陳大榕

本文選擇福建省廈門市同安區(qū)中醫(yī)院收治的60例十二指腸潰瘍穿孔患者作為研究對象,對單純修補術的治療效果進行了研究分析,現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取本院2010年3月~2013年3月之間收治的十二指腸潰瘍穿孔患者60例進行研究,按照入院時間先后順序劃分為單純修補術治療組和胃大部切除術治療組各30例；觀察組男26例,女4例,年齡35~66歲,平均(40±2.5)歲；對照組中男24例,女6例,年齡30~70歲,平均(41±3.6)歲；一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義。對兩組患者的治療效果進行觀察及對比分析。

1.2 治療方法

1.2.1 單純修補術治療方法 本組研究中,有30例患者采用了單純修補術進行治療。具體的操作方法為：取上腹部正中切口,采用氣管插管全麻進行麻醉；逐層開腹后在直視下用4號絲線沿橫行方向間斷縫合穿孔；再用大網(wǎng)膜對穿孔處進行覆蓋；對腹腔進行徹底沖洗后逐層關腹；術后給予禁食、抗炎和胃腸減壓治療；口服阿莫西林,1.0 g/次,2次/d；口服雷貝拉唑,10 mg/次,2次/d,口服克拉霉素,0.5 g/次,2次/d,連續(xù)用藥7~10 d。

1.2.2 胃大部切除術 本組30例患者采用了胃大部切除術進行治療。具體的操作方法為：全身麻醉處理,取上腹部正中切口；對潰瘍穿孔膿液、壞死組織等進行清除,吸凈腹腔滲液；對十二指腸近端及胃遠端部分進行切除,切除胃部分應占胃的遠側2/3以上；進行胃腸吻合術；沖洗清理后逐層關腹,術后進行禁食、抗炎、胃腸減壓、抑酸及糾正水電解質平衡,給予必要的營養(yǎng)支持,出院后隨訪2~3 個月［1］。

1.3 觀察指標 觀察并詳細記錄兩組患者手術時間、術中出血量情況；術后隨訪12個月,觀察兩組患者術后3個月及術后12個月潰瘍愈合情況；觀察潰瘍復發(fā)情況及并發(fā)癥情況等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

單純修補術組手術時間為(70.1±10.5)min,術中出血量為(63.7±13.6)ml,術后3個月愈合率93.3%,術后12個月愈合率100%,患者病情無復發(fā)；切除根治組手術時間為(95.6±11.2)min,術中出血量為(99.2±14.5)ml,術后3個月愈合率70.0%,術后12個月愈合率90.0%,有3例患者病情復發(fā)。對比結果顯示,單純修補術治療組的手術時間、術中出血量分別低于傳統(tǒng)胃大部切除術組,且術后3月及術后12月潰瘍愈合率高于切除對照組,復發(fā)低于切除對照組,對比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

并發(fā)癥情況,觀察組術后出現(xiàn)2例并發(fā)癥,對照組術后出現(xiàn)5例,均為輕度的反酸、噯氣、腹脹和切口感染等,經(jīng)對癥處理后好轉消失,未對治療效果產(chǎn)生較嚴重影響。

3 討論

十二指腸潰瘍穿孔的發(fā)病機制和病癥較為復雜多樣,當前尚無確切的定論,但研究顯示其發(fā)病與幽門螺桿菌感染、飲食不規(guī)律、長期精神緊張、食用刺激性食物以及服用對胃黏膜存在損傷的藥物等有關。當前,對胃十二指腸穿孔的手術治療方法主要可以劃分為徹底切除治療法和單純修補治療法。胃大部切除術雖然在臨床應用中取得了一定的效果,具有治療徹底的優(yōu)點,但同時存在手術創(chuàng)傷較大、風險高、術后恢復慢和并發(fā)癥多等缺點［2］。單純修補術,同樣可以取得良好的治療效果,且對患者的損傷小,術后痊愈快,并發(fā)癥少。單純修補出現(xiàn)結合腹腔鏡的趨勢,進一步實現(xiàn)了微創(chuàng)高效的治療。本文研究結果表明,單純修補術治療十二指腸潰瘍,其效果優(yōu)于胃大部切除術,安全可靠,應作為首選的治療方法。

［1］姚浩.開腹穿孔修補術與胃大部切除術治療十二指腸潰瘍穿孔臨床對比分析.中國醫(yī)學工程,2013,09(11):135-138.

［2］桑安民.單純穿孔修補術與胃大部切除術治療十二指腸潰瘍穿孔的臨床分析.河南醫(yī)學研究,2013,03(10):354-355.