段 靜

（湖北省宜都市紅花套鎮(zhèn)衛(wèi)生院 ，湖北 宜都 443302）

神經(jīng)阻滯配合電針治療坐骨神經(jīng)痛50例

段 靜

（湖北省宜都市紅花套鎮(zhèn)衛(wèi)生院 ，湖北 宜都 443302）

目的 觀察穴位注射配合電針治療坐骨神經(jīng)痛的臨床療效。方法 58例坐骨神經(jīng)痛患者給予上述方法治療。結(jié)果 本組50例。治愈45例，好轉(zhuǎn)5例，治愈率87.5%，有效率100%。結(jié)論 神經(jīng)阻滯療法配合電針治療治療坐骨神經(jīng)痛臨床療效確切，值得推廣應(yīng)用。

穴位注射；電針治療；坐骨神經(jīng)痛；療效觀察

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年3月至2012年3月在我院門診及住院中醫(yī)理療科就診的50例患者，其中男39例，女11例，年齡最大59歲，最小21歲，病程最長(zhǎng)8年，最短7d。雙側(cè)發(fā)病者3例，其余均為單側(cè)發(fā)病。臨床表現(xiàn)臀部、大腿后側(cè)明顯疼痛，遇寒痛增，彎腰、起床、翻身及行走困難，伴小腿外側(cè)麻木，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，小腿外側(cè)皮膚淺感覺減弱。

1.2 臨床特點(diǎn)

坐骨神經(jīng)痛是一種神經(jīng)受到壓迫或刺激引起的疾病，其主要表現(xiàn)為疼痛、放射痛、感覺異常、跛行、肌肉萎縮、活動(dòng)受限。

1.3 治法

①取穴：以足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)經(jīng)穴為主，輔以配穴，主穴環(huán)跳、承扶、殷門、委中、承山，主穴每次必取，配穴腎俞、大腸俞、腰陽關(guān)、命門、秩邊及阿是穴，選環(huán)跳穴行神經(jīng)阻滯療法，每周一次。一般不長(zhǎng)期使用，最多注射3次。②材料選用：選用40cm、75cm、100cm一次性針灸針具，選用20mL注射器及7號(hào)封閉針頭，取2%鹽酸利多卡因注射50mg、維生素B1注射液200mg、維生素B12注射液1mg、0.9%氯化鈉注射液10mL、醋酸潑的松龍注射液25mg的混合液。③操作方法：患者取俯臥位，取主穴及部分配穴，常規(guī)皮膚消毒后行針刺接電針治療儀，連續(xù)波，電流強(qiáng)度以患者能耐受為度，30min取針，依據(jù)臨床辨證靈活選用3至4組穴位行電針治療。一日一次，7d為1個(gè)療程。一般電針治療行2～3個(gè)療程。取環(huán)跳穴行神經(jīng)阻滯療法，選定穴位后常規(guī)皮膚消毒，進(jìn)針后患者患肢有觸電樣感覺傳至足背及足小趾，如抽無回血再緩慢推注藥，環(huán)跳穴每次注射混合液20mL。注射后囑咐患者注意注射部位衛(wèi)生。每周一次。一般不長(zhǎng)期使用，最多注射3次。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈

疼痛基本消失，能正常勞動(dòng)。顯效：疼痛明顯減輕，活動(dòng)較自如。好轉(zhuǎn)：疼痛減輕，活動(dòng)亦較方便。無效：經(jīng)2個(gè)療程的針灸治療后，坐骨神經(jīng)分布區(qū)域仍覺疼痛。

