單明英 朱易凡 徐 晨

1.深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院，廣東深圳 518052；2.中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東廣州 510080

許多研究表明，人格因素既可能為社會支持與身心健康的中介變量而影響人對社會支持的感知[1]，也可能是引起身心健康的直接原因。具有不同人格特征的個體獲取社會支持的數(shù)量、質(zhì)量及對社會支持的感受和評價可能有差異。因此人格特征與社會支持之間有著極為密切的聯(lián)系，影響著對社會支持的感知[2]。該文對原發(fā)性青光眼患者的人格特征與社會支持的相關(guān)性進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇及分組

以在廣州、深圳3家醫(yī)院門診收治的120例原發(fā)性青光眼患者，符合標(biāo)準(zhǔn)為：①已確診、門診隨診的原發(fā)性青光眼患者；②年齡18歲及以上；③既往無精神病史，無嚴(yán)重心、腦、腎疾病，意識清楚，可正常交流；④知情同意。

1.2 測量工具

1.2.1 一般情況問卷 通過研究者設(shè)計，包含性別、文化程度、年齡、婚姻狀況、職業(yè)、長期居住地、工作狀態(tài)、經(jīng)濟狀況（家庭人均月收入，醫(yī)療付費形式）等。

1.2.2 測量工具 目前國內(nèi)較多使用龔耀先等1982年修訂的艾森克個性問卷(Eysenck，Personality，Questionaire，簡稱 EPQ)[3]，共88個項目，將結(jié)果制成T分表。

肖水源[4]的“社會支持評定量表”包含10個條目:客觀支持(3條)、主觀支持(4條)和對社會支持的利用度(3條)等3個維度。

1.2.3 實施過程 選取符合條件的病人，經(jīng)病人的同意后進行問卷調(diào)查，發(fā)放問卷，問卷填寫的要求要詳細(xì)解釋，經(jīng)病人充分理解后填寫。對不想讀書寫或不會寫字的患者，經(jīng)調(diào)查者取得病人同意后，調(diào)查者代病人填寫閱讀問卷的內(nèi)容，病人回答，不可暗示病人選項，依照病人的意見如實填寫，之后統(tǒng)一收回。

1.2.4 統(tǒng)計方法 以SPSS12.0軟件做如下統(tǒng)計分析：①對樣本的一般情況資料采用%進行描述；②用Spearman等級相關(guān)分析方法對原發(fā)性青光眼患者組的人格特征各因子得分與社會支持各因子得分進行相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 問卷完成情況

該次總計發(fā)放問卷120份，回收有效問卷100份，回收有效率83.3%。

2.2 一般資料分析

患者年齡 19～70 歲，平均年齡（54.29±6.58）歲；大多以女性、已婚、醫(yī)?；蛏绫；颊邽橹?，多為初中以下文化程度、人均月收入<2 000元者，職業(yè)為干部少于農(nóng)民、工人，居住在大城市的患者明顯少于中小城市及農(nóng)村。見表1。

表1 原發(fā)性青光眼患者的一般情況[n（%）]

2.3 原發(fā)性青光眼患者的人格特征與社會支持的相關(guān)性

采用Spearman等級相關(guān) （因為該資料不服從雙變量正態(tài)分布，且存在異常值）分析原發(fā)性青光眼患者的社會支持總分及各因子得分與人格特征各因子得分的相關(guān)性，可見內(nèi)外向因子與主觀支持得分呈負(fù)相關(guān)，利用度得分與神經(jīng)質(zhì)因子得分呈負(fù)相關(guān)，精神質(zhì)因子與支持總分得分呈負(fù)相關(guān)。見表2。

表2 原發(fā)性青光眼患者人格特征與社會支持的相關(guān)性分析

3 討論

有研究表明，社會支持的感知受人格特征影響，具有不同人格特征的個體獲得社會支持的數(shù)量、質(zhì)量以及對社會支持的感受和評價可能有差異[5]。該研究的結(jié)果中，人格特征中的神經(jīng)質(zhì)因子和精神質(zhì)因子均和社會支持的各個方面呈負(fù)相關(guān)，由此認(rèn)為在原發(fā)性青光眼患者群中，良好的心態(tài)和平穩(wěn)的情緒有利于社會支持的獲得，同樣，這個結(jié)果也說明，給予患者越多的社會支持，也越容易幫助他們建立健康、平和的心理狀態(tài)，這也說明對原發(fā)性青光眼患者給予心理支持的必要性。

在結(jié)果中更令筆者關(guān)注的是掩飾因子，因為在之前的人格分析中，掩飾性是原發(fā)性青光眼患者最主要的人格特點。在相關(guān)性分析中看到，它與支持總分、客觀支持、及主觀支持呈正相關(guān)，而與利用度呈負(fù)相關(guān)。掩飾性越高，患者卻得到了更多的支持，這是一個令人迷惑的結(jié)果，然而，筆者也注意到其中主觀支持同個體的主觀感受密切相關(guān)，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為感受到的支持比可見的、實際的支持更有意義，因為雖然客觀現(xiàn)實并不是患者感受到的，但是“被感知到的現(xiàn)實卻是心理的現(xiàn)實，而這人的行為和發(fā)展受到心理的現(xiàn)實作為實際的（中介）變量影響”[6]。所以研究認(rèn)為在患者中出現(xiàn)掩飾趨向的原因在于他們渴望別人的認(rèn)同，希望在社會中受尊重、被支持與理解，從這個角度出發(fā)，也就不難理解這一結(jié)果的出現(xiàn)了，同時，也提醒在接觸病人過程中要充分地理解和尊重病人。

[1]Edwards JR,Cooper CL.Research in stress,coping and healththeoretical and methodological issres[J].Psychological Medicine,1988,18(3):15-20.

[2]中國行為醫(yī)學(xué)編輯委員會.行為醫(yī)學(xué)量表手冊[M].北京:中華醫(yī)學(xué)電子音像出版,2005（8）:35-38.

[3]龔耀先.艾森克個性(成人)問卷[M].長沙:湖南醫(yī)學(xué)院出版社,1983：31.

[4]汪向東,王希林,馬弘，等.心理衛(wèi)生評定量表手冊（增訂版）[J].中國心理衛(wèi)生雜志社,1999,67(11):127-133.

[5]彭清華,朱文鋒,李傳課，等.原發(fā)性閉角型青光眼患者人格特征的調(diào)查[J].湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2001,21(5):41.

[6] Thotis PA.Dimensions of life events that influence psychological distress[J].Rev Psychology,1991,42(12):401-426.