施敬云

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

消毒供應室細節(jié)管理探討

施敬云

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

目的針對細節(jié)管理應用于消毒供應護理管理中的實施效果探討。方法對消毒供應室合理布局并設立護理監(jiān)控小組，建立健全管理制度，對護士進行安全意識培養(yǎng)，在護理中實施細節(jié)管理，對實施前后的效果對比分析。結果患者對醫(yī)務人員的總體滿意率在實施以前為，細節(jié)管理施行之后，滿意程度明顯提高，達到，先后進行比較結果顯示的差異具有統(tǒng)計學意義施行細節(jié)管理后，護理人員的增強了服務意識、能夠盡量防范差錯、對安全問題的辨別能力提升，檢測合格率增高，實施前后的差異具有統(tǒng)計學意義。結論在消毒供應中心的護理管理中，能注重細節(jié)管理，既可以提高護理的質量，又能提高臨床科室滿意度，值得在護理工作中推廣實施。

消毒供應室；細節(jié)管理；重要性

醫(yī)院每天要供應各種器械，這些器械必須要無菌安全，而做到這一點的就是消毒供應室其作為一個重要科室，工作質量如何直接對患者的生命和健康產(chǎn)生著。由于種種因素多方面的外在因素都會影響護理質量，如分配的護理人員和其自身素質、對儀器設備日常的維護程度等。日常工作中，工作人員只是警覺那些非常明顯的誤區(qū)，對其小心謹慎，但是很多的小細節(jié)確最容易被忽略?？v觀很多醫(yī)療糾紛大多是細節(jié)問題。所以合理得到的管理不僅可以預防感染的發(fā)生，而且能使醫(yī)療更具安全性，對醫(yī)院的未來發(fā)展有益。因而，對消毒供應室護理質量進行提高，從大的方面入手的同時，小細節(jié)絕對不能忽視。

1 資料與方法

1.1 研究資料

我院從2011年2月起，對消毒供應中心護理管理中要求施行細節(jié)管理。并且對實施前后的護理質量的滿意度及院內(nèi)醫(yī)師對器械消毒供應的滿意度加以調(diào)查。為確保醫(yī)務人員滿意度的真實和說服力，現(xiàn)抽取了100名醫(yī)務人員，針對施行細節(jié)管理之前和之后的滿意度進行了具體客觀的分析。

1.2 細節(jié)管理方法

1.2.1 科學合理布局

消毒供應室進行科學合理布局，是預防發(fā)生交叉感染、節(jié)約人物力、高效工作、保障供應順暢的的先決條件 。合理布局也是各環(huán)節(jié)的第一步，是細節(jié)管理的基礎。依據(jù)《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》三項標準的要求，將消毒供應室分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域，又將工作區(qū)域分為去污區(qū)，檢查、包裝與滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)，采取強制性的通行路線。各區(qū)域標志醒目，每個區(qū)域均有相應的緩沖隔離帶，以確保物品由污到潔再到滅菌的流水作業(yè)方式，做到人與物流不能交叉、不逆向作業(yè)。對區(qū)域劃分要認真嚴明可以說細節(jié)管理保證了消毒供應室輸出一切器械的安全，預防了醫(yī)院感染，作出了重要的物質保證。

1.2.2 建立質量控制

牢固其安全意識由責任護理組長、護士長組成監(jiān)督控制質量的小組，按照一定的時間監(jiān)督檢查護理質量各環(huán)節(jié)，一旦發(fā)現(xiàn)問題一定要在第一時間反饋并解決，做到人人負責制。此外，還可以通過對樣的形式進行培訓，間隔一定得出時間就讓護理人員進行學習，例如學習護理工作管理制度或者至于有關的文件。針對新上崗的護士，一定要施行崗前培訓制度，培訓不能流于形式，要通過考試或者其他的方式，檢驗其水平，強化且安全意識。讓護理人員樹立安全于質量是工作中第一的觀念。

1.2.3 加強人員管理

加強人員崗位培訓隨著醫(yī)學水平的不斷發(fā)展，消毒供應室的管理越來越趨向專業(yè)化，同時消毒供應室的工作也發(fā)展為一門新的專業(yè)和學科，這就需要從事此項工作的人員不僅要有一些必要護理常識，還應該對電學、數(shù)學、物理學、電工、化學等相關的知識有所了解、不斷提高對醫(yī)院感染和消毒隔離知識的認識，轉變觀念細節(jié)管理是消毒供應室質量管理的保障，在工作人員中樹立“質量保證，使患者安全”的理念，樹立質量第一的服務意識，對消毒供應室的工作在醫(yī)院工作中的重要性要有充分的認識。增強對自身工作的責任心，對各項法規(guī)性文件的要求嚴格遵守，按各環(huán)節(jié)質量標準執(zhí)行，如消毒供應室去污、洗滌、回收人員必須按標準預防進行防護。

