王 靜 王 影

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

眼眶開顱術(shù)后的護(hù)理體會

王 靜 王 影

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

目的 研究分析眼眶開顱患者術(shù)后的臨床護(hù)理措施。方法 回顧性分析2010年3月至2012年12月期間，我院收治的12例行眼眶開顱術(shù)治療患者的臨床資料，所有患者治療期間均根據(jù)具體的診斷結(jié)果行眼眶開顱術(shù)治療，治療期間加強(qiáng)患者的臨床護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 所有患者的臨床癥狀均明顯改善，無明顯并發(fā)癥發(fā)生，護(hù)理效果良好。結(jié)論 加強(qiáng)眼眶開顱患者術(shù)后的臨床護(hù)理干預(yù)能夠有效的增加患者的耐受性，改善其臨床癥狀和體征，提高生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，應(yīng)加強(qiáng)臨床重視。

眼眶開顱；術(shù)后護(hù)理；臨床癥狀；并發(fā)癥；護(hù)理效果

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的進(jìn)步，交通事故傷和工傷的發(fā)病逐漸增多，同時眼部整形手術(shù)在人群中的推廣，使得眼眶開顱手術(shù)的發(fā)生率逐漸增加。視網(wǎng)膜動脈阻塞是眼眶開顱術(shù)后常見的一種并發(fā)癥，對患者的治療效果和預(yù)后具有重要的影響。本組研究回顧性分析2010年3月至2012年12月期間，我院收治的12例行眼眶開顱術(shù)治療患者的臨床資料，探究眼眶開顱患者術(shù)后的臨床護(hù)理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究中所涉及的研究對象是2010年3月至2012年12月期間，我院收治的12例行眼眶開顱術(shù)治療患者，其中男性患者8例，女性患者4例；最大年齡52歲，最小年齡20歲，平均（41.35±3.04）歲；其中4例患者合并高血壓，6例患者伴有糖尿病，2例患者同時患者有糖尿病和高血壓，4例患者無任何合并癥。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

所有患者均在入院后2d內(nèi)完成全面嚴(yán)格的眼部檢查和全身檢查，擇期進(jìn)行手術(shù)治療。行全麻處理后做腫瘤切除聯(lián)合眼窩成形術(shù)治療[1]，術(shù)后給予加壓包扎治療。返回病房后立刻使用冰袋冰敷患者眼部，同時給予1KU巴曲酶肌內(nèi)注射和視力監(jiān)測。

1.2.2 護(hù)理方法

①嚴(yán)格按照醫(yī)囑對合并糖尿病和高血壓的患者進(jìn)行對癥治療，禁止患者自主加減藥量，臨床期間加強(qiáng)患者的血糖和血壓水平，監(jiān)督患者按時、按量用藥，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)師進(jìn)行及時的處理。治療期間做好患者和家屬的心理護(hù)理，使患者和家屬了解眼眶開顱手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使患者和家屬能夠正確面對。加強(qiáng)與患者和家屬的溝通，幫助消除其緊張、恐慌等不良心理。向患者和家屬介紹病情發(fā)生的原因和發(fā)展，告知其臨床并發(fā)癥的處理方式，使其對治愈抱有信心。②對患者進(jìn)行術(shù)后臨床護(hù)理干預(yù)要堅(jiān)持無菌操作，使用眼藥水治療時要避免瓶口與患處接觸，以免將瓶口污染，同時，使用后及時將流到眼外的藥液擦拭干凈。術(shù)后1個月內(nèi)要禁止傷口進(jìn)浸水，及時清理患者眼周的分泌物[2]。堅(jiān)持每天為傷口換藥，以免發(fā)生感染。注意觀察患者的傷口變化，一旦發(fā)現(xiàn)有傷口腫、紅、熱等癥狀要及時上報醫(yī)師。加強(qiáng)患者術(shù)后的血糖控制，為患者提供高蛋白質(zhì)、高纖維的食物，禁止患者使用堅(jiān)硬或刺激性強(qiáng)的事物，保證大便通暢，以防止排便用力引起患者眼壓增高。③術(shù)后取患者平臥為，將頭偏向于一側(cè)，給予低流量吸氧和心電監(jiān)護(hù)，注意患者的血氧飽和度和生命體征的變化。每日為患者冰敷眼眶4次，每次30min，進(jìn)而達(dá)到收縮血管和減輕眼內(nèi)充血的癥狀。術(shù)后定時檢測術(shù)眼視力，注意患者術(shù)眼的包扎情況，檢查滲液、輔料的舒適度，并進(jìn)行及時的調(diào)整[3]?；颊叱鲈簳r囑咐注意日常的眼壓和視力變化，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)異常要及時附院治療。嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，積極治療患者合并患有的其他內(nèi)科疾病。囑咐患者按時婦產(chǎn)，保持與醫(yī)師之間的聯(lián)系，晶體術(shù)后栓塞的發(fā)生。

