唐麗斌

（長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410005）

婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)患者的護(hù)理及剖宮產(chǎn)手術(shù)的誤區(qū)分析

唐麗斌

（長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410005）

目的 探究婦產(chǎn)科進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)患者的護(hù)理和剖宮產(chǎn)手術(shù)誤區(qū)的分析。方法 某醫(yī)院回顧性的分析 2010 年 1 月至 12 月進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者的護(hù)理和手術(shù)誤區(qū)分析，對(duì)患者剖腹手術(shù)前后進(jìn)行整體的護(hù)理觀察，然后和一些沒有剖宮產(chǎn)指征進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者以及其家屬進(jìn)行訪問，還要和一些主張剖宮產(chǎn)的醫(yī)師進(jìn)行交談。結(jié)果 對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前的整體護(hù)理，手術(shù)中嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，手術(shù)后對(duì)患者的切口進(jìn)行嚴(yán)格護(hù)理以及恢復(fù)指導(dǎo)，這樣的全面護(hù)理可以使患者早日康復(fù)。結(jié)論 通過某醫(yī)院對(duì)剖宮產(chǎn)患者共 630 例的回顧，可以知道這些患者所進(jìn)行的護(hù)理，其切口恢復(fù)良好，心情愉快以及都痊愈出院，手術(shù)的成功率大大升高，降低了其風(fēng)險(xiǎn)，避免了一些不必要的醫(yī)療糾紛。不過剖宮產(chǎn)誤區(qū)的完全消除不是一個(gè)容易和簡(jiǎn)單的事，還需要醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)努力。

剖宮產(chǎn)；手術(shù)；患者；護(hù)理；誤區(qū)

生產(chǎn)是最自然不過的生理現(xiàn)象，但是對(duì)產(chǎn)婦的生理和心理都會(huì)造成不同程度的影響。剖宮產(chǎn)就是剖開腹壁及子宮，取出胎兒。若病例選擇得當(dāng)，施術(shù)及時(shí)，不但可挽救母子生命，且能使婦女保持正常的生產(chǎn)性能和繼續(xù)繁殖后代的能力，否則不僅不能收到預(yù)期效果，且可造成遠(yuǎn)期的不良影響，故施術(shù)前必須慎重考慮。剖宮產(chǎn)是一個(gè)重要的手術(shù)助產(chǎn)方法。胎兒窘迫可以發(fā)生在妊娠的各個(gè)時(shí)期，特別是后期及陣痛之后。胎兒窘迫的原因很多，例如臍帶繞頸、胎盤功能不良、吸入胎便，或是產(chǎn)婦本身有高血壓、糖尿病、子癇前癥等并發(fā)癥。大部分的胎兒窘迫可通過胎兒監(jiān)視器看到胎兒心跳不好，或是在超聲波下顯示胎兒血流有不良變化，如果經(jīng)過醫(yī)師緊急處理后仍未改善，則應(yīng)該施行剖宮產(chǎn)迅速將胎兒取出，防止發(fā)生生命危險(xiǎn)[1-6]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

某醫(yī)院回顧性的分析2010年1月至12月進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者的護(hù)理和手術(shù)誤區(qū)分析，一共有630例患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，年齡在22～37歲之間，產(chǎn)程遲滯的患者有234例，骨盆狹窄的有156例，胎位不正的有90例，多胞胎的有37例，胎兒過大的有93例，其他原因的有20例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 手術(shù)前護(hù)理

首先要對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，解除其不良情緒和憂慮的心態(tài)；給予患者信心，并讓患者相信手術(shù)會(huì)順利。一般護(hù)士在探望患者之前，都會(huì)查閱患者的病歷，以期能夠更好的根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行交談和鼓勵(lì)。一般評(píng)定的內(nèi)容為：患者的壓力、生理、病情和心理情況，還包括患者的社會(huì)地位、文化程度、經(jīng)濟(jì)情況、職業(yè)、生活情況等。護(hù)理人員首先要熱情態(tài)度好，要讓患者充分的了解醫(yī)院的設(shè)備器材和醫(yī)師的水平，讓其安心，消除疑慮和障礙，除了以上的這些行為以外，還要讓患者看到護(hù)理人員熟練的操作技巧，這樣可以使患者積極配合，樂觀的等待進(jìn)行手術(shù)。接下來(lái)就是飲食調(diào)理，這一步也是十分重要。尤其是擇期進(jìn)行手術(shù)的患者，更應(yīng)該根據(jù)其具體情況來(lái)采取措施，按照合適的低脂肪、高膳食纖維以及上吃多餐的原則，對(duì)于影響不良的患者還可以增加蛋白質(zhì)、維生素和能量的攝取，從而提高患者營(yíng)養(yǎng)不良身體消瘦的情況。對(duì)于患有糖尿病的患者，應(yīng)該通過飲食和藥物來(lái)進(jìn)行其血糖的控制，等其血糖穩(wěn)定以后再進(jìn)行手術(shù)。對(duì)于患者貧血的情況，應(yīng)該補(bǔ)充鐵劑，進(jìn)行貧血情況的糾正?；颊呷羰窍涣蓟蛘呤窍δ懿缓?，就要注意營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，等情況改善后再進(jìn)行手術(shù)。護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行正確的健康指導(dǎo)，這對(duì)切口的恢復(fù)很重要，護(hù)理人員需要對(duì)患者詳細(xì)的講解手術(shù)的相關(guān)過程和進(jìn)行手術(shù)的必要性，還要叮囑患者進(jìn)行手術(shù)需要注意的問題。醫(yī)護(hù)人員要告訴患者在進(jìn)行手術(shù)前的2周就要戒煙，還要做好檢查工作，皮膚也要保持清潔，備皮時(shí)間不要超過24h，盡早進(jìn)行手術(shù)可以讓切口感染的幾率降低，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽，在咳嗽的同時(shí)保護(hù)好切口。

