葉小飛 吳 騁 管娟娟 馬修強 陸 健 賀 佳△

從20世紀50年代開始的衛(wèi)生管理干部培訓，到如今各大醫(yī)藥院校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的設立，衛(wèi)生事業(yè)管理人才培養(yǎng)逐步趨于成熟。目前，我國的衛(wèi)生事業(yè)管理正從微觀管理向宏觀管理發(fā)展〔1〕，對于具有宏觀統(tǒng)計意識、熟練掌握衛(wèi)生管理統(tǒng)計學知識、能夠勝任崗位需求的衛(wèi)生事業(yè)管理人才的需求愈來愈強〔2〕。

作為一名合格的衛(wèi)生事業(yè)管理人才，除了掌握一般的管理學理論與能力外，必須具備運用統(tǒng)計學的原理與知識，解決衛(wèi)生事業(yè)管理中遇到的各種問題，以勝任衛(wèi)生事業(yè)管理崗位的需求。勝任力指成功或有效做某事的能力或有足夠能力的品質或狀態(tài)〔3〕。具體來說，是指對一個工作在衛(wèi)生管理工作崗位上的人能夠承擔此項工作的描述，是對一個人在衛(wèi)生管理工作上應該展示的成果、能力、行為的描述。當前衛(wèi)生事業(yè)管理發(fā)展迅速，培訓規(guī)模和能力需求持續(xù)提高，要求衛(wèi)生管理人員熟練運用統(tǒng)計學技能從事決策預測等工作，這給作為衛(wèi)生事業(yè)管理的專業(yè)必修課的《衛(wèi)生管理統(tǒng)計學》教學帶來了新的課題。本文從分析目前教材存在的問題入手，對教材的編寫內容提出了新的建議，增強了教學的針對性與新知識的介紹，體現(xiàn)了衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才勝任力的培養(yǎng)目標。

目前《衛(wèi)生管理統(tǒng)計學》教材存在的問題

1．缺乏針對性

1990年楊瑞璋教授與胡琳教授主編的《衛(wèi)生管理統(tǒng)計學》是我國第一部供衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)教學選用的教科書〔4〕。施仲賦教授與高歌教授于1991年主編了《實用衛(wèi)生管理統(tǒng)計》。此后，專門針對衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的統(tǒng)計學教材編寫較少。在人民衛(wèi)生出版社第一輪衛(wèi)生管理教材中，無單獨的針對衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的統(tǒng)計學教材，衛(wèi)生管理統(tǒng)計學教材與臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學共同使用。隨著現(xiàn)代衛(wèi)生事業(yè)管理快速發(fā)展，衛(wèi)生管理專業(yè)所用的統(tǒng)計學教材陳舊問題日益突出，因而十分有必要重新編寫適應現(xiàn)代衛(wèi)生管理專業(yè)需求的衛(wèi)生管理統(tǒng)計學教材。

一項2010年對我國衛(wèi)生管理統(tǒng)計學教學現(xiàn)狀的調查顯示，目前衛(wèi)生管理統(tǒng)計教學存在的問題中，教學內容針對性不強、教材過于陳舊位于前2位。

2．不能很好地滿足實際工作崗位的需求

衛(wèi)生管理統(tǒng)計是衛(wèi)生事業(yè)管理的重要內容之一，為日常衛(wèi)生管理工作的開展、政策的制定及衛(wèi)生措施的評價提供數(shù)據(jù)支撐。衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)有其自身特點，《衛(wèi)生管理統(tǒng)計學》教材的編寫應結合專業(yè)特點開展。

調查顯示，目前衛(wèi)生管理統(tǒng)計學教學的教學內容與臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、護理等專業(yè)的教學內容相近，難以滿足實際工作崗位需求。部分院校照搬《醫(yī)學統(tǒng)計學》教材，沒有相關衛(wèi)生管理統(tǒng)計學專門的教學內容設置和實踐環(huán)節(jié)的訓練，未達到專業(yè)教學的目的。而常用的一些衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)統(tǒng)計學教材中缺乏管理統(tǒng)計內容的介紹，使得學生對該部分的知識了解甚少，如對醫(yī)院常用的統(tǒng)計指標、人群常用的健康指標等，影響其畢業(yè)后在工作崗位中順利開展工作〔5〕。

3．缺乏統(tǒng)計軟件應用的介紹

衛(wèi)生管理統(tǒng)計包括統(tǒng)計方法與計算機技術，兩個部分相輔相成。目前的教材側重于統(tǒng)計方法的講解，缺乏統(tǒng)計軟件應用的介紹。而信息化的發(fā)展，對管理者統(tǒng)計軟件應用能力提出了更高的要求。合格的衛(wèi)生事業(yè)管理人才，除了要掌握基礎知識、基本理論和方法以外，更應掌握分析解決實際問題的基本技能，包括軟件技能，以提高工作質量與效率。

《衛(wèi)生管理統(tǒng)計學》新教材的編寫建議

近日，人民衛(wèi)生出版社啟動了第二輪衛(wèi)生管理教材編寫工作，《衛(wèi)生管理統(tǒng)計及軟件應用》作為單獨一門教材，被列入規(guī)劃組織編寫。在教材編寫中我們應針對當前衛(wèi)生管理統(tǒng)計學存在的問題，全面順應當前衛(wèi)生事業(yè)管理教育的新形勢，以提高衛(wèi)生事業(yè)管理人才勝任力為導向，以高層次衛(wèi)生事業(yè)管理人才科研基本素養(yǎng)和能力的培養(yǎng)為基點，以統(tǒng)計思維培養(yǎng)和解決實際科研問題的能力為核心編寫教材。

