劉加瑞

阿司匹林聯(lián)合潘生丁預(yù)防腦梗死療效觀察

劉加瑞

目的 對應(yīng)用阿司匹林與潘生丁聯(lián)合預(yù)防腦梗死癥狀發(fā)病的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法選160例腦梗死病例的患者，分對照組和治療組，每組80例患者，對照組采用阿司匹林治療;治療組采用阿司匹林與潘生丁聯(lián)合治療。結(jié)果治療組患者再發(fā)腦梗死的患者人數(shù)少于對照組;藥物不良反應(yīng)與對照組相似;接受治療時間和癥狀控制時間略短于對照組。結(jié)論應(yīng)用阿司匹林與潘生丁聯(lián)合預(yù)防腦梗死再發(fā)病率的臨床效果非常明顯。

阿司匹林;潘生丁;腦梗死;預(yù)防

腦梗死是臨床上致殘率和致死率較高的一種疾病，因此臨床上對腦梗死癥狀進(jìn)行預(yù)防顯得十分重要［1］。本次研究對160例有腦梗死病例的患者應(yīng)用阿司匹林與潘生丁聯(lián)合進(jìn)行預(yù)防的效果進(jìn)行研究分析。現(xiàn)將研究過程和結(jié)果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取160例有腦梗死跡象的患者病例，分對照組和治療組。對照組中男45例，女35例;年齡52～70歲，平均61.8歲;治療組中男43例，女37例;年齡50～69歲，平均61.6歲。抽樣研究對象的年齡、病程、性別等自然資料無顯著組間差異(P＞0.05)，可進(jìn)行科學(xué)性的比較研究。

1.2 方法 對照組:口服阿司匹林，100 mg/次，1次/d;治療組:口服阿司匹林，100 mg/次，1次/d，口服潘生丁，75 mg/次，2次/d［2］。對兩組患者腦梗死癥狀預(yù)防效果、不良反應(yīng)、接受治療時間、癥狀控制時間進(jìn)行對比研究。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有資料均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料表示采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式(±s)，計數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間對比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表現(xiàn)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腦梗死癥狀發(fā)生率和不良反應(yīng)率 對照組患者經(jīng)過阿司匹林治療后有3例仍然出現(xiàn)腦梗死癥狀，再發(fā)腦梗死癥狀發(fā)病率為3.8%;治療組患者經(jīng)過阿司匹林與潘生丁聯(lián)合治療后有2例仍然出現(xiàn)腦梗死癥狀，腦梗死癥狀發(fā)病率為5.0%。兩組患者腦梗死癥狀發(fā)病率比較組間無顯著差異(P＞0.05)。對照組患者應(yīng)用阿司匹林治療過程中有3例出現(xiàn)胃痛、胃區(qū)不適不良反應(yīng)、消化道出血等不良反應(yīng)，不良發(fā)病率3.8%;治療組患者應(yīng)用阿司匹林與潘生丁聯(lián)合治療過程中有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)病率為2.5%，出現(xiàn)消化道出血為2.1%;兩組不良反應(yīng)率組間無明顯差異(P＞0.05)。詳見表1。

2.2 接受治療時間和癥狀控制時間 對照組和治療組患者接受治療時間分別為(16.45±1.67)d和(15.61±1.46)d，兩組接受治療時間組間無明顯差異(P＞0.05);對照組和治療組患者癥狀控制時間分別為(14.64±2.06)d和(13.52± 1.75)d，兩組癥狀控制時間組間無明顯差異(P＞0.05)。詳見表2。

表1 兩組患者腦梗死癥狀發(fā)生率和不良反應(yīng)率情況比較(例，%)

表2 兩組患者接受治療時間和癥狀控制時間比較(±s，d)

表2 兩組患者接受治療時間和癥狀控制時間比較(±s，d)

組別 例數(shù)(例)接受治療時間 癥狀控制時間對照組80 16.45±1.67 14.64±2.06治療組 80 15.61±1.46 13.52±1.75 P值 P＞0.05 P ＞0.05

3 討論

動脈粥樣硬化是導(dǎo)致腦梗死患者發(fā)病的一個重要原因，是一個典型的炎癥過程，血小板活化和聚集在該癥狀的發(fā)生和發(fā)展過程中發(fā)揮著重要作用。血小板活化是導(dǎo)致動脈血栓形成的一個起始因素，因此，對血小板功能具有抑制作用，對血小板黏附、活化和聚集過程可以起到阻滯效果，對預(yù)防腦梗死癥狀發(fā)病有非常重要的意義。臨床上常用的抗血小板聚集類藥物主要包括阿司匹林、潘生丁及氯吡格雷等。氯吡格雷是第二代ADP受體拮抗劑類藥物的一種，相關(guān)臨床研究結(jié)果證明，其預(yù)防腦梗死的實(shí)際應(yīng)用效果優(yōu)于阿司匹林。阿司匹林和潘生丁聯(lián)合應(yīng)用比單獨(dú)使用其中一種藥物的效果理更好，且不增加出血等副作用，臨床上有5.2%～4%的患者服用阿司匹林有一定程度的耐受性差異，即所謂的阿司匹林抵抗，因此，這類患者需聯(lián)合阿司匹林與潘生丁聯(lián)合預(yù)防腦梗死。故阿司匹林和潘生丁兩種藥物在臨床上應(yīng)用范圍較廣［3］。阿司匹林是強(qiáng)效的血小板聚集抑制劑類藥物的一種，其抗栓作用機(jī)制主要是對環(huán)氧化酶的不可逆性產(chǎn)生抑制，使血小板內(nèi)所含有的花生四烯酸轉(zhuǎn)化為血栓烷A的過程受阻，從而達(dá)到對血小板聚集進(jìn)行抑制的作用。小劑量的阿司匹林，可以對血栓烷A產(chǎn)生最大程度的抑制效果并對前列腺素環(huán)素產(chǎn)生較小的影響。潘生丁通過對磷酸二脂酶的生物活性產(chǎn)生抑制，對環(huán)磷酸腺苷的降解過程產(chǎn)生阻滯，使血小板cAMP的水平增加，具有抗血小板黏附聚集的作用。由于阿司匹林的作用途徑相對比較單一，保護(hù)效果不完全，部分患者存在阿司匹林抵抗現(xiàn)象，因此聯(lián)合用藥可以使上述問題達(dá)到有效解決［4］。

［1］ 張微微.缺血性卒中的抗栓治療．國際腦血管病雜志，2009，14 (13):162-163．

［2］ 韋志明，陸鳳機(jī)，陸明智.阿司匹林與雙嘧達(dá)莫預(yù)防缺血性腦卒中復(fù)發(fā)的臨床觀察．臨床醫(yī)學(xué)，2009，29(12):108-109．

［3］ 孫怡，楊任民.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)病學(xué)．北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:223-224．

［4］ 易旭，周華東.阿司匹林聯(lián)合雙嘧達(dá)莫預(yù)防腦梗死臨床觀察．重慶醫(yī)學(xué)，2009，38(11):131-132．

650000云南省交通中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科