包永江 蒙 婷 王曉芳 米葉斯?fàn)?閆素芳 展 眉 李 婧

（明園石油醫(yī)院綜合內(nèi)科，新疆 烏魯木齊 830000）

無創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測對老年人心臟功能的臨床研究

包永江 蒙 婷 王曉芳 米葉斯?fàn)?閆素芳 展 眉 李 婧

（明園石油醫(yī)院綜合內(nèi)科，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 分析探討無創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測對老年人心臟功能的臨床診治效果以及價值。方法 隨機選擇2011年5月至2012年9月入住我院的40例老年人心臟功能障礙患者，對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者進行無創(chuàng)血流動力學(xué)檢測，檢測的項目包括心臟指數(shù)、心率、胸腔液體量、心臟收縮率、每搏量以及每搏指數(shù)。結(jié)果 患者的心率、心臟收縮率沒有明顯變化，心臟指數(shù)、每搏量以及每搏指數(shù)以及胸腔液體量有明顯的變化。結(jié)論 無創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測能夠比較快速的檢測出老年人心臟功能障礙問題，值得在臨床上大范圍推廣和使用。

無創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測；心臟衰竭；老年；研究

由于隨著年齡的增長，老年人身體各種機能逐漸衰退，各種疾病纏身，其中一個最常見的類型為包括心臟功能衰竭的心血管疾病。心臟功能失常是臨床上比較常見的一種疾病類型，相對而言診治起來比較容易，但是由于大多數(shù)的老年人除了患有心臟功能疾病之外還伴有其他類型的疾病，因此在診斷過程中容易出現(xiàn)漏診或誤診現(xiàn)象。血流動力學(xué)檢測心臟功能疾病在臨床上使用的時間比較長，但是相對于無創(chuàng)血流動力學(xué)檢測，傳統(tǒng)的檢測方式存在較大的風(fēng)險性，且費用極高，所以難以進行推廣使用[1]。本文使用無創(chuàng)血流動力學(xué)檢測對老年人心臟功能進行研究，取得較好結(jié)果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2011年5月至2012年9月入住我院的40例老年人心臟功能障礙患者，其中男性22例，女性18例。年齡在58～82歲，平均年齡為70歲。所有患者的臨床癥狀均為心臟功能失常、心率失常、心臟不規(guī)律絞痛、心房顫動等。其中伴有冠心病有10例，伴有高血壓有12例，伴有糖尿病有4例，14例患者合并多種疾病。

1.2 檢測方法

首先，抽取患者血液，檢測的血液是在患者入院第一天早晨在空腹的狀態(tài)下抽的血，量為3ml。其次，進行無創(chuàng)血流動力學(xué)檢測。具體方法是，患者平躺放松，醫(yī)務(wù)人員將專業(yè)的傳感器放在患者頸根部動脈處，同時利用電線將患者心臟跳動情況連接到專門的檢測顯示儀器中，整個檢測過程需要檢測出患者的心臟指數(shù)、心率、胸腔液體量、心臟收縮率、每搏量以及每搏指數(shù)參數(shù)。

2 結(jié) 果

患者的心率、心臟收縮率沒有明顯變化，心臟指數(shù)、每搏量以及每搏指數(shù)以及胸腔液體量有明顯的變化。

3 討 論

心臟功能疾病在老年人群體中是常見的一種疾病，老年人屬于高發(fā)人群的主要原因是老年人在年齡慢慢增長的情況下，心臟功能逐年下降，容易受到各種刺激出現(xiàn)心臟功能衰竭現(xiàn)象[2]。老年心臟功能衰竭患者一般多合并多種其他類型疾病，表現(xiàn)出的臨床癥狀多位心腔內(nèi)壓力不斷升高，心臟負(fù)荷不穩(wěn)定等，日常的表現(xiàn)多為心律變化、煩躁倦怠、脈搏時快時慢、相對于正常人的白天尿多夜晚尿少，患者卻是相反，表現(xiàn)出夜晚比白天排尿多的癥狀、腹瀉腹痛、精神失常、咳嗽氣喘等。由于老年人平常就是多種疾病纏身，因此比較少出現(xiàn)及時發(fā)現(xiàn)病變及時的治療的情況。甚至對于一些比較隱形的心臟功能衰竭患者，臨床診治醫(yī)師已經(jīng)出現(xiàn)誤診現(xiàn)象[3]。

近幾年的研究表明，心臟功能疾病是誘發(fā)老年人過早死亡的重要因素。在心臟功能的檢測方法中過去經(jīng)常使用的是血流動力學(xué)，血流動力學(xué)是一種通過在患者的心腔的位置放上一個能夠檢測患者新功能變化參數(shù)的漂浮導(dǎo)管，這種方式由于操作比較困難，且容易給患者帶來極大的疼痛，加上這種方式需要較高的醫(yī)療費用，因此在臨床上并沒有得到大范圍推廣和使用。相反，本研究中的無創(chuàng)血流動力檢測是一種操作比較簡單，費用比較合理，且最主要的是其屬于一種“無創(chuàng)”方式，不會給患者帶來疼痛或者疼痛比較少[4]。

在本研究中，利用無創(chuàng)血流動力檢測方法對40例老年人的心臟功能進行檢測分析，發(fā)現(xiàn)檢測結(jié)果為患者的心率、心臟收縮率沒有明顯變化，心臟指數(shù)、每搏量以及每搏指數(shù)以及胸腔液體量有明顯的變化。通過檢測結(jié)果顯示，老年人由于身體機能的不斷下降，導(dǎo)致心臟功能也與年輕人的心臟功能存在較大區(qū)別，其心臟指數(shù)明顯利于年輕人的心臟指數(shù)，但是其胸腔液體量卻比年輕人的含量要多很多[5]?？梢?，通過利用無創(chuàng)血流動力檢測方式能夠在不給患者帶來疼痛的情況下，快速檢測出患者心臟功能的各種指數(shù)，從而能夠盡快的確診和治療，盡早幫助患者緩解疼痛。

總之，通過研究顯示，由于老年人心臟功能相對于年輕人而言有較大的不同，但是由于老年人常有其他疾病纏身，且有些心臟功能疾病比較隱秘，因此常造成誤診現(xiàn)象出現(xiàn)。隨著科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，無創(chuàng)血流動力學(xué)檢測技術(shù)在臨床上得以快速推廣，研究也正是這種檢測技術(shù)能夠在患者無疼痛的情況下檢測患者心臟功能指數(shù)，且正確率比較高。因此，利用這種檢測技術(shù)對老年人心臟功能疾病進行檢測和評價對于未來臨床醫(yī)學(xué)而言將具有非常重大的意義。

[1] 何新兵,潘朝鋅,楊清華,等.無創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測在硝普鈉治療急性心力衰竭中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,30(2): 192-193.

[2] 陳國佺.68例老年人心力衰竭原發(fā)病因及誘發(fā)因素分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2010,21(S1):414-415.

[3] 張德民.老年心力衰竭28例常見誤診原因分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2010, 18(15):105-106.

[4] 張政紅.40例老年人早期心衰的臨床分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2011, 36(6):494-495.

[5] 戴曉勇,岑烈,顏伶,等.35例慢性心力衰竭患者無創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測與腦利鈉肽水平相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)藥指南,2009,25(2): 159-161.

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1671-8194（2013）21-0131-02