張滿花

內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市地方病防治站，內(nèi)蒙古 通遼 028000

布氏桿菌病 (下稱布病)是由布氏桿菌引起的人畜共患傳染病，是一種嚴重危害人民健康，并影響畜牧業(yè)發(fā)展的地方性疾病[1]。近年來，隨著農(nóng)牧業(yè)的發(fā)展，我市牲畜數(shù)量激增，牲畜交易日趨頻繁，檢疫、免疫工作跟不上，疫情不斷擴散蔓延，發(fā)病率上升，造成布病暴發(fā)流行。本文對61例有負性情緒的布病患者進行觀察及護理，現(xiàn)將體會總結(jié)如下。

1 臨床資料及調(diào)查方法

1.1 臨床資料 患者61例，其中男性35例，女性26例，年齡16～62歲，平均年齡36歲。急性期患者23例，慢性期患者38例。

1.2 調(diào)查方法 根據(jù)病情在患者入院后24小時內(nèi)與患者進行溝通、交談及問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容全面而且通俗易懂，由患者本人填寫。共發(fā)放問卷61份，收回率100%，其中兩人不懂漢字，由筆者提問及代寫，患者口述。

2 負性情緒反應(yīng)

2.1 抑郁不振 情緒低落，自我感覺較差，常伴食欲減退、失眠，嚴重者有自殺傾向。

2.2 恐懼、焦慮、煩躁 由于持續(xù)高熱、疼痛、治療費用帶來的經(jīng)濟負擔及病后不能勞動等因素的影響，病人多有恐懼、焦慮、煩躁，表現(xiàn)為注意力不集中、緊張、無法安靜。

2.3 悲觀、消極 由于布病病程較長、病情反復、擔心預后，使患者對治療缺乏信心，產(chǎn)生悲觀、消極情緒，常表現(xiàn)為無愉快及無希望感覺。

3 護理

3.1 疾病護理 疾病是患者產(chǎn)生負性情緒的主要原因，良好的護理可以減輕身體不適，從而減輕負性情緒。

3.1.1 飲食 布病是一種消耗性疾病，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，注意講究色、香、味、形、量以及就餐的環(huán)境條件等。

3.1.2 環(huán)境 給病人安置在安靜、舒適的房間，避免獨處，避免與有同樣負性情緒的病人安排在一起，防止情緒“傳染”。周圍設(shè)施簡單、安全，室內(nèi)光線明亮、空氣流通，墻壁以明快色彩為主，擺放適量鮮花，以利調(diào)動患者積極良好的情緒，煥發(fā)對生活的熱愛。

3.1.3 癥狀護理 ①發(fā)熱護理:體溫超過39.5℃時采取50%的溫酒精或溫水擦浴等物理降溫方法，降溫后患者大量出汗，應(yīng)注意防止虛脫并及時更衣。鼓勵患者多飲水，成人每天需飲水3000ml以上，必要時按醫(yī)囑靜脈補充液體及電解質(zhì)，以維持水和電解質(zhì)平衡。②疼痛護理:患者出現(xiàn)頭痛、關(guān)節(jié)及肌肉疼痛時，護理人員要協(xié)助患者翻身、穿衣，按摩軀體及疼痛部位，每天1～2次，每次30分鐘。疼痛部位可用紅外線照射，每天一次，每次15～30分鐘，效果較好。③睡眠護理:睡前減少活動，避免睡前興奮，保持環(huán)境安靜，空氣清新，燈光減暗或熄燈[2]。

3.2 負性情緒護理

3.2.1 對于有負性情緒的患者，醫(yī)護人員要有高度責任感，注意觀察病人的語言、行為、表情，及時發(fā)現(xiàn)患者情緒變化。對于嚴重患者要做到心中有數(shù)，重點巡視。

3.2.2 心理護理 負性情緒影響疾病的康復，做好此類患者的思想工作非常重要。護理人員從患者入院開始應(yīng)以熱情的態(tài)度為患者介紹周圍的環(huán)境及相關(guān)人員，以消除其陌生感。主動親近患者并與其談心，鼓勵患者表達內(nèi)心的想法，對患者的疑問給予及時、耐心的解答，盡量滿足患者的合理要求，使患者感到溫暖和體貼，以建立良好的護患關(guān)系，并且使患者信任醫(yī)護人員。有效的心理護理可以緩解負性情緒，調(diào)動患者的積極情緒，使之能夠正確對待人生中的挫折，解除心理負擔，保持良好的狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高治療效果[3]。

3.2.3 讓患者感受到家屬對治療的信心 家庭支持對患者具有巨大的作用，經(jīng)常與患者家屬溝通、交流，通過患者家屬的心理支持，使患者得到安慰，擺脫顧慮，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2.4 分散注意力 根據(jù)病情，組織病人參加有興趣的活動，可有效的轉(zhuǎn)移患者注意力，如游戲、下棋、聽音樂、看歡快的電視節(jié)目、愉快的交談等等。

3.3 健康教育及出院指導 利用通俗易懂的語言，配合宣傳畫冊，為病人及家屬詳細講解疾病的臨床表現(xiàn)、治療方案、護理措施、預防方法、藥物的正確應(yīng)用方法等相關(guān)知識。叮囑患者家屬觀察患者的情緒反應(yīng)，使患者保持愉快、樂觀的心情。增加營養(yǎng)，適當運動。叮囑患者必須定期復查，不可擅自停藥、減量、改用其它藥物及亂用藥等。

4 討論

布病是一種復雜的全身變態(tài)反應(yīng)性疾病，臨床以發(fā)熱、多汗、乏力、骨關(guān)節(jié)和肌肉疼痛、肝脾腫大為主要臨床特征。其中有相當一部分患者由于治療不及時而轉(zhuǎn)為慢性，導致臨床癥狀反復發(fā)生[1]。身體不適、病程較長、擔心預后、缺乏疾病相關(guān)知識等因素使一部分患者出現(xiàn)抑郁、焦慮、煩躁、悲觀等負性情緒，影響疾病的康復。筆者認為應(yīng)該對每一位布病患者進行負性情緒評估，并針對患者的負性情緒產(chǎn)生的原因及反應(yīng)采取環(huán)境、心理、分散注意力等護理措施，對消除患者的負性情緒及疾病的轉(zhuǎn)歸和預后均產(chǎn)生了積極的影響。

通過對負性情緒的分析和護理，使患者能夠正確面對疾病，樹立信心，主動配合治療，使病程明顯縮短，相應(yīng)減少了患者的痛苦和治療費用，護理效果滿意。

筆者建議負性情緒的護理應(yīng)作為布病治療的一項常規(guī)性工作，并做為療效判定的輔助性指標。

[1]肖東樓.布魯氏菌病防治手冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2008.

[2]陳維英.基礎(chǔ)護理學.第三版[M].南京:江蘇科學技術(shù)出版社，1997:6.

[3]尤黎明.內(nèi)科護理學.第三版 [M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:9.