韓淑清張春艷侯春鳳

（1 長春市凈月高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)新湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林 長春 130121；2 吉林省腫瘤醫(yī)院內(nèi)二科，吉林 長春 130012）

老年患者急慢性腎盂腎炎的護理

韓淑清1張春艷2侯春鳳2

（1 長春市凈月高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)新湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林 長春 130121；2 吉林省腫瘤醫(yī)院內(nèi)二科，吉林 長春 130012）

目的 分析針對老年急慢性腎盂腎炎患者特殊的心理和生理特點采取相應的護理對策的臨床療效。方法 選取2011年5月至2013年5月期間來我院就治的老年急慢性腎盂腎炎患者45例，給予相應的護理措施，觀察臨床療效。結(jié)果 通過對45例老年急慢性腎盂腎炎患者的臨床護理，治愈者29例，占64.44%；有效者14例，占31.11%；無效者2例，占4.44%；總有效率為95.56%。結(jié)論 針對老年患者特殊的心理和生理特點實施相應有效的護理對策，對于急慢性腎盂腎炎的治療具有重要的臨床意義，有利于患者病情的全面康復。

急慢性腎盂腎炎；老年人群；護理

腎盂腎炎是指由病原微生物感染而引起的腎盂炎癥，又稱上尿路感染，一般伴有下泌尿道炎癥，是泌尿系統(tǒng)常見的感染性疾病，分為急性和慢性兩期，多見于女性，男女患病率為1∶10[1]，其中尤以老年女性患病率最高。由于老年人身體各臟器、組織的生理功能發(fā)生退行性變，身體抵抗力下降，語言表達能力下降，敘述病史往往不夠完整，再加上早期癥狀常不典型，使得診斷和治療比較困難，從而導致病情遷延加重，甚至引起腎功能的衰竭。因此，對老年急慢性腎盂腎炎患者的護理就顯得尤為重要?，F(xiàn)將我院對45例老年急慢性腎盂腎炎患者的臨床護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月至2013年5月期間來我院就治的老年急慢性腎盂腎炎患者45例，其中男4例，女41例。年齡62～80歲，平均71.3歲。

1.2 護理方法

1.2.1 常規(guī)護理

對病房的光線、溫度、濕度進行合理的調(diào)控，保證病室的干凈整潔，安靜舒適，空氣新鮮。積極對患者及家屬進行宣傳教育，為其耐心講解有關(guān)疾病發(fā)生發(fā)展的相關(guān)知識、預防措施以及飲水的重要性。密切關(guān)注患者生命體征的變化，定時檢測呼吸、血壓、脈搏等，如有必要還應進行心電監(jiān)護。對于急性期患者應囑其臥床1周左右，待病情穩(wěn)定后，可協(xié)助其進行適當?shù)幕顒?，增強機體抵抗力。

1.2.2 心理護理

老年人本身對情緒的控制力較差，加上常年疾病的折磨，使其患病后往往精神壓力很大，整日憂心忡忡，心理狀態(tài)很不穩(wěn)定，常因小事而發(fā)脾氣[2]。因此要根據(jù)老年患者的心理變化特征，采取相應的護理對策。以熱情友好的態(tài)度，親切通俗的語言與其進行交談，加強溝通。幫助患者排憂解難，盡量滿足其合理需求。多關(guān)心體貼患者，耐心為其解釋，給患者以心理上足夠的支持，取得患者的理解及信任，使其能積極配合治療及護理工作。同時積極回答患者提出的問題，打消患者的顧慮，引導患者消除不良情緒，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3 排尿護理

腎盂腎炎患者臨床癥狀多表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。老年人動作遲緩，耐受性差，易發(fā)生尿失禁。對行動不便的患者，為防止發(fā)生意外，排尿時應有專人陪伴。同時鼓勵患者養(yǎng)成多喝水、多排尿、不憋尿的好習慣，即使不口渴也要喝水，保證每天充足的尿量。

