郭紅敏 何麗穎 路 輝

（吉林省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，長(zhǎng)春130012）

腫瘤化療患者中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理

郭紅敏 何麗穎 路 輝

（吉林省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，長(zhǎng)春130012）

目的 探討腫瘤化療患者中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理體會(huì)，用于指導(dǎo)日后的臨床工作。方法 對(duì)腫瘤化療患者實(shí)施系統(tǒng)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，如心理護(hù)理、化療毒副反應(yīng)的護(hù)理及出院指導(dǎo)等護(hù)理措施。結(jié)果 通過(guò)對(duì)腫瘤化療患者采取舒適護(hù)理，加強(qiáng)觀(guān)察及及時(shí)預(yù)防和處理化療毒副反應(yīng)的護(hù)理，139例腫瘤化療患者顯效91例，有效45例，無(wú)效3例，有效率達(dá)97.84%。結(jié)論 對(duì)腫瘤患者進(jìn)行有效的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，可以改善腫瘤化療患者的生存質(zhì)量。

腫瘤；化療；中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

腫瘤是人體在各種致癌因素作用下，使局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去正常的生長(zhǎng)規(guī)律，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的異常病變。腫瘤一般可分為良性腫瘤和惡性腫瘤。在我國(guó)最常見(jiàn)和危害性最嚴(yán)重的腫瘤為肺癌、鼻咽癌、食管癌、胃癌、大腸癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌等。化療也就是化學(xué)合成藥物治療疾病的方法，是利用化學(xué)藥物殺死腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)繁殖和促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的分化的一種治療方式。現(xiàn)將筆者的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2011年5月至2012年10月我院共收治腫瘤患者139例，其中食管癌20例，肝癌患者22例，胃癌患者27例，肺癌24例，結(jié)、直腸癌21例，乳腺癌25例。其中男76例，女63例；年齡最大75歲，最小31歲，平均年齡53歲。

2 護(hù)理方法

2.1 心理護(hù)理由于腫瘤患者大多對(duì)疾病和化療缺乏正確的認(rèn)識(shí)，再加上化療會(huì)產(chǎn)生各種毒副反應(yīng)，因此患者很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、失望等悲觀(guān)心理情緒。所以護(hù)理人員要經(jīng)常與患者溝通，耐心地向患者講解腫瘤的相關(guān)知識(shí)，切不可說(shuō)出消極的語(yǔ)言而加重患者的心理負(fù)擔(dān)，并向患者介紹化療藥物的作用和副作用等。使其消除悲觀(guān)等不良心理情緒，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者能夠積極主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員接受治療。

2.2 化療毒副反應(yīng)的護(hù)理

2.2.1 胃腸道反應(yīng)的護(hù)理胃腸道反應(yīng)是化療最常見(jiàn)的毒副反應(yīng)，一般發(fā)生在用藥后2～28h。因此在化療前15min遵醫(yī)囑給予8mg恩丹烯酮進(jìn)行靜脈推注；也可在化療前30min給予3mg格拉司瓊加20ml生理鹽水進(jìn)行靜脈推注，化療后再加用一次用于止吐；若患者仍然發(fā)生嘔吐時(shí)，要及時(shí)清除口腔內(nèi)的嘔吐物，用溫?zé)衢_(kāi)水或生理鹽水進(jìn)行漱口，并詳細(xì)記錄嘔吐物的性質(zhì)、量及次數(shù)。中醫(yī)認(rèn)為是邪毒內(nèi)侵，干擾胃腸，脾失健運(yùn)而不升，胃內(nèi)濁氣不降而上逆所致。可遵醫(yī)囑應(yīng)用中藥方劑，用水煎服，2次／d，藥方為：黃芪15g，太子參30g，茯苓15g，清半夏9g，白術(shù)9g，廣木香9g，厚樸6g，瓜蔞20g，玉竹9g，焦三仙9g。也可選用旋覆花、吳茱萸、生姜、丁香、艾葉、肉桂、薄荷研末制劑敷在臍位，2～3d換藥1次，直至化療結(jié)束。

