姜浩威

（沈陽(yáng)市二四二醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110034）

護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年糖尿病患者治療中并發(fā)低血糖的應(yīng)用

姜浩威

（沈陽(yáng)市二四二醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110034）

目的 評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)措施在預(yù)防老年糖尿病患者治療過程中并發(fā)低血糖反應(yīng)的效果。方法 隨機(jī)將我科 2010 年 1 月至 2012 年 1 月收治的 120 例老年糖尿病患者平均分成兩組各 60 例，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)行護(hù)理干預(yù)措施，觀察低血糖的發(fā)生率。結(jié)果 對(duì)照組患者發(fā)生低血糖 14 例，發(fā)生率為 23.33%，干預(yù)組患者發(fā)生低血糖 5 例，發(fā)生率為 8.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施可明顯的提高老年糖尿病患者的自我認(rèn)知能力、規(guī)范化的進(jìn)行治療，有效的降低低血糖的發(fā)生。

護(hù)理干預(yù)；糖尿??；老年；低血糖

低血糖是老年糖尿病患者治療過程中常見的并發(fā)癥之一。臨床上可表現(xiàn)為心悸、乏力、出汗、面色蒼白、頭暈，意識(shí)障礙，甚至昏迷?；颊哐侵担?.8mmol/L。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，老年糖尿病患者低血糖的發(fā)生率高達(dá)70%～80%[1]。因此，預(yù)防和降低老年糖尿病患者治療過程中低血糖的發(fā)生成為護(hù)理工作的關(guān)鍵。2010年1月至2012年1月我科采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防老年糖尿病患者治療中低血糖的發(fā)生。取得滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者120例均為我科2010年1月至2012年1月收治的老年糖尿病患者。均符合WHO關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將其分成對(duì)照組60例，其中男35例，女25例，年齡61～84歲，平均年齡（76.5± 6.5）歲；干預(yù)組60例，其中男37例，女23例，年齡63～87歲，平均年齡（78.4±5.8）歲。均采用口服降糖藥物或應(yīng)用胰島素治療。兩組患者在性別、年齡、疾病程度、治療方法等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用糖尿病的常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者在糖尿病常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù)

老年糖尿病患者由于病程長(zhǎng)、反復(fù)多次住院調(diào)控血糖及醫(yī)療費(fèi)用較高等因素，極易產(chǎn)生悲觀、焦慮、恐懼的心理。護(hù)士在日常的護(hù)理工作中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患者進(jìn)行語(yǔ)言的溝通、用護(hù)理人員的微笑服務(wù)和護(hù)理技術(shù)得到患者的認(rèn)可，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者的心理問題并進(jìn)行疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者的自信心，主動(dòng)配合治療，消除患者的思想包袱，做好家屬的健康教育，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)治療過程中出現(xiàn)的問題，從而達(dá)到滿意的治療效果。

1.2.2 飲食護(hù)理干預(yù)

按照老年患者的生理特點(diǎn)及其每日所需要的總熱量，合理的制定患者每日的飲食品種和食量，合理搭配糖類、脂肪、蛋白質(zhì)比例，達(dá)到營(yíng)養(yǎng)均衡。充分認(rèn)識(shí)到定時(shí)、定量進(jìn)餐是預(yù)防低血糖的關(guān)鍵[2]。注意降糖藥物和胰島素與進(jìn)食的關(guān)系，在備好食物方可應(yīng)用降糖藥物，因特殊原因少進(jìn)食或不進(jìn)食，要適當(dāng)調(diào)整藥物的用量。囑患者戒煙戒酒。通過合理控制熱量的攝入，使肥胖患者體質(zhì)量控制在理想體質(zhì)量。

1.2.3 用藥護(hù)理干預(yù)

老年患者常常存在多種疾病，應(yīng)當(dāng)注意其他藥物與降糖藥物的相互作用，在醫(yī)師的指導(dǎo)下合理用藥。不可隨意的增減降糖藥物的用量，科學(xué)的依據(jù)血糖監(jiān)測(cè)調(diào)整不同作用的降糖藥物，達(dá)到最佳的治療效果。幫助患者養(yǎng)成科學(xué)的用藥方法，觀察患者用藥后的反應(yīng)，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.2.4 監(jiān)測(cè)護(hù)理干預(yù)

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)應(yīng)用降糖藥物的老年糖尿病患者加強(qiáng)護(hù)理，特別是初次使用降糖藥物或更改降糖藥物品種的患者。定期、定時(shí)的監(jiān)測(cè)患者血糖的變化是及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖的最有效方法。加強(qiáng)老年患者的巡視，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)低血糖患者，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并給予相應(yīng)處理，預(yù)防低血糖昏迷的發(fā)生。

1.2.5 健康宣教干預(yù)

加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康教育宣教，使其提高對(duì)糖尿病低血糖的認(rèn)知能力，在日常生活中可及時(shí)的發(fā)現(xiàn)低血糖癥狀。加強(qiáng)對(duì)老年患者的自我救治教育，在出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時(shí)采取正確的急救措施。使患者家屬充分的認(rèn)識(shí)到低血糖對(duì)患者的危害，針對(duì)不同的患者個(gè)體給予針對(duì)性的健康教育。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組60例患者，發(fā)生低血糖14例，低血糖發(fā)生率為23.33%，干預(yù)組60例患者，發(fā)生低血糖5例，低血糖發(fā)生率為8.33%，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著生活質(zhì)量的提高，我國(guó)糖尿病的發(fā)生率在逐年增高，成為嚴(yán)重危害老年健康的疾病之一。低血糖是糖尿病治療過程中最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3]，降糖藥物導(dǎo)致的致命性低血糖風(fēng)險(xiǎn)與年齡增長(zhǎng)呈指數(shù)性增加。因此，老年糖尿病患者發(fā)生低血糖的機(jī)率大大增加。因此，在護(hù)理工作中，加強(qiáng)對(duì)老年患者在心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、監(jiān)測(cè)護(hù)理及健康宣教等方面的針對(duì)性干預(yù)措施，不斷提高患者的認(rèn)知能力，規(guī)范化的進(jìn)行治療，有效的降低低血糖的發(fā)生。

[1]李新珍,吳渭芳.老年糖尿病患者治療過程中并發(fā)低血糖癥的護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(30):9-10.

[2]李萍.老年糖尿病患者胰島素泵治療中低血糖反應(yīng)原因分析及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(16):65-67.

[3]顧冬梅.老年糖尿病患者治療中發(fā)生低血糖癥的護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(28):3671-3672.

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