寧月華 李志娟

糖尿病患者的健康宣教

寧月華1李志娟2

目的從護(hù)理角度加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的健康宣教，提高糖尿病患者的自我防病意識(shí)。方法對(duì)糖尿病患者進(jìn)行疾病知識(shí)、治療、飲食調(diào)控、適度運(yùn)動(dòng)、心理護(hù)理等幾方面進(jìn)行宣教。結(jié)果與結(jié)論通過健康宣教使糖尿病患者對(duì)疾病引起重視，在日常生活中進(jìn)行自我保健，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。

糖尿??；健康；宣教

糖尿病是一種臨床常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，在臨床上越來越多見，年齡也逐漸年輕化[1]。其病因主要是由于胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足，從而引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，臨床表現(xiàn)為血糖增高，尿糖出現(xiàn)，呈進(jìn)行性加重，隨著疾病的進(jìn)展可出現(xiàn)“三多一少”，即多尿、多飲、多食、體重減少的典型癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)酮癥酸中毒及昏迷、感染等，并發(fā)癥可以影響到心血管、腎、眼、末梢神經(jīng)，有時(shí)甚至?xí)職埢蛭＜吧?。健康宣教的目的是減少、減輕、延緩或避免并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生命。

1 疾病知識(shí)宣教

根據(jù)每位患者的具體情況和不同的文化背景，醫(yī)務(wù)人員要采用不同方法，由深入淺向患者介紹糖尿病的基本知識(shí)、疾病特點(diǎn)、治療措施和護(hù)理要點(diǎn)，使患者了解糖尿病是終身疾病，只能控制不能治愈，使患者積極參與，配合治療。

2 飲食宣教

飲食治療是各型糖尿病患者的基本治療措施，尤其對(duì)于老年肥胖病情較輕者，可作為主要治療方法，患者要按飲食計(jì)劃定時(shí)定量進(jìn)餐，進(jìn)餐時(shí)間與注射胰島素時(shí)間要配合好，進(jìn)餐時(shí)間提前或錯(cuò)后，可引起血糖過低或過高。應(yīng)合理搭配飲食，注意主食、副食量的進(jìn)食控制，減少膽固醇的攝入，增加食物纖維的攝入，少吃含糖量高的水果，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣[2]。

3 使用胰島素治療的宣教

3.1 胰島素注射的時(shí)間和劑量胰島素要在進(jìn)餐前30min注射，注射時(shí)要嚴(yán)格按照醫(yī)囑，嚴(yán)格掌握胰島素的濃度和劑量，以免發(fā)生低血糖反應(yīng)。

3.2 胰島素注射部位的選擇胰島素注射部位主要為肌肉注射，為避免皮下組織萎縮及增厚而導(dǎo)致胰島素吸收不良，應(yīng)合理選擇注射部位，并注意定期進(jìn)行輪換注射。一般注射部位為上臂前外側(cè)、大腿內(nèi)側(cè)、臀部及腹部，每次注射都要改變部位，以免發(fā)生皮下硬結(jié)，影響胰島素的吸收。

3.3 預(yù)防低血糖反應(yīng)胰島素注射過多、進(jìn)食過少或過度運(yùn)動(dòng)均可引起低血糖反應(yīng)，多發(fā)生在注射胰島素后作用最強(qiáng)的時(shí)間內(nèi)。普通胰島素作用最強(qiáng)時(shí)間為注射后2h，長(zhǎng)效胰島素為注射后14h，其表現(xiàn)為疲乏、饑餓感、頭暈、出汗、心悸，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、甚至死亡[3]?；颊邞?yīng)熟悉了解低血糖先兆反應(yīng)，從而提高警惕，及早吃糖果點(diǎn)心，以緩解癥狀。昏迷者應(yīng)立即抽查血糖，低血糖者給予50%葡萄糖溶液40～80ml靜脈注射。

4 運(yùn)動(dòng)宣教

對(duì)于胰島素嚴(yán)重缺乏者，合并嚴(yán)重并發(fā)癥者，應(yīng)臥床休息。糖尿病癥狀較輕者，可適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)體質(zhì)，減輕體重，改善心肺功能，降低胰島素抵抗，提高胰島素的敏感性，改善葡萄糖的利用和血脂的代謝紊亂，減少并發(fā)癥的發(fā)生[4]。運(yùn)動(dòng)前要咨詢醫(yī)生，了解自己的病情，制定合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，運(yùn)動(dòng)要持之以恒，運(yùn)動(dòng)量要適當(dāng)，時(shí)間要相對(duì)固定，注意預(yù)防低血糖反應(yīng)，運(yùn)動(dòng)中如發(fā)生低血糖反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充糖分，值得注意的是運(yùn)動(dòng)要與飲食、藥物治療相結(jié)合，以利于糖尿病患者更好的恢復(fù)。

5 日常生活宣教

在日常生活中，要經(jīng)常洗澡預(yù)防皮膚感染，戒煙酒，經(jīng)常洗腳，保持足部清潔。要認(rèn)真耐心教會(huì)患者尿糖測(cè)定及胰島素注射方法，堅(jiān)持定期測(cè)量血糖及尿糖，使血糖及尿糖控制在合理范圍，使糖尿病患者的生活質(zhì)量得以保證。

[1] 林紅.妊娠期糖尿病篩查與診斷研究進(jìn)展[J].海南醫(yī)學(xué),2007, 18(2)：99-101.

[2] 謝淑霞.糖尿病的健康教育與飲食治療[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2008,5(14)：281.

[3] 尤黎明,吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2006：421-427.

[4] 佚名.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為影響的研究[J].論文中國(guó),2006,12(104).

Diabetes Health Education

Ning Yuehua Li Zhijuan

ObjectiveFrom a nursing perspective on diabetes patient's health education, improving the self awareness of prevention of diabetes mellitus patients.MethodsDiabetic patients knowledge Of disease, treatment, diet, moderate exercise,psychological nursing and other aspects.Results and ConclusionOn the disease of diabetes patients pay attention to, in daily life, self care, improve the quality of life in patients with diabetes mellitus.

Diabetes; Health; Education

R473.5

A

1673-5846（2013）01-0111-02

1 吉林省東遼縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，吉林遼源 136600

2 遼源市衛(wèi)生學(xué)校，吉林遼源 136200