王麗紅

（遼寧省鞍山市中醫(yī)院，114004）

男性乳房發(fā)育癥又稱“男性乳腺肥大”或男性乳房組織增生癥。是指男性一側(cè)或雙側(cè)乳房肥大，乳暈后方可觸及盤形結(jié)節(jié)，常有纖維組織及脂肪組織增生，有脹痛或觸痛感。是臨床常見的男性乳房病，幾乎見于任何年齡的男性。屬于內(nèi)分泌疾病，亦屬于中醫(yī)“乳疬”的范疇。筆者2010～2013年運(yùn)用乳核散結(jié)片配合中藥乳癖貼膏外敷治療男性乳房發(fā)育癥30例，收到了較滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

30例男性患者，年齡18～60歲，其中18～20歲5例，21～29歲3例，30～39歲5例，40～49歲7例，50～60歲10例。雙側(cè)乳房均可觸及腫塊者3例，單側(cè)乳房觸及腫塊者18例，只有乳房脹大疼痛而無腫塊者9例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)外科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中乳疬病的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定。

納入標(biāo)準(zhǔn)：乳房單側(cè)或雙側(cè)對稱或不對稱性增大，在乳暈后方有一扁圓形腫物，質(zhì)地韌硬，界限清楚，與皮膚及深部組織不粘連，伴有或不伴有觸痛；或者僅有乳房增大隆起而無明顯腫塊。

排除標(biāo)準(zhǔn)：因慢性肝炎、肝硬化、睪丸腫瘤、長期服用雌激素、異煙肼、洋地黃等引起的乳房異常發(fā)育。

治療方法

乳核散結(jié)片（0.36g／片）每次4片，每日3次，30天為1個療程，連服1～3個療程。配合本院配制的乳癖貼膏外貼患處。30天為1個療程，連服1～3個月，治療期間停止一切相關(guān)治療。

治療結(jié)果

療效評價標(biāo)準(zhǔn)：治愈：乳房腫塊及疼痛消失。好轉(zhuǎn)：乳房腫塊縮小，疼痛減輕或消失。未愈：乳房腫塊及疼痛無變化。

結(jié)果：30例病人經(jīng)1～3個療程治療，治愈10例，好轉(zhuǎn)15例，未愈5例，總有效率83.3%。說明乳核散結(jié)片配合中藥乳癖貼膏外敷治療男性乳房發(fā)育癥療效確切。

討論

男子乳頭屬肝，乳房屬腎，若情志不暢，則郁久傷肝，致氣機(jī)郁滯，蘊(yùn)結(jié)于乳房經(jīng)脈，經(jīng)脈阻塞不通，不通則痛，故乳房疼痛；肝氣郁久化熱，灼津?yàn)樘?，肝郁氣血周流失度，氣滯痰凝血瘀結(jié)聚成塊，故見乳房結(jié)塊。沖任與腎經(jīng)相并而行，隸屬于肝腎，而沖為血海，若腎虛、沖任失調(diào)，則氣血瘀滯，積聚于乳房則乳房疼痛而結(jié)塊。故治療上筆者以中成藥乳核散結(jié)片口服，其功效特點(diǎn)是以柴胡、當(dāng)歸、郁金、漏蘆、昆布、海藻、山慈菇等疏肝理氣、軟堅(jiān)散結(jié)藥為主，以消除乳房疼痛和腫塊，急則治其標(biāo)；輔以黃芪、淫羊藿、鹿銜草等藥以調(diào)補(bǔ)沖任氣血，防其癌變，緩則治其本，真正做到標(biāo)本兼治。本院配制乳癖貼膏采用姜黃、香附、當(dāng)歸、紅花、莪術(shù)等活血行氣；木鱉子、牡蠣、昆布、山慈菇等軟堅(jiān)散結(jié)；丹參、蒲公英、大黃、遠(yuǎn)志、白芷、防風(fēng)、益母草、薄荷等清熱消腫止痛。中藥外敷可以使藥物直接作用于病變部位，通過透皮吸收和對脈絡(luò)穴位刺激作用，改善乳房局部微循環(huán)，產(chǎn)生止痛、消腫、散結(jié)的作用，并可反射性地調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)。通過內(nèi)外兼治，提高了本病的療效，值得推廣應(yīng)用。