2.2.2 骨髓抑制的護(hù)理骨髓抑制是腫瘤化療時(shí)較嚴(yán)重的副作用之一，大多數(shù)化療藥物均可引起骨髓抑制，一般表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板下降，甚者紅細(xì)胞、血色素下降等。在化療后7d左右為最明顯，對(duì)接受化療的患者應(yīng)密切觀(guān)察骨髓抑制征象，其特征是白細(xì)胞減少，這是抗腫瘤治療的主要危險(xiǎn)，應(yīng)每周查血象1～2次。當(dāng)白細(xì)胞下降為1.0×109／L時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度。每d保持患者的口腔衛(wèi)生，選擇合適的漱口液。同時(shí)叮囑患者少活動(dòng)，并減少探視，預(yù)防交叉感染，還要遵醫(yī)囑服用能刺激骨髓恢復(fù)造血功能的中成藥，如人參皂苷rh2等，來(lái)恢復(fù)造血功能，提高白細(xì)胞的指數(shù)到正常水平。

2.2.3 藥物外滲的護(hù)理一旦發(fā)現(xiàn)藥物外漏要馬上停止用藥，并保留針頭強(qiáng)力抽回滲漏于皮膚下的藥液，然后再拔出針頭，抬高患肢。并采用5～10ml的生理鹽水+ 2ml普魯卡因+2.5mg地塞米松對(duì)滲漏部位做環(huán)形封閉，并局部冷敷或50%硫酸鎂濕敷12～24h，也可選用金黃散、六神丸、蜂蜜，對(duì)患部進(jìn)行藥敷，以減少藥物擴(kuò)散，延遲藥物吸收從而減輕其損害。

2.3 出院指導(dǎo)

2.3.1 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)根據(jù)患者自身的條件及愛(ài)好，量力而行的選擇適合的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如：散步、打太極拳、網(wǎng)球、旅游等。

2.3.2 用藥指導(dǎo)根據(jù)病情告知患者及其家屬藥物的用法，注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)等，使其對(duì)藥物性質(zhì)有所了解，并叮囑患者不可以隨意停用或增減藥物。若出現(xiàn)異常情況要及時(shí)到醫(yī)院就診，還要定期到醫(yī)院接受復(fù)查。

3 結(jié)果

通過(guò)對(duì)腫瘤化療患者采取舒適護(hù)理，加強(qiáng)觀(guān)察及及時(shí)預(yù)防和處理化療毒副反應(yīng)的護(hù)理，139例腫瘤化療患者顯效91例，有效45例，無(wú)效3例，有效率達(dá)97.84%。

4 小結(jié)

腫瘤的起因首先是人體內(nèi)陰陽(yáng)平衡，組織細(xì)胞在不同的致癌因素長(zhǎng)期作用下，細(xì)胞突變而引起的，它的主要表現(xiàn)在組織細(xì)胞異常和過(guò)度的增生。腫瘤是嚴(yán)重危害人類(lèi)身體健康的三大疾病之一，其治療手段有：手術(shù)治療，放射治療，化學(xué)治療，免疫治療，而通過(guò)對(duì)腫瘤患者進(jìn)行化學(xué)治療并結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理是惡性腫瘤綜合治療的一個(gè)重要組成部分?；煹亩靖弊饔媒o患者的心理和生理上造成了很大的壓力，生活質(zhì)量下降，因此化療過(guò)程中及早發(fā)現(xiàn)毒副作用，給予相應(yīng)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，使患者的不良反應(yīng)得到預(yù)防、減輕，甚至消除，以減輕患者的痛苦。把護(hù)理應(yīng)用在化療患者中，有效減輕了患者的化療不良反應(yīng)，提高了治療效果及患者的生活質(zhì)量，幫助化療患者對(duì)順利完成以后的治療樹(shù)立了信心。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.09.073

1672-2779（2013）-09-0114-02

張文娟

2013-04-17）