1.2.2 手術(shù)中護(hù)理

患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，首要要對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，大部分的患者在手術(shù)前雖然已經(jīng)有了良好的心理準(zhǔn)備，可是在進(jìn)入手術(shù)室以后，看見醫(yī)護(hù)人員全副武裝，氣氛寧?kù)o，心里會(huì)有一些無(wú)所適從，害怕自己配合不好而影響手術(shù)效果或者是進(jìn)行，此時(shí)護(hù)理人員要對(duì)患者做好必備溝通以及解釋，讓患者打消顧慮和不良情緒，能夠在手術(shù)中積極配合醫(yī)師。手術(shù)的過程中要非常嚴(yán)格的執(zhí)行無(wú)菌操作，根據(jù)患者個(gè)體的實(shí)際情況進(jìn)行切口的縫合，做好切口的護(hù)理和預(yù)防感染的措施。減少?zèng)]有必要的惡性交流，保持眼神交流以避免在手術(shù)過程中造成不必要的刺激。

1.2.3 手術(shù)后的護(hù)理

患者進(jìn)行手術(shù)后，護(hù)理人員每天都要檢查其切口，同時(shí)還需要注意其切口有沒有液體滲出，切口的張力是否增加，尤其是對(duì)于肥胖或者是營(yíng)養(yǎng)不良，身體瘦弱的患者?；颊咂綍r(shí)臥位，床頭要抬高15°～30°，雙膝下可以墊上小枕頭，盡量使患者腹部肌肉得到放松。但是咳嗽的時(shí)候應(yīng)該采取平臥，陪護(hù)人員應(yīng)該用雙手輕壓腹部?jī)蓚?cè)，減輕切口張力，患者還需要補(bǔ)充適量的水、維生素、電解質(zhì)、蛋白行胃腸外營(yíng)養(yǎng)、必要時(shí)補(bǔ)充血漿，防止切口脂肪液化。一旦發(fā)現(xiàn)患者的切口脂肪液化或者是裂開等情況護(hù)理人員要盡快通知醫(yī)師，并且及時(shí)處理。

2 結(jié) 果

此組630例患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)，都進(jìn)行的比較順利，沒有較明顯的不良反應(yīng)，都痊愈后出院。

3 結(jié) 論

患者手術(shù)后切口疼痛的程度會(huì)因?yàn)楸旧眢w質(zhì)的不同而不同，一般年輕的患者會(huì)比年紀(jì)大的患者疼痛感低。性格比較外向的患者會(huì)比性格內(nèi)向的反應(yīng)更劇烈。護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)和盡量談一些比較愉快的話題讓其轉(zhuǎn)移焦點(diǎn)。

手術(shù)后，護(hù)理人員還應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行正確的康復(fù)教育，講解創(chuàng)傷大小便以及這樣做的科學(xué)意義，以免造成患者切口張力的增強(qiáng)，妨礙到患者切口的愈合。護(hù)理人員要知道患者正確的使用腹帶，并且及時(shí)的檢查腹帶的松緊情況，及時(shí)對(duì)腹帶進(jìn)行固定。知道患者進(jìn)行手術(shù)后的早期活動(dòng)，促進(jìn)其體力的恢復(fù)和胃腸消化功能，防止腸黏連，促進(jìn)患者可以早日排氣、排便。護(hù)理人員還要注意觀察大小便情況，并做好記錄，看患者是否大小便通暢。手術(shù)后護(hù)理人員需要提醒患者不要太早的進(jìn)行劇烈活動(dòng)，在執(zhí)行護(hù)理操作前應(yīng)該向患者做好解釋工作，以便使患者能夠合作。剖宮產(chǎn)的患者母乳喂養(yǎng)的成功率比較低，因此要對(duì)患者的家屬進(jìn)行母嬰同室母乳喂養(yǎng)等愛母愛嬰的健康知識(shí)教育和幫助，從而打破有了母乳才開始喂養(yǎng)孩子的舊觀念。

在醫(yī)院接觸的一些患者中發(fā)現(xiàn)有些患者對(duì)剖宮產(chǎn)存在一些誤區(qū)，他們認(rèn)為剖宮產(chǎn)的嬰兒會(huì)比較聰明，因此經(jīng)濟(jì)條件稍好的家庭會(huì)比較盲目的選擇進(jìn)行剖宮產(chǎn)，還有部分愛美的患者認(rèn)為剖宮產(chǎn)可以保持身材，所以會(huì)要求進(jìn)行剖宮產(chǎn)，還有一些患者的家屬或者是老公害怕別人說(shuō)自己小氣，從而選擇剖宮產(chǎn)，認(rèn)為其可以減輕孕婦的疼痛，讓其少受罪。這些一系列的做法都是不科學(xué)且會(huì)危害到產(chǎn)婦，令人堪憂。護(hù)理人員雖然有意識(shí)到這些情況，可是畢竟人微言輕，勸解的收效不大，長(zhǎng)此以往狀況堪憂。

[1]鄒小芬,王寶珍.系統(tǒng)性護(hù)理措施對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,9(7):69-70.

[2]周玲.舒適護(hù)理在婦科門診手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(33):190-191.

[3]蔣敏.對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)患者實(shí)行整體護(hù)理的研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,8(24):9-10.

[4]彭愛珍.護(hù)理干預(yù)對(duì)行剖宮產(chǎn)手術(shù)患者的影響分析[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2011,24(6):246-246.

[5]李艷紅.對(duì)86例行剖宮產(chǎn)手術(shù)患者的術(shù)中護(hù)理體會(huì)[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2011,9(12):127-128.

[6]趙艷秋.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(27):144-145.

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