王 秋 于 波

高血壓疾病的護(hù)理探討

王 秋1于 波2

目的從護(hù)理角度對(duì)高血壓疾病進(jìn)行探討，提高患者的防病治病意識(shí)。方法對(duì)高血壓疾病新的概念、治療、飲食調(diào)控、適度運(yùn)動(dòng)、體重控制、心理護(hù)理等幾方面進(jìn)行闡述。結(jié)果與結(jié)論通過有效的干預(yù)使高血壓患者對(duì)疾病引起重視，提高高血壓患者的生活質(zhì)量。

高血壓；疾病；護(hù)理

近年來，隨著人們生活水平的提高，我國高血壓患病率也呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國約有一億多高血壓患者。高血壓不僅危害健康，而且還常引發(fā)心、腦、腎并發(fā)癥，是誘發(fā)腦血管疾病、冠心病的主要危險(xiǎn)因素。目前高血壓診治進(jìn)展很快，高血壓的臨床護(hù)理也隨之發(fā)展，這就對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作提出了更高的要求，在高血壓的治療過程中，護(hù)理干預(yù)新知識(shí)應(yīng)引起護(hù)理人員的重視，具體內(nèi)容詳見以下幾點(diǎn)。

1 診斷與病因

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)正常血壓是按照收縮壓和舒張壓的高低來劃分的，收縮壓和舒張壓持續(xù)高于一定水平即可診斷為高血壓。目前，我國統(tǒng)一規(guī)定，高血壓為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。

1.2 患病因素高血壓的患病因素有許多，據(jù)有關(guān)資料分析，大體上可分為遺傳和環(huán)境因素兩個(gè)方面。高血壓家族性遺傳占發(fā)病率的40%左右。還有大約60%發(fā)病率與環(huán)境因素有關(guān)。體重超重或肥胖是血壓升高的重要危險(xiǎn)因素。服避孕藥婦女血壓升高發(fā)病率及程度與服藥時(shí)間長短有關(guān)。

2 臨床治療

臨床治療高血壓主要是降低血壓，使血壓保持在穩(wěn)定或相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，最大限度地降低并發(fā)腦卒中和心血管的危險(xiǎn)。所以醫(yī)生在治療高血壓的同時(shí)，要了解患者的生活環(huán)境和習(xí)慣，對(duì)一些患者存在的不良生活習(xí)慣如吸煙、高鹽飲食等進(jìn)行勸導(dǎo)，并告知患者這些不良生活習(xí)慣的危險(xiǎn)性，讓患者能夠積極配合醫(yī)生，進(jìn)行臨床治療，使臨床治療能夠取得事半功倍的效果。

在了解患者全面情況的前提下，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估后，制定出治療方案，并依據(jù)治療方案進(jìn)行治療。指導(dǎo)患者采取正確生活方式、保持正常體重、保持身心愉快，避免情緒激動(dòng)，適當(dāng)鍛煉身體，不吸煙，少飲酒，低鹽、低油飲食，以減少高血壓的發(fā)病危險(xiǎn)。

3 護(hù)理干預(yù)

3.1 藥物護(hù)理藥物治療高血壓患者在時(shí)間上的有效控制為不讓早晨血壓上升，不讓夜間血壓降的過低。指導(dǎo)患者服藥的同時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者及家屬正確測(cè)量血壓。測(cè)量血壓要做到四個(gè)固定，固定部位、固定體位、固定時(shí)間、固定血壓計(jì)。劇烈活動(dòng)后要休息15min后再測(cè)量血壓，血壓如有異常要隨時(shí)記錄。要堅(jiān)持長期治療，當(dāng)患者服用降壓藥使血壓降至正常水平后，有相當(dāng)一部分人不按醫(yī)囑繼續(xù)服藥，出現(xiàn)停藥或間斷停藥現(xiàn)象，這對(duì)治療高血壓十分不利，應(yīng)囑患者繼續(xù)服用維持量，使血壓保持在正常范圍，以減少高血壓對(duì)身體的危害。

