朱小玲 熊茜 熊姍姣 柳青 鄒枝枝

無縫護(hù)理模式在小兒外科手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用

朱小玲 熊茜 熊姍姣 柳青 鄒枝枝

目的 探討無縫護(hù)理模式在小兒外科手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用。方法將2011年1-10月100例小兒手術(shù)患者和2012年1-10月100例小兒手術(shù)患者作為研究對象。2011年小兒手術(shù)患者采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理。2012年小兒手術(shù)患者采取全程無縫護(hù)理，比較兩組患兒麻醉種類，患兒與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通交流的愿意程度，患兒家屬對手術(shù)室服務(wù)滿意度。結(jié)果2012年患兒局麻數(shù)量增多(P＜0.05)?；純号c醫(yī)護(hù)人員交流的意愿顯著增強(qiáng)(P＜0.05)。家屬對圍手術(shù)期護(hù)理的滿意度顯著提高(P＜0.05)。結(jié)論無縫護(hù)理模式在小兒外科手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用，使患兒低風(fēng)險(xiǎn)麻醉增多，有助于加強(qiáng)護(hù)患之間的交流，提高患兒家屬滿意度。

無縫護(hù)理;小兒外科;手術(shù)護(hù)理

無縫護(hù)理是由美國福羅里達(dá)州的醫(yī)療中心率先提出的醫(yī)療護(hù)理管理概念，這個(gè)新型的管理理念在國外醫(yī)療結(jié)構(gòu)中不斷得到使用，取得了不錯(cuò)的治療效果［1］。小兒到達(dá)一陌生的環(huán)境，且無家屬陪伴普遍存在焦慮、緊張、恐懼、抵觸等負(fù)性心理反應(yīng)，不但影響患兒對手術(shù)的順應(yīng)性，還會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生，從而影響患兒康復(fù)。從2012年1月對我院小兒手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室全程無縫護(hù)理效果顯著，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在我院擇期手術(shù)的患兒200例作為研究對象。年齡分布在5～10歲，平均年齡8歲，兩組患兒在年齡，文化程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 選擇2011年1至10月100例小兒手術(shù)患者為對照組，采用常規(guī)護(hù)理，術(shù)前訪視由非參加手術(shù)的護(hù)理人員完成，主要觀察患者的生命體征、皮膚狀態(tài)、常規(guī)檢查報(bào)告等。選擇2012年1至10月100例小兒手術(shù)患者為觀察組，采用全程無縫護(hù)理:即由參加手術(shù)的巡回護(hù)士實(shí)行“一對一”的服務(wù)模式，于手術(shù)前1 d至病房對患兒進(jìn)行訪視，跟患兒交朋友，告知將對其進(jìn)行術(shù)中護(hù)理，并引導(dǎo)患兒對手術(shù)室感興趣，期待進(jìn)入手術(shù)室，并對患兒家屬關(guān)心的問題如手術(shù)室環(huán)境、麻醉、護(hù)理等的一般情況予以詳細(xì)解答。手術(shù)當(dāng)天患兒入手術(shù)等候室期間，由巡回護(hù)士核對患者，包括術(shù)前用藥、禁食、禁水，帶入手術(shù)室的物品等。安慰患兒家屬耐心等待，術(shù)中巡回護(hù)士陪伴在患兒身旁，給予輕柔撫摸和適當(dāng)解釋，用安慰的語言告訴患者手術(shù)進(jìn)程，手術(shù)過程中播放小兒喜歡聽的背景音樂，營造出一種舒適、放松的環(huán)境和氣氛，穩(wěn)定患者的情緒，減輕無助、孤獨(dú)感，以利于手術(shù)的順利進(jìn)行。及時(shí)向家屬通報(bào)手術(shù)進(jìn)展。手術(shù)結(jié)束時(shí)即告之患兒，讓患兒安心，并給予安慰與鼓勵(lì)，包扎好傷口與麻醉師一起護(hù)送回病房，并與病房護(hù)士做好交接工作。術(shù)后第2天回訪患兒，詢問患兒手術(shù)一般情況，進(jìn)行術(shù)后健康教育，并了解患兒家屬對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒麻醉種類比較 見表1。

