曹光巖

（山東省青島市骨傷醫(yī)院，山東 青島 266021）

護理安全管理在骨科護理管理中的應(yīng)用及分析

曹光巖

（山東省青島市骨傷醫(yī)院，山東 青島 266021）

目的 研究護理安全管理運用于骨科時的具體方案，提高骨科護理管理中的效果。方法 選取我院 2011 年 2 月至 2012 年 3 月在我院骨科治療的患者，探討骨科護理安全隱患的根源，尋求解決護理安全管理的有效方法。結(jié)果 各類安全事件發(fā)生率顯著降低，病患對護理工作的滿意度提高至 92.6%，護理綜合質(zhì)量明顯提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜ 0.01)。結(jié)論 實施護理安全管理后，加強了護理人員法律觀念、自我保護意識以及規(guī)范化護理操作，顯著降低安全事件的發(fā)生，并且提高護理質(zhì)量及患者診治滿意度，護理綜合質(zhì)量顯著提升，值得臨床推廣。

骨科；護理；安全管理

近年來，醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故發(fā)生頻繁，如何正確有效的處理成為社會熱點問題之一[1]。如何應(yīng)對潛在的法律問題，如何采取相應(yīng)的干預(yù)措施，把護理安全管理的概念亟待重視，強化護理人員的法律意識，給醫(yī)院管理提出了新的研究點[2]。護理安全管理主要指法律規(guī)范范圍以外的心理、機能等損傷、影響、障礙及死亡[3]。護理安全管理作為衡量服務(wù)質(zhì)量的核心治療，與患者的身心健康及人生安全密切相關(guān)[4]，也是醫(yī)院賴以生存及發(fā)展的基礎(chǔ)。盡量減少護理缺陷的發(fā)生，是護理安全管理中重要任務(wù)[5]?，F(xiàn)就我院骨科2011～2012年護理工作中的情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年2月至2012年3月在我院骨科治療的2526名患者，發(fā)生醫(yī)患矛盾引起不滿意者58例。其中因收費問題者12例，護理工作拖延時間者8例，護理操作時動作粗糙欠輕柔者6例，服務(wù)態(tài)度引發(fā)沖突者15例，因患者入院后未及時診治者15例，因拖延出院手續(xù)者5例，因診治要求未予以及時處理者9例。

1.2 方法

回顧分析2010年2月至2011年3月本院骨科護理工作遇到的具體問題，尋找原因所在，并于2011年5月至2012年2月應(yīng)用完善的骨科安全管理制度，具體措施包括：①建設(shè)完備的護理安全管理制度，提高職工法律醫(yī)師，促進醫(yī)患溝通的良好發(fā)展。②定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強化專科護理技術(shù)操作及應(yīng)急能力。③加強護理過程中的安全管理，落實患者的安全管理措施。④實施藥品管理制度。⑤加強護理安全教育，樹立以患者為中心的服務(wù)理念。并對患者填表統(tǒng)計分析，綜合評價本次工作的效果。綜合質(zhì)量得分選擇實施前與實施后綜合安全護理質(zhì)量進行比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用 SPSS 11.0 統(tǒng)計軟件包，計數(shù)資料采用t 檢驗，計量資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理滿意度結(jié)果

2010～2011年骨科護理滿意度為60.82%，應(yīng)用完善的骨科安全管理制度后，2011～2012年骨科護理滿意度較前一年明顯提高，詳見表1。

表1 骨科護理滿意度調(diào)查

2.2 護理綜合質(zhì)量得分情況

在實施安全管理前后，兩組患者護理綜合質(zhì)量得分明顯上升，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。得分情況詳見表2。