2 治療結(jié)果

本組50例。治愈45例，好轉(zhuǎn)5例，治愈率87.5%，有效率100%。

3 典型病例

患者男性，42歲，農(nóng)民。2011年秋天因攀爬樹枝采摘柑橘，當(dāng)天晚上感右下肢及腰部疼痛，不能伸屈，不能自行站立，行走極度困難。經(jīng)當(dāng)?shù)卦\所治療后癥狀稍有好轉(zhuǎn)。每因受涼及勞累后疼痛加重，且向大腿后側(cè)及小腿后外側(cè)放射。右下肢屈伸不利，彎腰行走困難前來就診。查體腰椎3～5右椎體旁壓痛陽性，直接叩擊痛陽性，直腿抬高試驗(yàn)＜30°，沿坐骨神經(jīng)走行部位壓痛陽性。舌淡苔薄白，脈沉細(xì)。腰椎X線片示：腰椎骨質(zhì)增生。血沉、抗“O”均陰性。診斷：坐骨神經(jīng)痛（右側(cè)）。治法：給予神經(jīng)阻滯療法及電針治療，取環(huán)跳（右）、承山（右）、殷門（右）、委中（右）、承山（右）配合腎俞、大腸俞、腰陽關(guān)、命門、秩邊及阿是穴行針刺接電針治療儀，連續(xù)波，電流強(qiáng)度以患者能耐受為度，30min取針，依據(jù)臨床辨證靈活選用3～4組行電針治療。一日一次。取環(huán)跳穴行神經(jīng)阻滯療法，選定穴位后常規(guī)皮膚消毒，進(jìn)針后患者患肢有觸電樣感覺傳至足背及足小趾，如抽無回血再緩慢推注藥，環(huán)跳穴每次注射：取2%鹽酸利多卡因50mg、維生素B1200mg、維生素B12 1mg、0.9%氯化鈉10mL、醋酸潑的松龍25mg的混合液20mL。經(jīng)按上述方法電針治療1個(gè)療程，環(huán)跳穴行神經(jīng)阻滯治療一次后疼痛緩解。繼行電針治療1個(gè)療程，再行一次神經(jīng)阻滯治療后，活動(dòng)自如，繼續(xù)行電針治療5次后痊愈。已能正常參加田間勞作。隨診至今未復(fù)發(fā)。

分析：本組50例病例，采用神經(jīng)阻滯療法配合電針治療取得了好的療效。坐骨神經(jīng)痛屬于祖國醫(yī)學(xué)的痹癥范疇，本病癥多因久居嚴(yán)寒之地，缺乏必要防寒措施，或因沖風(fēng)冒雨，水中作業(yè)，日積月累而致寒濕之邪阻滯經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不暢，不通則痛。寒濕均為陰邪，寒主收引，濕性粘滯，故本病腰腿痙攣疼痛，難以屈伸，多麻木發(fā)涼，易反復(fù)發(fā)作，病情纏綿。筆者按中醫(yī)經(jīng)絡(luò)辯采用神經(jīng)阻滯療法配合電針治療坐骨神經(jīng)痛達(dá)到了抗炎鎮(zhèn)痛等作用。

4 討 論

坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)病變，沿坐骨神經(jīng)通路即腰、臂部、大腿后、小腿后外側(cè)和足外側(cè)發(fā)生的疼痛癥侯群。坐骨神經(jīng)痛屬于中醫(yī)的“腰股痛”、“腰胯痛”、“腰腿痛”、“腰痛”、“筋痹”等范疇。病因病機(jī)雖以正虛受邪、虛實(shí)夾雜為其特點(diǎn)，但又與體質(zhì)強(qiáng)弱、生活環(huán)境、氣候條件等密切相關(guān)。一般來說，本病的發(fā)生以肝腎不足、氣血兩虛為內(nèi)在原因，以風(fēng)寒濕熱之邪入侵為外在因素。初起以邪實(shí)為主，病位多在經(jīng)絡(luò)；久病則正虛邪戀，虛實(shí)夾雜，除氣血不足外亦損及肝腎。神經(jīng)阻滯治療配合電針治療：神經(jīng)阻滯療法是以中醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)，辨證施治為準(zhǔn)繩，并與西醫(yī)學(xué)相結(jié)合，通過針刺的物理刺激和藥物化學(xué)作用，以取得雙重作用，疏通經(jīng)絡(luò)，平衡陰陽，使臟腑功能得以調(diào)整從而達(dá)到通則不痛之目的。由于局部坐骨神經(jīng)水腫血液微循環(huán)障礙，組織缺血、缺氧代謝失常，肌肉痙攣，使用2%鹽酸利多卡因、維生素B1、維生素B12、0.9%氯化鈉、醋酸潑的松龍的混合液能夠解除血管與肌肉的痙攣，改善組織灌流，營(yíng)養(yǎng)肌肉和神經(jīng)，從而消除了水腫。綜上所述，神經(jīng)阻滯療法配合電針治療坐骨神經(jīng)痛臨床療顯著，且因其簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉始終受到患者的青睞，故而應(yīng)在臨床上大力推廣應(yīng)用。

[1] 中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院.中醫(yī)診療常規(guī)[M].北京:中國古籍出版社,1989:253.

[2] 黃曉明.穴位注射結(jié)合針刺治療坐骨神經(jīng)痛35例[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2001,15(12):123.

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