦在經(jīng)過(guò)妊娠、分娩，機(jī)體疲憊，精神緊張，神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)不佳，易促使內(nèi)分泌機(jī)能狀態(tài)的不穩(wěn)定。同時(shí)，伴隨著新生兒的出生，產(chǎn)婦及其家庭經(jīng)歷著心理和社會(huì)的適應(yīng)過(guò)程，這一段時(shí)期是產(chǎn)婦身體和心理恢復(fù)的一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期。筆者近年對(duì)160產(chǎn)褥期產(chǎn)婦采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，收效較好?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

護(hù)理對(duì)象為本院2012年7月至2012年12月產(chǎn)婦 320例，年齡22～33歲，平均（26.63±3.39）歲；均為初產(chǎn)婦、陰道分娩正常單胎足月兒；無(wú)精神障礙，自愿行母乳喂養(yǎng)，自愿配合觀察。經(jīng)有效治療和護(hù)理，320例發(fā)生產(chǎn)褥感染12例（3.75%），產(chǎn)后出血20例（6.25%），發(fā)生便秘68例（21.25%）；平均開始乳時(shí)間（17.32±11.47）h；護(hù)理效果良好。

2 護(hù)理方法

采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，重點(diǎn)對(duì)產(chǎn)褥期可能出現(xiàn)的急性并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理干預(yù)和預(yù)防。

2.1 產(chǎn)褥期急性期心理護(hù)理 產(chǎn)褥期患者容易出現(xiàn)急性產(chǎn)后焦慮或抑郁情緒，產(chǎn)后抑郁率明顯增高，因此應(yīng)重視對(duì)產(chǎn)婦在產(chǎn)前及產(chǎn)褥期的心理護(hù)理，對(duì)有抑郁危險(xiǎn)因素和焦慮抑郁狀態(tài)的產(chǎn)婦要重點(diǎn)關(guān)注，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，提供持續(xù)的心理和情感上的支持，使其加強(qiáng)自我調(diào)適、保持樂(lè)觀穩(wěn)定的良好情緒。對(duì)有重男輕女思想的家庭，進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育教育，樹立正確生育觀。同時(shí)指導(dǎo)丈夫疏通產(chǎn)婦心中的郁悶，在生活上照顧好產(chǎn)婦，掌握相關(guān)的育嬰知識(shí)和信息，從而減輕孕婦心理負(fù)擔(dān)。

2.2 產(chǎn)褥急性期乳房護(hù)理 產(chǎn)后30min即行早接觸、早吸吮等常規(guī)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)；產(chǎn)后6 h開始實(shí)行乳房按摩，每日3次，每側(cè)5min，注意動(dòng)作輕柔，以產(chǎn)婦耐受為度，一般按摩3～5 d?；景茨Ψ椒ㄈ缦?。（1）活動(dòng)乳房。雙手拇指與食指分開，環(huán)抱乳房基底部，上下橫斜多方向活動(dòng)乳房。（2）乳腺小葉、腺泡按摩。一手托住乳房，另一手4指并攏用指腹面在乳暈周圍進(jìn)行360°旋轉(zhuǎn)按摩。（3）乳腺導(dǎo)管按摩。用拇指、食中指的指腹面順乳腺管縱向從乳房根部向乳頭方向按摩。（4）乳汁淤積難排出按摩。一手托住乳房，另一手輕拍乳房，利于乳汁排出。（5）乳房硬結(jié)按摩。在硬結(jié)上方環(huán)形、縱行來(lái)回交替按摩。（6）采用自制中藥通乳貼進(jìn)行穴位外敷。

2.3 產(chǎn)后急性期運(yùn)動(dòng)干預(yù) 囑產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h在護(hù)理人員的幫助下進(jìn)行翻身活動(dòng)，根據(jù)自身舒適度采取多種不同的睡姿或坐姿。產(chǎn)后8 h可在協(xié)助下室內(nèi)少量走動(dòng)，以不疲勞為宜，禁止突然下蹲、長(zhǎng)時(shí)間站立等大動(dòng)作；做有規(guī)律的提肛運(yùn)動(dòng)，以鍛煉盆底肌肉，保證肛門排便功能；在腹部做環(huán)形按摩5～10min，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)；或按壓天樞、足三里、上巨虛等，每穴按壓3～5min，幫助排便。

2.4 產(chǎn)后監(jiān)測(cè) 絕大多數(shù)產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后2 h內(nèi)，因此嚴(yán)格觀察產(chǎn)后該時(shí)段子宮收縮及陰道流血情況是預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵。準(zhǔn)確收集和測(cè)量產(chǎn)后出血量至少2 h，檢查宮底時(shí)每次必須按壓將宮腔內(nèi)積血及血塊擠出，防止積血影響子宮收縮。一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)口渴、打呵欠、眩暈、惡心、嘔吐、煩躁不安等情況，應(yīng)高度警惕產(chǎn)婦發(fā)生失血性休克。

2.5 注意個(gè)人衛(wèi)生 產(chǎn)褥期出汗多，要求做好個(gè)人衛(wèi)生，常換內(nèi)衣，飯后要刷牙漱口，預(yù)防口腔感染和牙周炎。產(chǎn)后惡露多，要注意勤換月經(jīng)紙，會(huì)陰要用溫水沖洗，從前向后，以免將肛門的細(xì)菌帶到會(huì)陰傷口和陰道內(nèi)。

3 討 論

產(chǎn)褥期急性并發(fā)癥是影響產(chǎn)褥期護(hù)理質(zhì)量和母乳喂養(yǎng)質(zhì)量的重要因素，不僅影響產(chǎn)婦安全，還可對(duì)新生兒造成嚴(yán)重不利影響，影響母乳喂養(yǎng)的正常進(jìn)行，發(fā)生交叉感染等。產(chǎn)后乳房按手法簡(jiǎn)便，可促進(jìn)血液循環(huán)，能有效促進(jìn)泌乳［2-3］。本觀察也顯示，產(chǎn)后進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合乳房護(hù)理能有效提高產(chǎn)婦泌乳情況。為降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，護(hù)理人員應(yīng)做好產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血的高危因素，給予恰當(dāng)?shù)姆乐未胧?，?duì)減少產(chǎn)后出血有重要意義和作用。產(chǎn)后便秘是產(chǎn)后常見(jiàn)癥狀，如不及時(shí)治療，常導(dǎo)致混合痔嵌頓、肛裂反復(fù)發(fā)作等并發(fā)癥［4］。本觀察顯示，通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，能有效降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，保證產(chǎn)婦身心健康盡快恢復(fù)。

［1］鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)［M］.5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：63.

［2］張錫之，周進(jìn)祝.乳房按摩對(duì)母乳分泌影響的研究［J］.上海護(hù)理，2004，4（4）：11-12.

［3］樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：85.

［4］崔靈霞，李靜，岳智玲.產(chǎn)后便秘的原因分析及護(hù)理干預(yù)［J］.臨床合理用藥，2011，4（12）：136.