1.2.4 嚴格按照規(guī)程

對物品各項清洗的清洗要、必須加強滅菌操作?？茖W管理儲存滅菌物品因為所有清洗的物品，是最初的器械預處理，清潔工作是滅菌成功的第一步。醫(yī)療器械清潔質量如何，事關是否會引發(fā)醫(yī)院疾病感染的大事。所以，為減低疾病感染在醫(yī)院發(fā)生率，務必對物品做好徹底的清潔及滅菌。第一步清楚器械內(nèi)遺留的血漬是確保滅菌的關鍵第二步消毒滅菌，所有的器械物品殺菌前，首先要對其徹底清洗，只有如此才能使最有效的對物品進行滅菌。高效清潔和滅菌操作流程為四個環(huán)節(jié)，即“沖刷-洗凈-漂涮-最后漂洗”。滅菌的程序則是“首先清洗-然后消毒-最后滅菌”。只有把洗滌去污漬的各個環(huán)節(jié)做好了，才能更有效地預防醫(yī)院疾病的感染。滅菌物品應達到干燥無濕痕，進入無菌間前應檢查包裝外3M滅菌指示帶標識及其內(nèi)容，并根據(jù)物品名稱及有效期分類，按順序排放。排放時將標識統(tǒng)一朝外，以利于發(fā)放時檢查，減少與無菌包的接觸。無菌問專人管理，所有滅菌物品人柜儲存并遵循“先進先出”的原則，每日做好無菌物品的檢查，保證無菌間內(nèi)無過期包。

1.2.5 落實細節(jié)管理

完備安全管理制度、對工作流程進行規(guī)范。將護理制度落到實處是保證護理安全前提，也是最起碼的職業(yè)道德，特別是剛入院的新護士。要對其要反復檢查督促，讓其對制度意識強化，加強管理護士的工作過程，完善種種查對制度。護理質量的細節(jié)管理各項質量標準的作用是制約和促進整體護理質量，它是護理管理的依托，在護理質量標準執(zhí)行的時候，有意的關注和無意的忽視細節(jié)管理差別非常大。例如當護士發(fā)放收回高壓消毒包時，如果沒有對其嚴格仔細的登記，就非常容易出現(xiàn)發(fā)錯高壓消毒包或丟失等。若要提高護理量，質細節(jié)管理是有效的途徑，細節(jié)決定成功。優(yōu)秀成功的護士，不但要按時分內(nèi)工作，還有完成的有質量，而這則取決于細節(jié)[1]。出色的的護理管理者，不僅僅要能控制宏觀管理，更要能踏實的對細節(jié)管理切實執(zhí)行。細節(jié)無小事，只要日常工作中能注重點點滴滴的細節(jié)，護理質量一定會得到提高。

1.2.6 操作流程

工作效率明顯提高一件物品由污到潔再到滅菌后使用的全過程，要經(jīng)過10個環(huán)節(jié)，即回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查保養(yǎng)、包裝、滅菌、儲存、無菌物品發(fā)放。在這10個工作環(huán)節(jié)運行過程中，有許多細節(jié)需要量化、達標，只有注重關鍵過程的質量管理，才能達到理想的效果。因此就需要建立一套完善的質量體系文件，保證穩(wěn)定的質量。細化各項操作流程，并以直觀的圖表的形式表現(xiàn)，讓每項工作標準化、程序化、規(guī)范化；工作規(guī)范有序，確保提高工作質量的前提下，減少了物資損耗，提高了工作效率1。滅菌包的過期率大大降低，由過去的0.07%降低為0.01%；滅菌器的生物、化學監(jiān)測和滅菌的抽樣生物監(jiān)測合格率達100%。

2 結 果

施行前，醫(yī)師的總體滿意程度為，細節(jié)管理施行后，醫(yī)滿意率明顯提高，達到，前后間的比較結果顯示差異具有統(tǒng)計學意義在實行細節(jié)管理以后，護理人員增強了服務意識、加大了差錯防范意識、提高了安全問題識別能力，檢測合格率均顯著大幅度上升，實施前后的差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

普遍看隨著對醫(yī)院的嚴格的要求，醫(yī)院消毒供應室已經(jīng)不再是以往的只靠經(jīng)驗進行管理，已經(jīng)邁向無菌物品全程管理的階段，這就更高標準的來要求對消毒供應室質量管理。我們通過細節(jié)管理，認真落實各項規(guī)章制度，嚴把每一個工作環(huán)節(jié)；管理要細節(jié)，全體均參加，日益提升全員的職業(yè)素養(yǎng)和道德修養(yǎng)，加強服務意識，讓醫(yī)院的消毒供應室成為標準化科室；開拓創(chuàng)新用愛心服務，對臨床需要力爭滿足。經(jīng)過以上舉措，每個人都在細節(jié)管理中自我反省自我把關，盡量避免工作缺陷，提升了工作效率。使所有滅菌物品都具安全性和可靠性，取得了良好的效果。

[1] 于偉.淺談醫(yī)院消毒供應室存在的問題及對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012(30)∶181.

R197.3

C

1671-8194（2013）13-0386-02