歷彥美

基層醫(yī)院中藥房管理存在的問(wèn)題及改進(jìn)對(duì)策分析

歷彥美

目的分析基層醫(yī)院中藥房管理存在的問(wèn)題，探討改進(jìn)措施。方法對(duì)和龍市中醫(yī)院中藥房的管理模式和存在的問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)分析。結(jié)果基層醫(yī)院中藥房存在著硬件設(shè)備落后、驗(yàn)收檢測(cè)技術(shù)欠缺、處方書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、調(diào)劑人員水平低等問(wèn)題。需要在硬件設(shè)備上加大投入，引進(jìn)符合醫(yī)院實(shí)際情況的檢測(cè)技術(shù)，同時(shí)加強(qiáng)調(diào)劑人員業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)。結(jié)論基層醫(yī)院中藥房管理中存在著一定的不足之處，在今后的醫(yī)院管理工作中應(yīng)加以改進(jìn)。

基層醫(yī)院；中藥房；管理；改進(jìn)對(duì)策

中藥房是代表醫(yī)院整體形象的服務(wù)窗口，其服務(wù)質(zhì)量和水平直接關(guān)系到中醫(yī)臨床治療效果?；鶎俞t(yī)院由于條件所限，中藥房管理往往不夠完善。筆者結(jié)合我院實(shí)際情況，對(duì)基層醫(yī)院中藥房管理存在的問(wèn)題加以分析，并探討改進(jìn)對(duì)策，以期提升基層醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 存在問(wèn)題

1.1 硬件設(shè)備落后基層醫(yī)院因條件所限，對(duì)中藥房的硬件設(shè)備投入不足。中藥房規(guī)模較小，存貯倉(cāng)庫(kù)面積較小，飲片品種以本院臨床醫(yī)生常用藥味為主，在臨床工作中常不能很好的應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，許多外來(lái)處方常發(fā)生缺味現(xiàn)象。中藥房溫、濕度調(diào)控設(shè)備、冷藏設(shè)備等不完善，使部分需要冷藏、干燥的中藥材在存儲(chǔ)過(guò)程中易發(fā)生變質(zhì)。存放飲片的中藥柜和藥斗多為木質(zhì)，且使用時(shí)間較長(zhǎng)，防鼠、防蟲(chóng)效果不好，經(jīng)常發(fā)生中藥飲片鼠咬、蟲(chóng)蛀等現(xiàn)象。調(diào)劑時(shí)采用的衡器為戥稱，稱量時(shí)常不準(zhǔn)確[1]。

1.2 驗(yàn)收檢測(cè)技術(shù)欠缺基層醫(yī)院欠缺中藥飲片驗(yàn)收監(jiān)測(cè)技術(shù)，飲片驗(yàn)收時(shí)主要依靠中藥師的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和購(gòu)進(jìn)企業(yè)的誠(chéng)信度。由于僅靠對(duì)中藥飲片的形狀、色澤、氣味等進(jìn)行人工判斷，不能客觀、準(zhǔn)確地判斷飲片的質(zhì)量，因此不能有效保證臨床用藥的質(zhì)量。

1.3 處方書(shū)寫(xiě)不規(guī)范通過(guò)對(duì)我院處方進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，許多基層醫(yī)院的中醫(yī)師處方書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，字跡潦草；部分中藥師在處方書(shū)寫(xiě)時(shí)未注明炮制品規(guī)格，需要特殊煎煮的藥味未寫(xiě)明腳注；處方涂改處未加簽全名，給臨床調(diào)劑工作增加了難度[2]。

1.4 調(diào)劑人員水平低基層醫(yī)院中藥房調(diào)劑人員技術(shù)水平相對(duì)較低，以我院為例，中藥房最高職稱者為中藥師，部分工作人員無(wú)技術(shù)職稱，僅經(jīng)簡(jiǎn)單培訓(xùn)后取得上崗證，對(duì)處方常不能進(jìn)行可靠的審核把關(guān)，對(duì)超劑量處方常不能有效辨識(shí)，甚至在處方應(yīng)付方面出現(xiàn)差錯(cuò)。部分調(diào)劑人員在發(fā)藥時(shí)未主動(dòng)向患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，在回答患者的用藥咨詢時(shí)常不能令人滿意，并與患者產(chǎn)生一些口角和糾紛[3]。

