魏彩蓮

國(guó)內(nèi)開展護(hù)理健康教育情況的分析

魏彩蓮

護(hù)理；健康教育；國(guó)內(nèi)

護(hù)理健康教育是向人們提供改變行為和生活方式所必需的知識(shí)、技術(shù)與服務(wù)等，是有目標(biāo)、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)[1-2]，是一種“以患者的健康為中心”的新型護(hù)理模式[3]。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理健康教育已成為護(hù)理工作重要的組成部分，各種形式的護(hù)理健康教育在國(guó)內(nèi)得到快速的傳播和應(yīng)用。現(xiàn)就國(guó)內(nèi)開展較為廣泛的護(hù)理健康教育形式、存在的問題以及對(duì)策進(jìn)行總結(jié)與分析。

1 開展形式

1.1 學(xué)習(xí)班對(duì)進(jìn)行自主行動(dòng)或在護(hù)士的輔助下可以活動(dòng)的患者，通過集中上課的形式來進(jìn)行護(hù)理健康教育，利用患者在醫(yī)院治療的時(shí)間，按照所患疾病的分類將患者分成若干個(gè)小班級(jí)，邀請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)域的醫(yī)生來普及患者在住院期間以及出院后日常生活的注意事項(xiàng)、運(yùn)動(dòng)飲食指導(dǎo)及自我養(yǎng)生保健等方面的知識(shí)，并通過互動(dòng)的方式解答患者對(duì)自己疾病的疑惑。

1.2 一對(duì)一輔導(dǎo)對(duì)于病情相對(duì)嚴(yán)重，行動(dòng)不太方便，但精神狀態(tài)良好并愿意與人交流溝通的患者，可以根據(jù)對(duì)患者知識(shí)層次，掌握疾病知識(shí)的信息程度、生理病理差異采取更有針對(duì)性的形式進(jìn)行講解，要求責(zé)任護(hù)士對(duì)其所負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行一對(duì)一講解。

1.3 家屬陪護(hù)教育對(duì)危重、智力障礙、生活不能自理的患者，護(hù)理健康教育的對(duì)象應(yīng)轉(zhuǎn)移至患者家屬及陪護(hù)，根據(jù)患者的病情將日常生活護(hù)理、簡(jiǎn)單的病情觀察、康復(fù)訓(xùn)練、相關(guān)的注意事項(xiàng)、營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生，出院后的家庭護(hù)理、疾病預(yù)防教給家屬或陪護(hù)。

2 問題

2.1 護(hù)士對(duì)開展護(hù)理健康教育的重要性認(rèn)識(shí)不夠由于受到長(zhǎng)期存在的傳統(tǒng)護(hù)理模式影響，很多護(hù)士認(rèn)為開不開展護(hù)理健康教育無關(guān)緊要，仍然只重視完成患者的常規(guī)治療及護(hù)理，未把此項(xiàng)工作列入到護(hù)理計(jì)劃重點(diǎn)。加之對(duì)護(hù)理健康教育的意義沒有充分理解，對(duì)于其思想和行動(dòng)上的改變常常也是知其然而不知其所以然。

2.2 實(shí)施方法不足在實(shí)施護(hù)理健康教育的過程中，由于患者疾病種類繁多，每個(gè)患者的個(gè)體差異和經(jīng)歷不相同，加上護(hù)士本身的工作量就比較繁重，往往習(xí)慣把資料交給患者或家屬閱讀，或一味講解常規(guī)、單一的護(hù)理內(nèi)容，不能及時(shí)了解患者的真正需要。

2.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)不完善目前護(hù)理健康教育實(shí)施計(jì)劃還未形成一個(gè)系統(tǒng)、科學(xué)的全國(guó)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)推廣形式，大多數(shù)護(hù)士直接面對(duì)患者的時(shí)間較少。在實(shí)施護(hù)理健康教育的整個(gè)過程中，未建立客觀的評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，也無穩(wěn)定的信息反饋系統(tǒng)，導(dǎo)致最終護(hù)理健康教育的效果很難評(píng)估。

2.4 知識(shí)體系不健全護(hù)理健康教育相關(guān)理論體系缺乏。護(hù)理健康教育綜合了哲學(xué)、醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)和傳播學(xué)等多種學(xué)科的理論和技術(shù)，但人文社會(huì)類學(xué)科知識(shí)不足，因而造成知識(shí)結(jié)構(gòu)不健全，難以滿足患者的護(hù)理健康需求[4]。

3 對(duì)策

3.1 提高護(hù)士認(rèn)識(shí)，完成理念更新在開展護(hù)理健康教育時(shí)，首先是觀念的轉(zhuǎn)變，使護(hù)士有一個(gè)全新的認(rèn)識(shí)，以現(xiàn)代護(hù)理理論和整體護(hù)理觀作指導(dǎo)，明確護(hù)理健康教育的必要性，進(jìn)行多層次理論培訓(xùn)，使健康教育的思想觀植根于廣大護(hù)士潛意識(shí)中，認(rèn)識(shí)到此工作是護(hù)理工作的一項(xiàng)義不容辭的責(zé)任。

3.2 加強(qiáng)護(hù)理健康教育相關(guān)知識(shí)與技能的培訓(xùn)強(qiáng)化在職培訓(xùn)，加大繼續(xù)教育力度，鼓勵(lì)護(hù)士參加各種形式的學(xué)歷教育、新知識(shí)新技術(shù)大講座，讀書報(bào)告及專業(yè)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，改善知識(shí)結(jié)構(gòu)，拓寬知識(shí)面，提高護(hù)士具有解決實(shí)際問題的能力。

