脾胃科 曹書奎

（河南省蘭考縣中醫(yī)院，河南 開封 475300）

急性上消化道出血的臨床治療分析

脾胃科 曹書奎

（河南省蘭考縣中醫(yī)院，河南 開封 475300）

目的 觀察急性上消化道出血（UGIH）癥狀，探討其臨床診斷方法與治療經(jīng)驗。方法 選取我院2010年1月至2012年1月收治過的急上消化道出血患者98例，抽取其臨床資料，進行回顧性分析。結(jié)果 98例患者中，94例被確診，確診率為95.92%。3例患者經(jīng)手術(shù)治療，均被治愈，其余患者采用內(nèi)科藥物進行治療，其中，89例患者出血情況得到控制，病情趨于穩(wěn)定，治療有效率達93.68%，6例患者死亡，其中4例由于出現(xiàn)原發(fā)病而死亡，另外2例，則由于對消化道出血的情況無法控制而死亡，總病死率為6.32%。結(jié)論 消化性潰瘍是引起消化道出血主要因素，通常，以對內(nèi)科藥物的使用為主要治療途徑，且能夠獲得非常顯著的治療效果。

急性上消化道出血；臨床治療；內(nèi)科藥物

在臨床病癥中，急性上消化道出血是種比較嚴(yán)重的病癥，其發(fā)生率較高，因此較為常見。UGIH病癥發(fā)病急驟，且其病情的發(fā)展非?？?，嚴(yán)重威脅到患者的生存質(zhì)量。UGIH病癥的典型表現(xiàn)為便血、嘔血，部分患者可能會出現(xiàn)隱性出血的情況。引起UGIH病癥的原因較為復(fù)雜，應(yīng)及時給予患者恰當(dāng)?shù)闹委煟駝t會造成非常不利的臨床后果[1-4]。為了研究對UGIH的診斷方法，我院于2010年1月至2012年1月對收治過的98例UGIH患者進行了一次研究性探討，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月至2012年1月收治過的急上消化道出血患者98例，其中，男性患者64例，女性患者34例，其年齡均在18～80歲，平均年齡48.2歲。所有患者臨床表現(xiàn)經(jīng)總結(jié)如下：37例患者出現(xiàn)黑便病癥，26例患者出現(xiàn)嘔血情況，其余患者兩種情況均出現(xiàn)。98例患者中，出現(xiàn)腹痛、腹脹等腹部不適情況的患者39例，其余患者首發(fā)癥狀以出血為主，所有患者間的情況及各項基本資料間的差異，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)方法的分析，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

本次所選98例患者，入院后均在48h內(nèi)采用胃鏡進行檢查。對95例患者采用內(nèi)科藥物進行保守治療，具體措施為：止血治療。術(shù)后，采用相應(yīng)止血藥物對所有患者進行止血治療，止血藥物主要包括酚磺乙胺、二乙酰氨乙酸乙二胺等。抑酸治療。采用0.4g西咪丁進行靜推，平均每8小時進行一次，采用20～40mg的洛賽克進行靜滴，每天進行一次，持續(xù)使用7～14d，并對患者進行胃液PH值的檢測。外用藥物的治療。使用外用藥物治療上消化道出血，能夠起到非常顯著的效果，通常，常用的外用藥物有：冰鹽水、云南白藥等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

以下所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，各組間的比較用t進行檢驗，實驗數(shù)據(jù)均采用平均值。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

98例患者中，94例被確診，確診率為95.92%。經(jīng)診斷，患有消化性潰瘍的患者38例，占總確診患者的40.43%，患有胃食管腫瘤的患者29例，占總確診患者的30.85%，患有糜爛出血胃炎的患者有6例，點總確診患者的6.38%，患有賁門黏膜撕裂征患者14例，占總確診患者的14.89%，患者十二指腸球炎患者5例，占總確診患者的5.32%，患有其他病癥的患者2例，占總確診患者的2.13%。手術(shù)治療患者與內(nèi)科藥物治療患者間的各項差異，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)方法的分析，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3例患者經(jīng)手術(shù)治療，均被治愈，其余患者采用內(nèi)科藥物進行治療，其中，89例患者出血情況得到控制，病情趨于穩(wěn)定，治療有效率達93.68%，6例患者死亡，其中4例由于出現(xiàn)原發(fā)病而死亡，另外2例，則由于對消化道出血的情況無法控制而死亡，總病死率為6.32%。

3 討 論

UGIH主要是指導(dǎo)胃、腸、胰腺、食管等臟器的急性出血，引起UGIH的因素非常多，且相當(dāng)復(fù)雜。本組所選的98例UGIH患者中，患有消化性潰瘍的患者占大部分，占總確診患者的40.43%，其次是患有食管腫瘤的患者，占總確診患者的30.85%。而造成消化性潰瘍出血的主要原因在于胃蛋白霉、胃酸，以及胃黏膜的相應(yīng)機制的平衡受到了破壞而導(dǎo)致的，在情況達到一定程度后，患者會出現(xiàn)大出血，甚至?xí)颊叩纳斐珊艽蟮耐{，這種情況出現(xiàn)的概率大致在5%～10%。

綜上所述，可以得出以下結(jié)論：消化性潰瘍是引起消化道出血主要因素，通常，以對內(nèi)科藥物的使用為主要治療途徑，且能夠獲得非常顯著的治療效果。

[1] 潘靖華,彭慶豐,何長科.急性上消化道出血急診胃鏡下止血的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(22):260-261.

[2] 趙奎,徐輝,陳虹彬,等.急診床邊胃鏡在急性上消化道大出血中的臨床應(yīng)用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2008,16(6):403-404.

[3] 林平,武正權(quán),吳榮娟.氣溫與節(jié)氣對上消化道出血影響的臨床分析[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2007,24(1):8-11.

[4] Pizzichini E,Leff J A,Reiss T F,et al.Montelukast reduces airway eosinophilic inflammation in asthma: a randomized,controlled trial[J].Eur Respir J,1999,14(1):12-18.

R573.2

B

1671-8194（2013）21-0124-02