唐 利 高艷芳 劉社茹 鞏玉榮

（河北省邢臺醫(yī)學高等?？茖W校第二附屬醫(yī)院，054000）

麥粒腫是指瞼板腺或睫毛毛囊周圍的皮脂腺受葡萄球菌感染所引起的一種眼瞼腺體的急性、痛性、化膿性、結(jié)節(jié)性急性化膿性炎癥。以局部紅腫、疼痛，出現(xiàn)硬結(jié)及黃色膿點為主要臨床表現(xiàn)，是眼科最常見的眼病之一［1］。初期為眼瞼之間生粟起尖，微癢伴微腫，形如麥粒。后期紅腫漸退，炎癥局限化，破潰流膿后可自行消散。近年來我們采用耳尖放血配合中藥熏蒸法治療早期麥粒腫，取得較滿意的療效。

一般資料

所有病例均來源于2012年3月～2013年4月邢臺醫(yī)學高等?？茖W校第二附屬醫(yī)院眼科門診就診的麥粒腫患者，共35例，男性23例，女性12例；年齡7～39歲，平均27歲；左眼發(fā)病率為26例，右眼為9例。隨機分為兩組，治療組35例，對照組40例，兩組一般資料具可比性。

治療方法

耳尖放血：用三棱針1個（由江蘇蘇州醫(yī)療器械廠提供）或五號針頭、酒精棉及干棉球若干。先按摩雙耳尖部使之充血。充血部位用75%酒精棉球行耳尖穴消毒待干；左手固定耳部，右手持消毒的三棱針，用拇食兩指指腹緊固針身下端，針尖露出1～2分，對準耳尖施術(shù)處，迅速刺入1～2mm深，立即退針；取第一滴血，然后根據(jù)病情每次放出5～10滴，用棉球壓迫耳尖止血。

中藥熏蒸：中藥組成：金銀花20g，蟬蛻15g，菊花20g，桑葉30g，蒲公英30g，夏枯草30g。熏蒸方法：將上述藥物裝入專用布袋，水槽內(nèi)加水，水以淹沒藥袋且符合熏蒸水位標準，先將熏蒸床通電加熱使其產(chǎn)生蒸汽，后將熏蒸溫度調(diào)至50℃開始熏蒸患眼，每次15min，每天3次。每劑中藥可連用熏蒸治療3次。以上治療方法均2d為1個療程，2個療程后觀察療效。

觀察指標：患者治療前后自覺癥狀總的改善程度，眼部腫脹程度，眼睛疼痛程度，眼癢程度，結(jié)膜充血程度。

治療結(jié)果

療效標準：治愈：患部眼瞼皮膚無紅腫熱痛，結(jié)膜無充血，皮下無硬結(jié)，無肉芽腫形成等；好轉(zhuǎn)：患部眼瞼皮膚紅腫熱痛消失，結(jié)膜無充血，但可觸及無痛性皮下硬結(jié)；無效：局部眼瞼皮膚紅腫熱痛加劇，結(jié)膜明顯充血腫脹，并可觸及壓痛明顯的皮下硬結(jié)，或硬結(jié)破潰形成肉芽腫，可伴有領(lǐng)下或耳前淋巴結(jié)腫大。

結(jié)果：干預組35例，治愈28例，好轉(zhuǎn)5例，無效2例，總有效率94.3%；對照組35例，治愈18例，好轉(zhuǎn)9例，無效8例，總有效率77.1%。

討論

麥粒腫多由外感風熱或嗜食辛辣等原因致熱毒蘊結(jié)肉輪所致，治宜祛風清熱解毒。耳尖穴在耳郭向前對折的上部突起處，其主要功能是清熱熄風、解痙止痛、平肝明目［2］。故采用耳尖放血可以清熱瀉火解毒、疏風明目［3］。金銀花、蟬蛻、菊花、桑葉、蒲公英、夏枯草六藥合用熏蒸通過蒸氣滲入到患者眼內(nèi)，可疏散風熱、清熱解毒、消腫散結(jié)止痛，促進眼部血液循環(huán)和炎癥介質(zhì)的吸收。

目前臨床治療麥粒腫常用的方法是口服抗生素及局部滴抗生素眼藥水療法，早期效果明顯，但大量廣泛使用抗生素已經(jīng)成為臨床醫(yī)療中導致二次交叉感染及產(chǎn)生細菌耐藥性的嚴重因素［4］。耳尖放血配合中藥熏蒸法治療，用藥方便，價格便宜，操作簡單，用藥安全，無明顯毒副作用，避免了口服抗生素可能導致的全身副作用，特別是抗生素的過敏反應。但中藥療法強調(diào)早期用藥。該療法拓寬了治療麥粒腫的途徑。

［1］葛堅.眼科學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：122－123.

［2］黃春麗.耳穴診斷治療學［M］.北京：科學技術(shù)文獻出版社，1991：125－126.

［3］李志明.耳穴診治法［M］.北京：中醫(yī)古籍出版社，1988：14－15.

［4］陳代杰.抗菌藥物與細菌耐藥性［M］.上海：華東理工大學出版社，2001 .