邊全之 吳群峰 邊 瑋

（吉林省長春市妙首堂醫(yī)療按摩院，130051）

推拿治療脂肪肝、酒精肝各10例

邊全之 吳群峰 邊 瑋

（吉林省長春市妙首堂醫(yī)療按摩院，130051）

脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。我院2010年6月10日～9月10日治療脂肪肝患者10例、酒精肝患者10例，采用相同的推拿治療手法，治療結(jié)果滿意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

一般資料

本組20例患者均來源于長春市三甲醫(yī)院，均持有彩超造影和各種化驗(yàn)檢查診斷報(bào)告單。脂肪肝患者10例，男8例，女2例；年齡最小41歲，最大58歲，平均49.5歲；病程最長9年，最短2年，平均5.5年。酒精肝患者10例，男7例，女3例；年齡最小36歲，最大64歲，平均50歲；病程最長8年，最短2年，平均5年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［1，2］：（1）脂肪肝：單純性脂肪肝低倍鏡下1／3以上的肝細(xì)胞脂肪變性和脂肪貯積。占肝小葉1／3～1／2為輕度脂肪肝，占肝小葉1／2～2／3為中度脂肪肝，占肝小葉2／3以上者或肝細(xì)胞彌漫脂肪變性呈魚網(wǎng)狀者為重度脂肪肝。（2）酒精性肝炎：①飲酒量增加可作為發(fā)病或惡化的誘因。②谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）為主的血清轉(zhuǎn)氨酶升高；血清膽紅素升高（＞34.2μmo1／L）。附加項(xiàng)目：①腹痛。②發(fā)熱。③外周血象白細(xì)胞增加。④谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）增高＞2.0ULN。⑤谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）增高＞2.0ULN（ULN為正常值上限）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝硬化、肝腫瘤及心、脾、肺、腎等器質(zhì)性病變。

治療方法

背部推拿：患者俯臥，醫(yī)者以大拇指沿膀胱經(jīng)從上至下推按3遍；拇指彈撥膀胱經(jīng)3遍，持續(xù)約5min；整脊、理脊約5min；重點(diǎn)穴位：肝俞、膽俞、脾俞、命門、筋縮、三焦俞。

胸腹按摩：患者仰臥，醫(yī)者拇指重疊點(diǎn)壓重點(diǎn)穴位期門、日月、章門5min；點(diǎn)按阿是穴5min；雙掌搓熱，捂于肝區(qū)，順時(shí)針轉(zhuǎn)5min，逆時(shí)針轉(zhuǎn)5min。

每天治療1次，每次30min，30d為1個(gè)療程，共計(jì)3個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［1］：痊愈：癥狀體征完全消失，經(jīng)彩超與化驗(yàn)檢查后，各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到正常；顯效：各種癥狀體征明顯消失，經(jīng)彩超和化驗(yàn)各種指標(biāo)接近正常；有效：經(jīng)彩超和各項(xiàng)化驗(yàn)檢查，各項(xiàng)指標(biāo)有所改善；無效：治療前后無變化。

治療結(jié)果：脂肪肝患者10例，痊愈3例，占30%；顯效6例，占60%；無效1例，占10%；總有效率90%。酒精肝患者10例，痊愈4例，占40%；顯效5例，占50%；無效1例，占10%；總有效率90%。定期電話詢訪，2年未復(fù)發(fā)。

典型病例

例1.患者，男，48歲，2010年6月10日初診。主訴：脂肪肝病史5年。飲食不振，惡心嘔吐，疲倦乏力，肝位脹痛，肝臟中度腫大，轉(zhuǎn)氨酶長期超標(biāo)，脂肪肝超過肝的比重7%，屬中度以上脂肪肝。運(yùn)用上述方法治療3個(gè)療程，再經(jīng)原診斷醫(yī)院彩超、肝功各項(xiàng)化驗(yàn)證明，各項(xiàng)指標(biāo)正常，達(dá)到痊愈，定期詢訪2年未復(fù)發(fā)。

例2.患者，男，45歲，酒精肝，2010年6月10日初診。主訴：愛喝酒，幾乎天天喝，1次能喝1斤多，由于長期大量飲酒，導(dǎo)致中毒性酒精肝。肝內(nèi)血液流量減少，氧化被破壞，肝內(nèi)甘油三酯的代謝失衡，造成肝體功能破壞嚴(yán)重，有害毒素大量堆積。經(jīng)用上述方法推拿治療3個(gè)療程，再經(jīng)原診斷醫(yī)院彩超、各項(xiàng)檢查化驗(yàn)證實(shí)肝功各項(xiàng)指標(biāo)正常，達(dá)到痊愈，定期詢訪2年未復(fù)發(fā)。

討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為脂肪肝是因?yàn)檫^食肥甘厚膩，肆意飲酒，其產(chǎn)生主要責(zé)之于肝脾兩臟，其病因可概括為肝失疏泄、肝血瘀滯、脾失健運(yùn)、濕邪不化、痰濕內(nèi)生。故活血化痰、清熱疏肝解郁、健脾化濕祛痰為本病的治療原則。

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脂肪肝的發(fā)病原因是營養(yǎng)過剩，長期吃大魚大肉、油炸食品及甜食品，使肝臟脂肪合成過多，超過了肝臟的處理限度，使肝臟負(fù)擔(dān)加重，干擾了肝臟的代謝，破壞了肝臟自身功能的平衡，使脂肪在肝內(nèi)堆積，形成脂肪肝。肥胖、過量飲酒、高血脂、營養(yǎng)不良都可引發(fā)本病。

點(diǎn)壓按揉肝俞、膽俞、日月穴位可調(diào)整肝臟代謝功能的恢復(fù)，清除與排泄肝內(nèi)脂肪和各種毒素在肝臟組織細(xì)胞內(nèi)的堆積，使肝的功能變?yōu)檎！ｋp掌搓熱捂于肝區(qū)及期門、日月、章門，順逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)，可改善和重建肝臟纖維化部分所破壞的微循環(huán)，抑制肝臟細(xì)胞繼續(xù)惡化，促進(jìn)肝細(xì)胞的復(fù)活和再生，激活和活化處于休眠和壞死的肝組織細(xì)胞，增加活化肝細(xì)胞數(shù)量，從而恢復(fù)肝臟的各種功能。

脂肪肝、酒精肝雖然病理、病癥不同，但危害的是同一臟器，破壞肝臟的整體統(tǒng)一，因而在治療方法上選用相同的經(jīng)絡(luò)與穴位，即用同樣的方法治異病，獲得了相同的治療效果。在臨床推拿治療中，醫(yī)者要囑咐患者控制情緒，力戒動(dòng)怒，多喝水，有利于排毒養(yǎng)肝；心胸豁達(dá)，改變舊的飲食習(xí)慣，有利于疏肝理氣，加快康復(fù)。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華肝臟病雜志，2003，1（2）：70.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華肝臟病雜志，2003，11（2）：72.

2013－05－08）