1．以勝任力為導向

衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)培養(yǎng)的人才應能基本掌握現(xiàn)代化衛(wèi)生管理理論與技能，具備參與衛(wèi)生管理決策與操作以及調查研究、解決問題的能力。在教材編寫時，以提高學生能力為立足點，注重基本知識、基本理論、基本技能的講解，貫穿知識、能力、素養(yǎng)綜合協(xié)調發(fā)展的原則，采用“問題提出——基本思想——方法介紹——軟件實現(xiàn)——結果解釋——給出結論”的模式，淡化公式推導和計算過程，強調軟件實現(xiàn)和結果解釋，全面幫助衛(wèi)生事業(yè)管理樹立尊重科學、尊重數(shù)據(jù)、尊重事實的嚴謹科研態(tài)度，建立全面系統(tǒng)的統(tǒng)計學思維模式，培養(yǎng)其運用統(tǒng)計學方法和技術，解決衛(wèi)生事業(yè)管理實際問題的能力。

2．以“雙模塊”為主線

衛(wèi)生管理統(tǒng)計學教學中存在的最大問題是教學內容針對性不強，沒有形成針對衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)特點的教學素材。針對此現(xiàn)狀，在教材編寫時應增加衛(wèi)生管理統(tǒng)計學的教學模塊，形成“基礎醫(yī)學統(tǒng)計學訓練+衛(wèi)生管理統(tǒng)計學專業(yè)訓練”的“雙模塊專業(yè)化衛(wèi)生管理統(tǒng)計學”教材模式?；A的醫(yī)學統(tǒng)計學教學模式培養(yǎng)學生統(tǒng)計思維能力，掌握對醫(yī)學研究資料進行收集、整理、分析的基本方法與技能。衛(wèi)生管理統(tǒng)計學專業(yè)訓練培養(yǎng)學生解決衛(wèi)生事業(yè)管理中實際問題的能力，如衛(wèi)生資源統(tǒng)計、衛(wèi)生服務統(tǒng)計、人群生活質量與生命壽命的測量評價等。

3．以《醫(yī)學統(tǒng)計學》為參考，更新內容與模式

參考《醫(yī)學統(tǒng)計學》教材，結合衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)特點。更新章節(jié)，選擇更加契合衛(wèi)生管理專業(yè)的典型范例，減少公式，刪除數(shù)理、概率知識及繁瑣的、大量的計算。譬如刪除《醫(yī)學統(tǒng)計學》中常用概率分布、實驗設計、生存分析等內容，新增衛(wèi)生管理統(tǒng)計的指標與報告、綜合評價、預測、決策、統(tǒng)計質量管理、調查設計、綜合評價、循證公共衛(wèi)生等內容。

在編寫時，注重以案例引導學生學習統(tǒng)計學知識。首先以衛(wèi)生管理實例引出問題，啟發(fā)學生思考;介紹所學章節(jié)的實際應用價值，激發(fā)學生的學習興趣;在此基礎上，介紹衛(wèi)生管理統(tǒng)計分析方法，如何利用軟件實現(xiàn);最后回到實例，利用所學知識解決問題［6－7］。

4．以提高應用能力為重點

如何提高學生應用衛(wèi)生管理統(tǒng)計學知識，解決實際問題，是教學的重點與難點。本次編寫《衛(wèi)生管理統(tǒng)計及軟件應用》教材，除了傳授衛(wèi)生管理統(tǒng)計知識點外，還需重點提高學生軟件應用能力。隨著當前計算機的普及和統(tǒng)計軟件的廣泛應用，使統(tǒng)計學教學與計算機應用相結合已成為可能。軟件的教學能增加學生的學習興趣，通過實際操作練習，把理論知識與實際數(shù)據(jù)結合在一起，把一些抽象、難懂的統(tǒng)計理論和方法直觀地展示出來，培養(yǎng)學生應用軟件解決實際問題的能力。在教材編寫時，我們擬將軟件教學融入到每個章節(jié)中去，占全書的1/4至2/5比例。

1．楊瑞璋．關于衛(wèi)生管理統(tǒng)計學今后發(fā)展的一些看法．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，1995，12(6):7．

2．馮忠蕙．從衛(wèi)生事業(yè)管理的實際需要看衛(wèi)生管理統(tǒng)計的必要性．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，1995，12(6):2．

3．張靜．基于勝任力的災難護理課程開發(fā)的理論研究．第二軍醫(yī)大學博士學位論文，2011．

4．楊文秀．衛(wèi)生管理統(tǒng)計學今后如何完善和發(fā)展．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，1995，12(6):6-7．

5．吳美京，孫亞林，吳騁，等．我國部分醫(yī)學院校衛(wèi)生管理統(tǒng)計學教學現(xiàn)狀調查分析．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2010，27(5):554-556．

6．吳騁，高青斌，陸健，等．優(yōu)化《醫(yī)學統(tǒng)計學》課程設置，提高學生統(tǒng)計素養(yǎng)．時代教育，2009，3:48-49．

7．馬海燕，劉婷婕，許亮文．衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計學教學需求調查．衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29(20):123-125．