2 改進(jìn)對(duì)策

2.1 加大硬件設(shè)備投入加大中藥房硬件設(shè)備方面的投入，保持調(diào)劑環(huán)境寬敞、明亮、整潔。擴(kuò)大中藥房調(diào)劑場(chǎng)所和倉(cāng)儲(chǔ)區(qū)域的面積。盡可能增加中藥飲片品種，以滿足臨床用藥需求。嘗試性進(jìn)行信息化管理，購(gòu)置電腦，借助醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)向中藥房傳送電子處方。調(diào)劑人員依據(jù)電子處方進(jìn)行調(diào)配，有助于提高效率，減少差錯(cuò)，增加用藥安全性。

2.2 引進(jìn)符合醫(yī)院實(shí)際情況的檢測(cè)技術(shù)根據(jù)基層醫(yī)院中藥房的實(shí)際情況，引進(jìn)合適的檢測(cè)技術(shù)和設(shè)備，可參照《中華人民共和國(guó)藥典》采用顯微鑒別、理化鑒別、含水量檢查等簡(jiǎn)易方法進(jìn)行中藥飲片質(zhì)量的把關(guān)。同時(shí)堅(jiān)持從正規(guī)的醫(yī)藥公司購(gòu)進(jìn)中藥飲片，做到雙人驗(yàn)收，認(rèn)真做好驗(yàn)收記錄。

2.3 加強(qiáng)調(diào)劑人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)加強(qiáng)中藥房工作人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，聘用具有專業(yè)技術(shù)資格的中藥學(xué)技術(shù)人員。鼓勵(lì)無(wú)專業(yè)技術(shù)資格的中藥房工作人員參加職稱考試，并將其職稱與收入掛鉤，規(guī)定期限內(nèi)考試未通過(guò)者暫時(shí)調(diào)離。已取得專業(yè)技術(shù)資格的中藥房工作人員每年進(jìn)行繼續(xù)教育，定期去上一級(jí)醫(yī)院進(jìn)修。

加強(qiáng)處方調(diào)配的質(zhì)量管理和中藥房工作人員技能培訓(xùn)。調(diào)配前認(rèn)真審方，對(duì)字跡潦草的中醫(yī)處方及時(shí)與臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通，以明確中藥品種和劑量。對(duì)于處方書(shū)寫(xiě)混亂和規(guī)格不清晰者，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院藥事管理委員會(huì)，督促臨床醫(yī)生加強(qiáng)中藥處方書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性。嚴(yán)格按照處方調(diào)配，對(duì)超劑量、存在“十八反”、“十九畏”等配伍禁忌的處方有權(quán)拒絕調(diào)配，充分行使中藥師的權(quán)利。發(fā)藥時(shí)再次進(jìn)行核對(duì)，并向患者進(jìn)行詳細(xì)的用藥交代，對(duì)有特殊煎法的中藥飲片應(yīng)另包，并向患者說(shuō)明正確的用法，以確保療效[4]。

3 討論

中藥房是基層醫(yī)院的重要組成部分，其管理中存在的不足往往會(huì)導(dǎo)致中藥飲片質(zhì)量欠佳，進(jìn)而影響中醫(yī)臨床治療效果，甚至引起一些不必要的誤會(huì)，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在今后的醫(yī)院管理工作中，應(yīng)改進(jìn)中藥房管理模式，加強(qiáng)中藥房工作人員的資質(zhì)認(rèn)證，提高其業(yè)務(wù)水平和素質(zhì)修養(yǎng)，從各個(gè)方面促進(jìn)基層醫(yī)院中藥房的可持續(xù)發(fā)展。本研究發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)院中藥房管理中存在著一定的不足之處，在今后的醫(yī)院管理工作中應(yīng)加以改進(jìn)。

[1] 李宗英.基層醫(yī)院中藥房管理存在的問(wèn)題和措施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,10(13)：266-267.

[2] 孫娜紅.基層醫(yī)院中藥房管理存在的問(wèn)題及改進(jìn)對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志,2011,19(10)：972-973.

[3] 李在林,趙麗.基層醫(yī)院中藥房管理存在的問(wèn)題及改進(jìn)對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,5(11)：3094-3095.

[4] 劉英杰.基層醫(yī)院中藥房管理存在的問(wèn)題及改進(jìn)對(duì)策[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,33(4)：584.

R952

B

1673-5846（2013）01-0147-02

吉林省和龍市中醫(yī)院，吉林和龍 133500