王玉榮 高林花 姜成林

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春130001）

厭食癥是兒童時(shí)期的常見病、多發(fā)病，主要是指小兒較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)食欲不振或者食欲減退、見食不貪，重則拒食的一種消化功能紊亂綜合征。其主要臨床表現(xiàn)除納呆、食量減少之外，還可見到形體消瘦、精神倦怠、多汗、平素易感冒等，遷延日久則可對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況及智力發(fā)展都有較大影響。我院多年來致力于運(yùn)用中藥穴位貼敷療法配合推拿治療該病，取得良好療效，得到了廣大患兒家長(zhǎng)的認(rèn)可，現(xiàn)總結(jié)如下。

一般資料

62例患兒均來自我院，其中男34例，女28例；2～3歲17例，4～5歲31例，6～8歲14例；病程0.5～1個(gè)月16例，1～3個(gè)月18例，4～6個(gè)月15例，6個(gè)月以上13例。隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組31例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，兩組在年齡、性別、病程等方面無明顯差異，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］進(jìn)行診斷。

治療方法

治療組：運(yùn)用中藥貼敷療法配合推拿。

1.推拿手法：①逆運(yùn)內(nèi)八卦：將患兒左手掌固定，以患兒掌心為圓心，以掌心至中指根橫紋約2／3處為半徑，逆時(shí)針方向推運(yùn)約3min。②揉板門約3min。③推補(bǔ)脾土：醫(yī)者左手握住患兒左手，以右手拇指沿患兒左拇指橈側(cè)面，由指尖向指根推約3min。④揉足三里約3min。⑤捏脊：醫(yī)者用拇指和食指將患兒尾骨尖皮膚捏起，食指向前推動(dòng)，拇指向下形成捏拿、推捻動(dòng)作，一捏一放，兩手交替沿脊柱中線徐徐向前推進(jìn)，一直捏到大椎為止，共6～7遍，捏后按揉脾俞、胃俞。⑥隨癥加用手法：便秘加清大腸、推下七節(jié)骨；兼有嘔吐者加推天柱骨；兼見食積發(fā)熱者加清天河水。連續(xù)7d為1個(gè)療程，每天1次，以治療2個(gè)療程為佳。

2.中藥貼敷療法：以枳實(shí)、白術(shù)、砂仁、神曲、陳皮各等份，共研細(xì)末備用。取適量以茶水調(diào)成丸狀敷臍或貼在已按摩部位，每天約貼敷2h，連敷6d為1個(gè)療程，以2個(gè)療程為佳。

對(duì)照組：給予健脾顆粒連續(xù)口服14d。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定。治愈：食欲顯著增強(qiáng)，食量增加；好轉(zhuǎn)：食欲好轉(zhuǎn)，食量略有增加；未愈：食欲未見改善。

結(jié)果：治療組治愈15例，好轉(zhuǎn)13例，未愈3例，總有效率90.3%；對(duì)照組治愈8例，好轉(zhuǎn)14例，未愈9例，總有效率71.0%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

討論

我們采用小兒推拿療法，運(yùn)用特定的推拿手法對(duì)特定的穴位進(jìn)行柔和、有效的刺激，調(diào)整臟腑的功能，從而恢復(fù)脾胃的機(jī)能，取得了良好的療效。實(shí)踐證明，推補(bǔ)脾土可促進(jìn)胃蠕動(dòng)，使其頻率加快，使胃蠕動(dòng)的收縮力加大，促進(jìn)胃液分泌；逆運(yùn)內(nèi)八卦能開胸利膈、和胃消食導(dǎo)滯，調(diào)節(jié)胃腸機(jī)能；捏脊療法可促進(jìn)臟腑精氣振奮，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，化滯消食寬中。捏脊療法是通過對(duì)督脈和足太陽經(jīng)的捏拿，調(diào)整陰陽，通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)和氣血，恢復(fù)臟腑功能；同時(shí)捏脊配合按揉足三里療法還可振奮小兒全身陽氣，推動(dòng)氣血運(yùn)行，疏通經(jīng)脈，平衡陰陽，調(diào)暢氣機(jī)，補(bǔ)腎健脾，消補(bǔ)兼施，從而達(dá)到調(diào)整脾胃功能而治愈厭食的目的；脾為后天之本，脾俞穴深部富有內(nèi)臟小神經(jīng)節(jié)、腹腔神經(jīng)叢及腸系膜上神經(jīng)叢，具有良好的動(dòng)力興奮及改善內(nèi)臟微循環(huán)、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的作用；背俞穴能將命門之氣輸注于五臟六腑，對(duì)臟腑功能活動(dòng)進(jìn)行廣泛調(diào)控，以激發(fā)和推動(dòng)各臟腑組織的功能活動(dòng)，具有雙向調(diào)節(jié)能力，同時(shí)又可以增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力［2］。中藥穴位貼敷運(yùn)用外治法將藥物導(dǎo)入體內(nèi)，對(duì)治療該病起到了很好的輔助作用。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994.

［2］王曉燕.推拿配合點(diǎn)穴治療小兒厭食癥70例療效觀察［J］.新中醫(yī)，2004，36（6）：42－43 .