王輔霞

吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200

新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)控管理

王輔霞

吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200

目的：降低新生兒病房醫(yī)院感染發(fā)生率，提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量。方法：3年間采用前瞻性監(jiān)測及目標性監(jiān)測方法，總結(jié)和探討新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)控管理和經(jīng)驗，降低醫(yī)院感染。結(jié)果：恒溫箱、藍光箱、復蘇器具、呼吸機、低體重兒等易引發(fā)醫(yī)院感染。結(jié)論：嚴格監(jiān)控新生兒醫(yī)院感染履行職責，充分發(fā)揮科室負責人作用，落實醫(yī)院感染各項管理制度，做好預防是降低新生兒醫(yī)院感染率最有效的措施。

新生兒；醫(yī)院感染；管理

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的飛速發(fā)展，醫(yī)療設備與診療技術(shù)不斷更新，近年來醫(yī)院感染越來越受到人們的重視，新生兒是醫(yī)院感染的高危人群之一。早產(chǎn)兒、低體重兒、新生兒具有免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟、抵抗力較差、對外界適應能力弱等特點，其感染發(fā)生概率均比其他科室高。我院是一所以婦產(chǎn)科為特色的二級甲等?？漆t(yī)院，自2010年1月1日至2012年12月26日共收治新生兒患者1849例，為了降低醫(yī)院感染發(fā)生率，不斷完善醫(yī)院感染管理職責、管理制度、操作流程，有效預防與控制醫(yī)院感染，取得了較好的成效，現(xiàn)介紹如下。

1 管理措施

1.1 醫(yī)院領導高度重視、職責明確、層層落實到位 我院是一所以婦產(chǎn)科為特色的二級甲等?？漆t(yī)院，醫(yī)院領導高度重視醫(yī)院感染管理工作，將醫(yī)院感染管理工作納入醫(yī)院管理的重要指標之中，成立醫(yī)院感染管理委員會，人員職責明確分工，實行目標管理，各科室成立醫(yī)院感染監(jiān)控小組，由科主任、護士長、醫(yī)生及護士共4人，形成醫(yī)院感染三級網(wǎng)絡管理體系，使醫(yī)院感染管理工作逐步走向了全面監(jiān)控、科學管理的健康發(fā)展軌道。

1.2 加強監(jiān)測管理及監(jiān)督機制 定期監(jiān)測空氣、醫(yī)務人員手、物體表面、消毒用品、無菌用品、清潔用品、奶瓶、奶嘴、呼吸機、恒溫箱、藍光箱、消毒滅菌質(zhì)量、使用抗菌素情況等，發(fā)現(xiàn)問題，及時采取有效措施，降低新生兒醫(yī)院感染率。

1.3 布局科學合理，設備配置到位 選址在鄰近分娩室、產(chǎn)科療區(qū)處，病區(qū)實施封閉式管理（新生兒搶救室）和單間家屬陪護（普通病房）二種模式。區(qū)域劃分明確，標志清楚。新生兒搶救室自2005年起就實施玻璃窗外探視），入口處安裝非手觸式洗手設施，工作人員進入室內(nèi)必須穿專用服裝，換專用鞋、口罩、帽子，動態(tài)式空氣消毒機每日二次，保持室內(nèi)環(huán)境整潔，濕式清掃除塵；每周徹底濕掃。每月進行一次環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及消毒滅菌效果監(jiān)測等。

1.4 嚴格執(zhí)行各項管理制度 ①認真執(zhí)行無菌操作原則及消毒隔離制度，科室負責人是落實新生兒各項制度及制定管理措施達到預防與控制新生兒感染的主要負責人。每天要督促落實探視制度，非本室工作人員不得隨意進入，外室人員進入時必須更換新生兒隔離衣褲、帽子、戴口罩及鞋子，洗手后進入。消毒是預防醫(yī)院感染最簡單而最重要的措施，對患兒進行操作時實施手衛(wèi)生，每個暖箱旁放一瓶手快速消毒液，同時規(guī)定不得留長指甲，不戴首飾，以免藏污納垢及損傷嬰兒。感染管理科每月抽查醫(yī)務人員洗手方法是否正確，規(guī)范及考核洗手指征等相關知識，洗手依從性及正確率達到100%。②新生兒病房醫(yī)護人員每年進行一次健康體檢，患有急性呼吸道感染、皮膚病等暫時調(diào)離新生兒病房。③每周感染管理科深入臨床科室進行醫(yī)院感染管理質(zhì)量督導檢查，對存在的問題采用即刻整改及限期整改模式，并提出整改建議，科室制定整改措施體現(xiàn)醫(yī)院感染持續(xù)改進。形成“標準、考核、獎罰”三位一體。④每月科室監(jiān)控小組組織自查，對存在問題進行整改及效果評價。⑤每日做好清潔衛(wèi)生工作，換下的衣物不能丟在地上，以免污染地面；拖把專室專用，標志清楚，每次用后清洗涼干；聽診器等診療用具每個新生兒固定專用；床單布類每天更換；奶瓶每次用后及時清洗并高壓滅菌；新生兒沐浴及游泳用具一人一用一消毒；其母患傳染病娩出的嬰兒，在檢驗報告未出結(jié)果前先行隔離，尤其每天必須用消毒液擦洗恒溫箱、藍光箱、復蘇器具、呼吸機管等物體表面，避免殘留血液、奶液、分泌物等異物；每周更換恒溫箱一次，并對原溫箱進行徹底消毒；每天更換呼吸機冷凝水。⑥防止內(nèi)源性感染，減少外源性感染，提倡母乳喂養(yǎng)。提高抵抗力，嚴格手衛(wèi)生，新生兒衣物要嚴格清潔消毒，醫(yī)護人員做到勤洗手，其母患傳染病娩出的嬰兒，盡量使用一次性物品。⑦合理使用抗生素，避免發(fā)生菌群失調(diào)及二重感染。

2 管理成效

通過以上管理辦法，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。2010年、2011年、2012年新生兒病房醫(yī)院感染率為0.45%、0.80%、0.53%，未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)及流行。采用科室每周對新生兒搶救室進行監(jiān)測、普通病房每月監(jiān)測與每月醫(yī)院感染管理科抽查監(jiān)測模式，對新生兒進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，包括新生兒搶救室、普通病房、處置室、治療室、配奶間、沐浴間、隔離間等空氣培養(yǎng)、醫(yī)務人員手、物體表面、消毒物品、使用中的消毒劑、清潔用品等采樣培養(yǎng)，近3年共監(jiān)測1644件，其中不合格僅2例，合格率達99.88%。

3 討論

3.1 加強培訓，提高科室工作人員的業(yè)務素質(zhì) 醫(yī)院感染管理科定期組織培訓，開闊視野，同時提高工作人員業(yè)務素質(zhì)在控制醫(yī)院感染工作中至關重要，它能使醫(yī)務人員最早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染，對保證質(zhì)量、預防醫(yī)院感染發(fā)揮著不可估量的作用。

3.2 監(jiān)控與管理的重要性 新生兒是醫(yī)院感染的高危人群之一，醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理工作中不可缺少的一部分，醫(yī)院感染關系到醫(yī)療護理質(zhì)量、醫(yī)療糾紛等。新生兒由于其生理的特殊性和無行為能力，在患病住院期間的安全受諸多因素的影響，風險性極高。所以做好新生兒醫(yī)院感染監(jiān)控與管理至關重要。

R197.323.2

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1007－8517（2013）07－0166－01

2013.03.02）