邱 瑜

（吉林省長(zhǎng)春市中心醫(yī)院，長(zhǎng)春130051）

針灸治療周圍性面癱56例

邱 瑜

（吉林省長(zhǎng)春市中心醫(yī)院，長(zhǎng)春130051）

目的 探討中醫(yī)針灸治療周圍性面癱的療效，分析臨床推廣的可行性。方法 選擇周圍性面癱患者112例，隨機(jī)分成治療組及對(duì)照組各56例，將治療組用針灸方法治療，對(duì)照組用西醫(yī)治療，對(duì)比兩組的療效。結(jié)果 針灸治療組顯效34例（60.71%），有效15例（25.79%），無(wú)效7（12.5%）例；西醫(yī)對(duì)照組顯效22（39.29%），有效15例（26.79%），無(wú)效19例（33.93%）。P＜0.05，說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，針灸治療療效明顯優(yōu)于西醫(yī)療法。結(jié)論 應(yīng)用針灸方法治療周圍性面癱，療法安全，副作用小，不良反應(yīng)少，療效較好，有臨床推廣意義。

針灸；周圍性面癱；吊線風(fēng)

周圍性面癱是一種特發(fā)性的面神經(jīng)麻痹，又稱為貝耳麻痹［1］。它是一種常見(jiàn)病，在任何年齡均可發(fā)病，其中男性患者較多。周圍性面癱起病急，原因不明，一般在1～2天甚至是數(shù)小時(shí)達(dá)到發(fā)病高峰。該病的主要癥狀有一側(cè)面部表情肌癱瘓，耳后或下頜角疼痛，眼瞼閉合不全，閉眼時(shí)露出白色的鞏膜，不能皺眉，額紋變淺或消失，患側(cè)口角下垂，口輪匝肌癱瘓，鼓氣時(shí)漏氣。引起周圍性面癱的原因很多，主要有病毒感染、耳源性疾病、腫瘤、外傷、中毒等，面神經(jīng)比較長(zhǎng)，它走行經(jīng)過(guò)的經(jīng)絡(luò)處的各類病變均有可能引起面癱。周圍性面癱是針灸治療的優(yōu)勢(shì)病種之一。我院應(yīng)用中醫(yī)針灸方法治療周圍性面癱收到了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年2月至2012年9月我院收治的周圍性面癱患者112例，隨機(jī)分為兩組，其中治療組56例，采用針灸治療方法；對(duì)照組56例，采用西醫(yī)治療方法。兩組患者在年齡、病情、性別、病因等方面均無(wú)顯著性差異，可以進(jìn)行對(duì)比。全部患者中男71例，女41例；年齡19～72歲，平均（42.5±12.1）歲；患者就診時(shí)急性期77例，穩(wěn)定期32例，恢復(fù)期3例；疾病分型有輕型62例，中型41例，重型9例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)被選入組的患者均符合周圍性面癱的診斷和分期標(biāo)準(zhǔn)，患者均為首次發(fā)病，一側(cè)面神經(jīng)麻痹，年齡在15～75歲之間。應(yīng)排除格林巴利綜合征、各類中耳炎、乳突炎、迷路炎、腦膜炎及顱后窩的腫瘤等疾病導(dǎo)致周圍性面癱；排除合并心血管、造血系統(tǒng)、肝、腎等嚴(yán)重疾病以及患有嚴(yán)重精神疾病的患者；排除患有艾滋病、乙肝等疾病不適于進(jìn)行針灸治療的患者；排除過(guò)敏體質(zhì)者及妊娠或哺乳期婦女；排除就醫(yī)資料不完整、無(wú)法判斷療效、未堅(jiān)持治療的患者。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］根據(jù)《中華針灸臨床診療規(guī)范》中面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)：患側(cè)眼瞼閉合不全，眼裂大，起病急；額紋消失，不能皺眉；患側(cè)鼻唇溝變淺，口角低并向健側(cè)牽拉。其臨床分期如下：發(fā)病7天以內(nèi)為急性期，8～15天為靜止期，超過(guò)15天為恢復(fù)期。其臨床分型如下：輕型，面部松弛，有麻木感，口角歪斜，其他癥狀不明顯；中型，鼻唇溝變淺，口角下垂，向健側(cè)歪斜，眼瞼能閉合；重型，眼瞼不能完全閉合，鼻唇溝淺平，口角歪斜，額紋消失，不能做出正常的面部表情，可能流涎、流淚，發(fā)音不清。