表1 兩組患兒麻醉種類比較

2.2 兩組患兒與護(hù)士溝通意愿比較 見表2。

表2 兩組患兒與護(hù)士溝通意愿比較

2.3 兩組患兒家屬對手術(shù)室服務(wù)滿意度的比較 見表3。

表3 兩組患兒家屬對手術(shù)室服務(wù)滿意度的比較

3 討論

小兒生理及藥理上的反應(yīng)和大人有相當(dāng)大的差別，而且小兒的心理尚未成熟，即使手術(shù)中沒有任何不適，但幼小兒心靈對陌生手術(shù)室環(huán)境也易產(chǎn)生害怕及恐懼反應(yīng)，可能使小患者在手術(shù)中無法合作，因此小兒的全麻手術(shù)較多，巡回護(hù)士術(shù)前去病房與小兒溝通交朋友，縮短了護(hù)士與小兒之間的距離，使小兒到手術(shù)室后有一位“朋友”陪在身邊而恐懼減少，積極配合局麻操作，從而使全麻手術(shù)顯著減少，局麻手術(shù)增多，患兒麻醉并發(fā)癥減少。表1結(jié)果顯示:觀察組與對照組麻醉種類比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

手術(shù)室全程無縫護(hù)理模式，即手術(shù)室人員把手術(shù)患兒視為一個(gè)“完整的人”，一切以患兒入室前，在手術(shù)室和出手術(shù)室后給予不間斷的身心護(hù)理，在有限的時(shí)間里增加了與患兒的感情交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以達(dá)到手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)。由表2可看出通過無縫護(hù)理，兩組患兒的溝通意愿比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，無論醫(yī)療器械如何先進(jìn)，都無法取代護(hù)士在工作中對患者的精神支持和情感傳遞的作用。

無縫護(hù)理是指通過初級、2級、3級健康部門、福利機(jī)構(gòu)、家庭和社區(qū)的各種衛(wèi)生保健人員的密切合作，將醫(yī)院的整體護(hù)理無縫提供持續(xù)性的、全人群的、全方位的和全生命周期的健康服務(wù)［2］。無縫護(hù)理的手術(shù)室護(hù)理服務(wù)理念已經(jīng)逐漸成為了現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的發(fā)展趨勢，通過手術(shù)室全程無縫護(hù)理，轉(zhuǎn)變了護(hù)士的服務(wù)理念，提高了護(hù)士主動(dòng)為患者服務(wù)的意識(shí)，改變了過去那種居高臨下，只注重病不注重人的工作態(tài)度，使手術(shù)患者得到護(hù)士親人般的照顧，提高了手術(shù)室護(hù)士工作的責(zé)任心，真正實(shí)現(xiàn)了“以人為本，以患者為中心”的護(hù)理宗旨［3］。消除了患兒對手術(shù)的緊張、恐懼心理。提高了患兒家屬的滿意度，表3可以看出，兩組患者滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

無縫護(hù)理模式在小兒外科手術(shù)中應(yīng)用使患兒的麻醉由高風(fēng)險(xiǎn)麻醉轉(zhuǎn)化為低風(fēng)險(xiǎn)麻醉增多，患兒麻醉并發(fā)癥減少，患兒與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通交流的意愿加大，患兒家屬滿意度增強(qiáng)，不斷提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 傅廣宛，侯志潔.無縫隙醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理理念和實(shí)踐分析.中華醫(yī)院管理雜志，2003，9(8):477-479．

［2］ 王斌全，趙曉云.整體護(hù)理的產(chǎn)生與發(fā)展.護(hù)理研究，2007，21 (12):3383．

［3］ 賈艷玲，朱丹.人文護(hù)理在護(hù)理工作中的應(yīng)用.護(hù)理學(xué)雜志，2006，21(17):76-78．

434020湖北省荊州市婦幼保健院手術(shù)室

熊茜