3.3 改進(jìn)實(shí)施方法，提高教育質(zhì)量將護(hù)理健康教育納入應(yīng)用護(hù)理程序，從而使健康教育不僅成為一種宣傳手段，也成為一種護(hù)理干預(yù)手段，在實(shí)施過程中應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體差異及不同時(shí)期需要做好階段性健康教育，要把教育融入護(hù)理實(shí)際工作中，通過形式多樣的實(shí)施手段和寓教于樂的推廣方法，把護(hù)理健康教育從繁瑣的書本文字中解脫出來，更好地服務(wù)于患者。

3.4 不斷完善支持系統(tǒng)，保證護(hù)理健康教育順利開展醫(yī)院管理層首先應(yīng)積極倡導(dǎo)各科室努力開展患者健康護(hù)理工作，必要時(shí)可以派人去國(guó)內(nèi)外這方面工作做的較好的醫(yī)院學(xué)習(xí)或者邀請(qǐng)相關(guān)方面的專家來醫(yī)院進(jìn)行專題講座。更重要的是醫(yī)院管理層要做好后效評(píng)價(jià)工作，通過一整套以患者滿意度為核心的評(píng)價(jià)體系和公正公開的獎(jiǎng)勵(lì)措施，定期評(píng)估各科室對(duì)護(hù)理健康教育工作的開展情況。

4 小結(jié)

護(hù)理健康教育是一項(xiàng)低投入、高產(chǎn)出、高效益的衛(wèi)生保健措施，對(duì)改變患者的不良健康行為、消除或降低危險(xiǎn)因素，提高患者的治愈率和康復(fù)率，降低并發(fā)癥，改善患者后期生活質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用。我國(guó)護(hù)理健康教育在實(shí)施的過程中還存在較多的問題，如何根據(jù)國(guó)內(nèi)醫(yī)院的實(shí)際情況，制定出一套有利于醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的護(hù)理健康教育模式，對(duì)于提高我國(guó)整體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平意義重大。

[1] 張雅詩(shī).國(guó)內(nèi)開展護(hù)理健康教育的現(xiàn)狀[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2002, 18(1)：56-57.

[2] 劉竹娥,樊文華,王文菊,等.影響護(hù)理健康教育的因素及應(yīng)對(duì)措施[J].職業(yè)與健康,2007,23(13)：1174-1175.

[3] 陳淑霞.淺談護(hù)理健康教育的作用及影響因素[J].中外健康文摘,2012,9(1)：29-30.

[4] 陳霞.臨床護(hù)理健康教育實(shí)施中存在的問題及對(duì)策[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2011,20(1)：65.

抓好基本藥物制度建設(shè) 提升國(guó)民醫(yī)保報(bào)銷范圍

針對(duì)目前我國(guó)居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重，不合理用藥未得到有效控制等問題，近日召開的2013年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺表示，今年醫(yī)改要突出抓好基本藥物制度建設(shè)和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)全部配備使用基本藥物；二級(jí)醫(yī)院基本藥物使用量和銷售額都應(yīng)達(dá)到40%～50%，其中縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣的二級(jí)醫(yī)院應(yīng)達(dá)到50%左右；三級(jí)醫(yī)院基本藥物銷售額要達(dá)到25%～30%。

盡管目前基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比已達(dá)75%，但由于報(bào)銷目錄外用藥未得到有效控制，實(shí)際報(bào)銷比只有50%左右。此外，藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域秩序混亂、藥品價(jià)格虛高和流通成本巨大，不僅造成藥品和耗材等醫(yī)療資源浪費(fèi)，增加了醫(yī)?；鸬耐钢эL(fēng)險(xiǎn)，也成為腐蝕衛(wèi)生隊(duì)伍、導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員不信任的重要因素。

基本藥物目錄中的藥品一直是我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的首選藥品。但是，由于基本藥物目錄里的藥品種類比較少，劑型相對(duì)單一，已經(jīng)不能滿足各地基本用藥的需求。據(jù)悉，新版《基本藥物目錄》將在2009版基藥目錄307種藥物的基礎(chǔ)上新增200多個(gè)品種，將囊括500余種藥物，其中包括292種化學(xué)藥、184種中藥、21種民族藥。中藥類藥物擴(kuò)容幅度較大，其中骨傷科用藥擴(kuò)容9種，清熱劑擴(kuò)容32種，扶正劑擴(kuò)容7種，止咳、平喘劑擴(kuò)容6種。而最值得注意的就是使用范圍擴(kuò)大。衛(wèi)生部黨組書記、副部長(zhǎng)張茅曾表示，公布基本藥物目錄后不僅要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用，還要制定政策鼓勵(lì)全國(guó)所有的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物，使人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)進(jìn)一步得到落實(shí)。

據(jù)業(yè)內(nèi)專家人士解讀，新版《基本藥物目錄》的意義在于，其適用范圍將從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)至各級(jí)醫(yī)院。財(cái)政補(bǔ)貼向縣及縣級(jí)以上醫(yī)院傾斜時(shí)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將配備使用基本藥物，這意味著2013年基本藥物會(huì)放量。與此同時(shí)，雖然其價(jià)格會(huì)繼續(xù)走低，但由于目前基本藥物價(jià)格已貼近原有市場(chǎng)的供貨價(jià)，整體不會(huì)有太大下降。（關(guān)鶯時(shí)）

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1673-5846（2013）01-0152-02

甘肅省蘭州市皋蘭縣人民醫(yī)院，甘肅蘭州 730200