1.4 治療方法

1.4.1 治療部位針灸治療在就醫(yī)后應(yīng)立即開(kāi)始，即在急性期就應(yīng)開(kāi)始。針灸的原則為通絡(luò)祛風(fēng)，舒展筋骨，調(diào)養(yǎng)氣血。針灸的主要穴位為：太沖、合谷、地倉(cāng)、風(fēng)池、翳風(fēng)、頰車穴。根據(jù)癥狀不同，選擇以下穴位進(jìn)行針灸：面頰麻木，表情凝滯，加針?biāo)陌籽?、巨髎穴；目不能合，加針申脈、照海或陽(yáng)白、攢竹；鼻唇溝平坦加針禾髎、迎香；頦唇溝歪斜加針承漿穴；鼻中溝歪斜加針?biāo)疁涎?。針灸的主要?jīng)絡(luò)：手陽(yáng)明經(jīng)，足陽(yáng)明經(jīng)，手足少陽(yáng)經(jīng)。

1.4.2 操作方法在急性期針灸手法以淺次為主，病情平緩時(shí)采取斜刺或平刺。患者取仰臥位或坐位，針灸前對(duì)穴位和皮膚消毒，針應(yīng)滅菌。合谷穴以指切法進(jìn)針，辯證補(bǔ)瀉，泄健側(cè)，補(bǔ)患側(cè)。面部穴位以指切式進(jìn)針，采用提插捻轉(zhuǎn)手法平補(bǔ)平瀉。留針30min，同時(shí)灸30min。灸法為在下關(guān)穴與牽正穴之間，距穴位8cm左右處點(diǎn)燃艾條。治療7次為一個(gè)療程，每日治療一次。

1.4.3 輔助治療配合TPD照射，給予抗病毒藥物，改善微循環(huán)藥物和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物?；颊邞?yīng)每日按摩面部肌肉，進(jìn)行面肌活動(dòng)訓(xùn)練，每日對(duì)鏡子進(jìn)行皺眉、閉眼、吹口哨等動(dòng)作。

1.5 西醫(yī)治療（對(duì)照組）給予抗病毒藥物，改善微循環(huán)藥物和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：全部癥狀基本消失。有效：癥狀減輕。無(wú)效：癥狀無(wú)明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05，說(shuō)明有顯著差異。

2 結(jié)果

針灸治療組顯效34例（60.71%），有效15例（25.79%），無(wú)效7（12.5%）例；西醫(yī)對(duì)照組顯效22（39.29%），有效15例（26.79%），無(wú)效19例（33.93%）。P＜0.05，說(shuō)明有顯著性差異。

3 討論

周圍性面癱病因復(fù)雜，由于神經(jīng)病變的范圍廣，不適于只用西醫(yī)單一靶點(diǎn)的治療方案。針灸是中醫(yī)治療中的一種重要療法，內(nèi)病外治，通過(guò)經(jīng)絡(luò)和腧穴的傳導(dǎo)，達(dá)到防治疾病的目的。針灸適于治療面癱這類臨床癥狀較多的疾病，療效確切，安全無(wú)副作用，結(jié)果表明針灸治療周圍性面癱的療效好于單純西醫(yī)治療，值得在臨床推廣。

［1］邢丹，倪姍姍，高旭超，等.針灸擇期治療周圍性面癱療效觀察［J］．上海針灸雜志，2010，29（5）：289-291．

［2］李家康，焦楊，丁德光．針灸治療周圍性面癱532例臨床療效分析［J］．針灸臨床雜志，2010，24（7）：16-18．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.09.027

1672-2779（2013）-09-0043-02

韓世輝

2013-04-20）