表2 實施安全管理前后護理綜合質(zhì)量得分比較

3 討 論

護理安全隱患存在與護理工作的各個環(huán)節(jié)，要時時謹慎，事事認真，處處小心，才能保證環(huán)節(jié)質(zhì)量[6]。首先要認識到保障患者安全是我們護理工作的基本目標[7]。骨科突發(fā)事件較多，護理安全管理尤為重要，作為一線醫(yī)護工作人員，即使是微不足道的舉動也存在著相當大的風(fēng)險[8]。在處理醫(yī)患矛盾的過程中，首先要加強自身保護意識，從患者的角度出發(fā)，就他們的安全問題給予尊重及關(guān)心，才能交出高質(zhì)量的護理服務(wù)[9]。通過護理安全管理的實施，醫(yī)護人員提高了自身防范保護意識以及主動服務(wù)意識，減少了安全事件的發(fā)生，改善了緊張的醫(yī)患矛盾[10]，使得患者對本工作的滿意度大幅增高。護理安全管理相關(guān)措施推行后，護理人員積極性明顯增強，各種護理安全事件發(fā)生率顯著下降，2年來差錯時候明顯減少，各種投訴顯著下降，患者對護理工作滿意率提高到92.6%。

在我國相關(guān)的法律規(guī)章制度并不健全，相關(guān)機關(guān)監(jiān)控力度不夠，護士綜合素質(zhì)尚待提高，在護理工作中缺乏預(yù)見性，處理問題也就容易出現(xiàn)錯誤[11]。醫(yī)護工作者應(yīng)該提高自身業(yè)務(wù)水平，加強專科知識的修養(yǎng)，減少因為護理操作造成的再次損傷。護士日常工作忙碌，缺少與患者的溝通，患者常不能理解護理人員的工作，作為一線工作者，我們應(yīng)該提高責(zé)任感，注意交代事情清楚到位，從而降低醫(yī)患矛盾的發(fā)生率。

護士的成長需要有實踐性，且需要不斷的經(jīng)驗積累。而對年輕的護士，盡管理論知識掌握較好，但是對科室內(nèi)的突發(fā)事件等仍存在有手忙腳亂的現(xiàn)象，因此在臨床護理工作中實施的護理，多為補救性護理，預(yù)防性護理實施差[12-13]。

通過情景模擬的方法，護士能夠通過這一情景：①熟練日常的臨床護理工作，如明確日間接診的整個流程，使護理形成系統(tǒng)，節(jié)約時間。②對緊急情況，護士做到了心中有數(shù)，明確此類情況如何避免，如何預(yù)防其中的不安全因素。③情景模擬訓(xùn)練能夠培養(yǎng)科室護士的應(yīng)急能力。筆者認為，不同的骨科患者會有各種不安全的因素，而護士在臨床工作中經(jīng)歷的患者有限[14]。

護理質(zhì)量管理是護理工作的重點，相關(guān)質(zhì)量標準評價是護理質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)[15]。首先建立完善的骨科安全制度是根本，各個相關(guān)部門根據(jù)制度各司其職，把日常工作分配完善，護士長應(yīng)不定期抽查并指導(dǎo)工作，每周進行相關(guān)培訓(xùn)及大檢查，對存在問題的醫(yī)護人員予以溝通，就重點問題及時糾正。其次應(yīng)實施人性化護理管理，隨著醫(yī)學(xué)模式的更新，“生物-心理-社會”的理念正在被接受，以人為本，以病人為中心是新時代新模式的核心部分。我們骨科根據(jù)患者不同的需求，結(jié)合外科患者的病癥特點，融入人性化醫(yī)療特色系統(tǒng)，不僅增進醫(yī)患感情，更重要的是給予患者精神、生活及心理上的幫助，作為我們護理工作者，應(yīng)該將此系統(tǒng)發(fā)展下去，全面提高護理安全管理的效率。最后要建立良好的醫(yī)患關(guān)系，入院時、用藥時、病情危重時應(yīng)及時與患者家屬溝通，就并發(fā)癥、患者狀況、費用情況及相關(guān)指導(dǎo)及時通知患者家屬，工作時應(yīng)該調(diào)節(jié)自己的不良情緒，保持良好心態(tài)，積極面對工作，遇事耐心謹慎，認真傾聽他人意見，努力服務(wù)好每一位患者。即使不配合診治的患者，我們也應(yīng)當積極耐心開導(dǎo)，從患者角度考慮，以取得患者信任和配合。

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