張海兒 張思遠(yuǎn) 蔣艷蘭

1.江西省樟樹(shù)市洲上鄉(xiāng)衛(wèi)生院，江西 樟樹(shù) 331211;2.南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江西 南昌 330006

腎上腺皮質(zhì)激素是廣泛地應(yīng)用于呼吸內(nèi)科多種疾病的一類藥物，有長(zhǎng)期治療哮喘以及減輕慢性阻塞性肺疾病患者臨床癥狀的特點(diǎn)[1]。筆者對(duì)附屬醫(yī)院支氣管哮喘患者和慢性阻塞性肺疾病患者的臨床病例資料進(jìn)行回顧，分析腎上腺皮質(zhì)激素的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2010年1月至2013年1月呼吸內(nèi)科收治的支氣管哮喘患者100例，分為觀察1組和對(duì)照1組，每組50例患者為研究對(duì)象。其中男性59例，女性41例，年齡17～78歲，平均年齡 (28.7±5.4)歲;兩組患者在年齡、性別、身體一般狀況等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有組間可比性。另隨機(jī)選取同時(shí)期、同科室收治的慢性阻塞性肺疾病患者100例，隨機(jī)分為觀察2組和對(duì)照2組，每組50例患者。其中男性49例，女性51例，年齡51～88歲，平均年齡 (71.7±3.4)歲;兩組患者在年齡、性別、身體一般狀況等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，組間具有可比性。

1.2 方法 給予觀察1組所有患者吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑，同時(shí)給予輕度病情的患者吸入125μg/次氟替卡松，給予中度病情的患者吸入250μg/次氟替卡松，給予重度病情的患者吸入375μg/次氟替卡松，2次/d，連續(xù)3個(gè)月[2];對(duì)照1組患者僅給予沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入[3]。

給予觀察2組患者250 μg的丙酸倍氯米松氣霧劑聯(lián)合沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入，3次/d，連續(xù)6個(gè)月[4];對(duì)照2組的患者僅給予沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用百分比 (%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±S)表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察1組50例支氣管哮喘患者中25例患者病情明顯控制，18例患者治療后顯效，7例患者治療后病情有好轉(zhuǎn)，0例患者治療無(wú)效;對(duì)照1組50例支氣管哮喘患者中10例患者病情明顯控制，13例患者治療后顯效，15例患者治療后病情有好轉(zhuǎn)，12例患者治療無(wú)效;兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察2組患者的臨床癥狀改善明顯優(yōu)于和對(duì)照2組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，但兩組患者的肺功能的改善情況差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。

3 討論

3.1 腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用于支氣管哮喘 支氣管哮喘是呼吸內(nèi)科最常見(jiàn)的慢性疾病之一，目前臨床上預(yù)防和治療支氣管哮喘最有效的藥物腎上腺皮質(zhì)激素，對(duì)于患有病情輕度以上支氣管哮喘的病人均應(yīng)規(guī)律性的吸入腎上腺皮質(zhì)激素，對(duì)于患有重癥支氣管哮喘和支氣管哮喘急性發(fā)作的患者應(yīng)靜脈滴注的方式給予腎上腺皮質(zhì)激素[5－6]。研究證實(shí)，使用腎上腺皮質(zhì)激素可明顯控制支氣管哮喘[7]。

3.2 腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病老年患者常見(jiàn)疾病之一，嚴(yán)重危害老年人的身體健康。隨著病情的發(fā)展，氣道阻力進(jìn)行性增加，逐漸變?yōu)椴豢赡娴臍饬髯枞鸞8]。腎上腺皮質(zhì)激素治療慢性阻塞性肺疾病目前尚存在爭(zhēng)論。主張用腎上腺皮質(zhì)激素治療慢性阻塞性肺疾病的理論依據(jù)是慢性阻塞性肺疾病患者存在氣道炎癥，有大量的中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，利用腎上腺皮質(zhì)激素的抗炎作用治療慢性阻塞性肺疾病可能有效[9]。在慢性阻塞性肺疾病的急性加重期，短期給予慢性阻塞性肺疾病患者腎上腺皮質(zhì)激素可有助于改善慢性阻塞性肺疾病患者的FEV1，減輕慢性阻塞性肺疾病患者的喘息癥狀。但慢性阻塞性肺疾病的緩解期長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素療效不一，長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素可產(chǎn)生感染、骨質(zhì)疏松、血糖增高等不良反應(yīng)，弊大于利[10]。且研究表明，患者雖然的臨床癥狀改善明顯，但肺功能的改善情況與對(duì)照組之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，我們可以認(rèn)為，腎上腺皮質(zhì)激素可應(yīng)用于呼吸內(nèi)科的多種疾病，治療效果顯著，值得在呼吸內(nèi)科臨床上推廣應(yīng)用。

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