黃曉琴

（四川省成都市龍泉驛區(qū)第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 成都 610107）

卡前列素氨丁三醇在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中的臨床應(yīng)用研究

黃曉琴

（四川省成都市龍泉驛區(qū)第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 成都 610107）

目的 探討卡前列素氨丁三醇在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中的臨床治療效果。方法 選取我院婦產(chǎn)科所發(fā)生的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者 30例，根據(jù)使用藥物的不同將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。兩組宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者應(yīng)及時(shí)給予縮宮素的藥物治療，而研究組患者則應(yīng)在此基礎(chǔ)上給予卡前列素氨丁三醇的藥物治療，并就兩組患者的產(chǎn)后出血情況和臨床治療情況進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 研究組產(chǎn)后 2h 出血量和產(chǎn)后 24h 出血量明顯少于對(duì)照組；研究組患者的顯效率以及總有效率明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。結(jié)論 卡前列素氨丁三醇對(duì)于宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者出血量的減少以及臨床療效的改善均具有積極的促進(jìn)作用。

宮縮乏力性產(chǎn)后出血；卡前列素氨丁三醇；臨床

為進(jìn)一步篩選宮縮乏力性產(chǎn)后出血的最佳治療藥物，積極探討卡前列素氨丁三醇在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中的臨床治療效果，全面改善和提升宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床治療水平。本研究特對(duì)我院婦產(chǎn)科所發(fā)生的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者給予了卡前列素氨丁三醇的藥物治療，其療效確切，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年9月至2011年9月期間在我院婦產(chǎn)科所發(fā)生的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者30例，年齡23～42歲，平均年齡（28.46±4.13）歲，孕周30～42周，平均（38.35±1.27）周。本次臨床研究病例均與宮縮乏力性產(chǎn)后出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，并全面排除存在哮喘、胃潰瘍、胎盤殘留以及軟產(chǎn)道損傷和凝血功能障礙患者，均無(wú)傳染病和精神類疾病史，且無(wú)內(nèi)科合并癥和前列腺素禁忌證。其中初產(chǎn)患者21例，經(jīng)產(chǎn)患者9例；自然分娩患者11例，陰道助產(chǎn)患者6例，剖宮產(chǎn)患者13例。根據(jù)使用藥物的不同將其隨機(jī)分為研究組患者15例和對(duì)照組患者15例。兩組患者在年齡、孕周、產(chǎn)次、分娩方式等一般資料比較均未呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有組間可比性。

1.2 研究方法

兩組宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者應(yīng)及時(shí)給予縮宮素的藥物治療，具體給藥方法：當(dāng)產(chǎn)婦分娩后立即行肌內(nèi)注射20U縮宮素注射液，并將20U縮宮素注射液加入到500mL濃度為5%的葡萄糖注射溶液中行靜脈滴注。而研究組患者則應(yīng)在此基礎(chǔ)上給予卡前列素氨丁三醇的藥物治療，具體給藥方法：卡前列素氨丁三醇注射液0.25mg，皮膚仔細(xì)消毒處理后于臍下3橫指腹壁，針刺至患者宮體，當(dāng)回抽無(wú)回血時(shí)將藥物注入子宮肌層，如療效不理想，可于0.25～3h內(nèi)重復(fù)應(yīng)用，但總用藥量應(yīng)控制在2mg以內(nèi)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分別對(duì)兩組宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的產(chǎn)后出血情況和臨床治療情況進(jìn)行比較和分析。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)藥物治療后患者15min內(nèi)子宮明顯收縮，陰道出血顯著減少；②有效：經(jīng)再次藥物治療后患者30min內(nèi)子宮收縮好轉(zhuǎn)，陰道出血減少；③無(wú)效：經(jīng)多次藥物重復(fù)治療后患者仍顯示子宮收縮不良，且繼續(xù)出血。本次研究的顯效率和有效率之和計(jì)為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中數(shù)據(jù)均采用SPSS 13. 0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組與對(duì)照組患者產(chǎn)后出血情況的比較

研究組產(chǎn)后2h出血量和產(chǎn)后24h出血量明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 研究組與對(duì)照組患者產(chǎn)后出血情況的比較（χ—±s）

2.2 研究組與對(duì)照組患者臨床治療情況的比較

研究組患者的顯效率以及總有效率，明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 研究組與對(duì)照組患者臨床治療情況的比較（例，%）

3 討 論

產(chǎn)后出血始終是婦產(chǎn)科最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是目前導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一[1]。而宮縮乏力則是引發(fā)產(chǎn)后出血的重要因素，宮縮乏力性產(chǎn)后出血幾乎占據(jù)了整個(gè)產(chǎn)后出血總數(shù)的90%[2]。臨床上一般采用縮宮素等常規(guī)藥物進(jìn)行治療，但對(duì)于一部分頑固性產(chǎn)后出血很難達(dá)到理想的治療效果，進(jìn)而使患者不得不采用動(dòng)脈結(jié)扎或者栓塞等方法行后續(xù)治療，嚴(yán)重者甚至行子宮切除手術(shù)，在某種程度上給患者的生理和精神等方面均帶來(lái)了巨大的傷害和困擾[3]。因此，及時(shí)有效的預(yù)防和治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血是全面降低分娩期產(chǎn)婦死亡重要舉措。

縮宮素在注入體內(nèi)后會(huì)迅速被滅活或消除，故屬于半衰期較短的一類子宮收縮類藥物。正是由于這一原因使大部分宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的藥物敏感性較差，進(jìn)而導(dǎo)致癥狀反復(fù)且療效欠佳[4]。卡前列素氨丁三醇作為前列腺素 PGF2的衍生物，其中含有天然前列腺素F2α的(15S)-15甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液[5]。其肌內(nèi)注射該藥物后能夠有效刺激妊娠子宮肌層強(qiáng)效而持久的收縮，充分達(dá)到了正常足月妊娠末期的分娩收縮效果，從而使妊娠產(chǎn)物順利排出，與此同時(shí)，產(chǎn)后使用該藥物也可通過(guò)子宮肌肉的收縮而在胎盤部位最大限度發(fā)揮止血作用[6]?？ㄇ傲兴匕倍∪甲⑷塍w內(nèi)后會(huì)迅速融入血液循環(huán)，可在15s后便達(dá)到最高血藥濃度，故對(duì)宮縮乏力性等難治性產(chǎn)后出血具有獨(dú)到的療效[7]。本研究結(jié)果表明，卡前列素氨丁三醇對(duì)于宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者出血量的減少以及臨床療效的改善均具有積極的促進(jìn)作用。

[1]劉東流.卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(3):168-169.

[2]李芬.欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血54例療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(10):199-200.

[3]黃國(guó)偉,陳英.欣母沛預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2009,2(10):1078-1079.

[4]鄧小艷,謝綱,劉丹.卡前列素氨丁三醇與益母草注射液聯(lián)合防治宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中南藥學(xué),2012,10(2): 149-151.

[5]胡敏紅.卡前列素氨丁三醇對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(10):121-122.

[6]段曉艷.卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察與護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2011,6(22):84-85.

[7]李彤.卡前列氨丁三醇用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效觀察[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2012,8(1):44-45.

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