1.2.4 用藥護理

告知患者遵醫(yī)囑進行抗菌藥物治療是最關(guān)鍵的治療措施?？梢宰尰颊邔λ幬锏寞熜?、用法、用量及療程的長短進行了解。對于癥狀較輕者，常給予抗菌藥物諾氟沙星、呋喃妥因等；對于病情較重者可用氨基糖苷類抗生素、氨芐西林或頭孢菌素等。用藥過程中如果出現(xiàn)持續(xù)48h癥狀無明顯改善，則需進行藥敏試驗考慮換藥或聯(lián)合用藥。

慢性腎盂腎炎患者的用藥療程相對較長，一般需至少用藥2～3周，如果療效不佳，可采用小劑量長療程抑菌法，一般用1年或更長時間，此時要給患者作好相關(guān)的解釋和指導工作。治療過程中要注意觀察療效以及有無不良反應的發(fā)生。比如，諾氟沙星可能引起皮膚瘙癢、輕微消化道反應等；長期應用呋喃妥因可出現(xiàn)反射減退、肢體麻木等神經(jīng)末梢炎癥反應；氨基糖苷類抗生素可能引起患者出現(xiàn)聽力下降、耳鳴等癥狀。治療過程中一旦發(fā)現(xiàn)有不良反應，要即刻停藥，并給予相應臨床處理措施。

1.3 療效判定

治愈：患者臨床癥狀完全消失，尿常規(guī)、尿成渣和尿細胞計數(shù)轉(zhuǎn)陰；有效：患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，尿常規(guī)、尿成渣和尿細胞計數(shù)轉(zhuǎn)陰；無效：患者病情無明顯改善。

2 結(jié) 果

通過對45例老年急慢性腎盂腎炎患者的臨床護理，取得良好的臨床療效，治愈者29例，占64.44%；有效者14例，占31.11%；無效者2例，占4.44%；總有效率為95.56%。

3 討 論

腎盂腎炎是指腎盂和腎實質(zhì)在受到細菌感染后所引起的炎癥性病變，在身體抵抗力下降，尿路不通暢時易發(fā)病。臨床癥狀常表現(xiàn)為尿頻、尿急和尿痛等膀胱刺激癥狀，腎區(qū)壓痛、叩痛，并可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、惡心嘔吐等全身癥狀[3]。血液檢查可見白細胞升高。尿液混濁，可有血尿，尿常規(guī)鏡檢可見多量白細胞或膿細胞，少許管型及紅細胞，少許至中等量的蛋白。對于老年急慢性腎盂腎炎患者的護理，需要針對老年人特殊的心理及生理特點實施相應的有效的護理措施，才能取得良好的療效。

護理過程中應遵循以患者為中心的護理理念。追求最大程度的身心舒適感是人類的天性，尤其對于長時間深受疾病折磨的患者而言，這種天性表現(xiàn)的更為明顯。在護理過程中要對患者和家屬開展相關(guān)疾病知識的宣傳教育，使其對疾病的致病因素、臨床癥狀以及治療措施有正確的認識，并能讓家屬充分理解患者所處的困境，給予患者必要的尊重和關(guān)心。注意與患者建立融洽的關(guān)系，使患者在接受護理治療的過程中，不僅使自身疾病得到正確治療，還能保持良好的精神狀態(tài)。

綜上所述，針對老年患者特殊的心理和生理特點實施相應有效的護理對策，對于急慢性腎盂腎炎的治療具有重要的臨床意義，有助于患者病情的全面康復。

[1] 孫秀云.老年患者急慢性腎盂腎炎的護理[J].中國實用醫(yī)藥,2011, 6(17):150.

[2] 胡曉穎.慢性腎盂腎炎患者心理分析與對策[J].中外健康,2010, 7(27):45.

[3] 朱坤.老年人腎盂腎炎60例臨床分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011, 3(12):107.

R473.5

B

1671-8194（2013）36-0220-02