1.3 臨床觀察

加強(qiáng)對患者的傷口觀察，注意眼眶周圍是否有紅、腫、熱等癥狀的發(fā)生，加強(qiáng)對患者體溫、血壓、血糖等的監(jiān)測，注意生命體征的變化。定期檢測患者視力，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時匯報醫(yī)師處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±平均數(shù)（）表示。

2 結(jié) 果

本研究中涉及的12例患者治療后臨床癥狀均明顯改善，無明顯并發(fā)癥發(fā)生，護(hù)理效果良好。手術(shù)平均時間（96.32±3.25）min，平均住院時間（20.35±5.02）d，術(shù)中出血量（65.28±6.23）mL。其中2例患者出現(xiàn)傷口感染現(xiàn)象，經(jīng)抗生素對癥治療后痊愈。

3 討 論

眼眶開顱手術(shù)是臨床中比較少見的手術(shù)類型，手術(shù)程序復(fù)雜，許多患者由于對病情的不了解經(jīng)常會長生恐慌、不安、緊張等心理，若不及時安撫患者，保證其平穩(wěn)的治療情緒，很有可能會降低其依從性，削弱手術(shù)耐受性。所以，臨床治療期間加強(qiáng)對患者和家屬的心理護(hù)理，使之對病情的基本常識和治療方式具有大概的了解，增加治療和恢復(fù)的信心。此外，眼眶開顱手術(shù)術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)對患者的實(shí)力檢測，不放松任何可能影響患者病情的因素，一旦發(fā)現(xiàn)患者的異常癥狀要及時處理。此外，在臨床護(hù)理期間，要堅(jiān)持“以人為本”[4]的護(hù)理理念，處處為患者著想，時時為患者考慮，一患者為服務(wù)中心，充分為其營造舒適良好的治療環(huán)境和休養(yǎng)氛圍。在眼眶開顱手術(shù)的護(hù)理中，護(hù)士在其中扮演著重要的角色，所以在日常護(hù)理中，護(hù)士要端正工作態(tài)度，加強(qiáng)學(xué)習(xí)和交流，不斷提升自我的知識水平和能力，保證臨床護(hù)理的萬無一失。

[1] 趙小燕,趙小云.眼球摘除聯(lián)合眶內(nèi)羥基磷灰石義眼座植入手術(shù)的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士,2011,18(7):109-110.

[2] 李玉美.Ⅰ期植入羥基磷灰石義眼胎的護(hù)理[J].南方護(hù)理學(xué)報,2012,13(4):198-199.

[3] 葉盈,樂惠娣.顱內(nèi)血腫微創(chuàng)碎吸清除術(shù)的護(hù)理[A].危重病人監(jiān)測、急救技術(shù)與基礎(chǔ)護(hù)理暨21世紀(jì)護(hù)理理念發(fā)展與資源開發(fā)學(xué)術(shù)交流會論文匯編[C].2012,15(14):106-107.

[4] 王保群.顱腦手術(shù)后并發(fā)顱內(nèi)血腫的觀察與護(hù)理[A].中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會第九次學(xué)術(shù)會議論文匯編[C].2012,20(17):120-121.

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