服降壓藥時(shí)，必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，不可隨意增減藥物或服藥劑量，均可導(dǎo)致血壓波動(dòng)。如血壓長期過高會(huì)損害血管和部分器官，出現(xiàn)心腦血管疾病，如血壓下降過快會(huì)導(dǎo)致心、腦、腎等臟器供血不足，甚至發(fā)生休克等?；颊咭坏┐_診為高血壓，大多數(shù)都需要終生服藥治療，如果高血壓患者經(jīng)治療，血壓控制在正常范圍后，可以考慮逐漸減少降壓藥劑量，服用維持量，不可停藥。如果停藥，容易導(dǎo)致血壓突然升高，誘發(fā)其它疾病。

服用降壓藥后，容易產(chǎn)生體位性低血壓，應(yīng)指導(dǎo)患者在服藥后2h內(nèi)，不能長時(shí)間站立，不要做劇烈活動(dòng)，服藥后休息1h后再下床活動(dòng)，如有頭暈癥狀發(fā)生，要立即平臥，抬高雙下肢超過頭部，以促進(jìn)血液回流。

3.2 飲食護(hù)理高血壓患者的發(fā)病與遺傳、精神過度緊張、肥胖、飲酒、高鈉飲食等生活方式有關(guān)。高血壓患者除限鹽、限酒外，飲食注意定時(shí)定量，不暴飲暴食。在日常飲食上還應(yīng)注意改善飲食結(jié)構(gòu)，應(yīng)以谷類為主，多吃新鮮蔬菜和水果，每天補(bǔ)充奶類、肉、禽類、蛋類、魚類及豆制品。合理分配三餐。

3.3 運(yùn)動(dòng)療法高血壓作為心血管系統(tǒng)疾病，適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)可減少高血壓發(fā)病率和死亡率。體力活動(dòng)是獨(dú)立的降壓因素，還有鞏固藥物降壓效果的作用。運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)間最好選擇下午16時(shí)～17時(shí)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度對(duì)于Ⅰ期高血壓患者而言，運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率控制在100～125次/min或運(yùn)動(dòng)后心率增加不超過運(yùn)動(dòng)前的50%為宜；而對(duì)Ⅱ、Ⅲ期高血壓患者，運(yùn)動(dòng)后心率不應(yīng)超過運(yùn)動(dòng)前的30%，應(yīng)以緩慢運(yùn)動(dòng)為宜。一次運(yùn)動(dòng)治療后的效應(yīng)持續(xù)時(shí)間大約2～3d，所以運(yùn)動(dòng)頻率應(yīng)每周至少3次；一般要求每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)45～60min，其中包括10～15min熱身活動(dòng)，如伸展運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)等和5～10min的整理活動(dòng)，然后逐漸回到平靜水平，真正的鍛煉時(shí)間為20～30min。對(duì)高血壓患者建議運(yùn)動(dòng)方式主要以進(jìn)行有氧訓(xùn)練，即等長運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、踏車、游泳等。另外，放松訓(xùn)練也是常用的一種訓(xùn)練方式，練習(xí)時(shí)要注意調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心三者的有機(jī)結(jié)合。

3.4 保持正常體重體重指數(shù)是指體重除以身高的平方，體重指數(shù)應(yīng)控制在24以下。肥胖對(duì)健康十分不利，體重超重的人群高血壓患者明顯增多，保持正常體重的人群，高血壓患者明顯減少，肥胖可加重心臟、血管負(fù)擔(dān)。保持正常體重應(yīng)減少食物的攝入量，少吃高脂肪飲食，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，患者?yīng)根據(jù)自己的身體情況，選擇一些適合自己的鍛煉項(xiàng)目，如散步、慢跑、太極拳、健美操等。

3.5 心理護(hù)理當(dāng)患者病情變化時(shí)，給患者以直接的心理援助。當(dāng)血壓控制后，要避免情緒激動(dòng)，情緒激動(dòng)時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整和控制情緒，保持心緒平和、輕松、穩(wěn)定，以免血壓突然升高，引發(fā)冠心病和腦出血等危及生命安全。

4 小結(jié)

通過有針對(duì)性的治療及護(hù)理，對(duì)患者的用藥情況、飲食調(diào)節(jié)及運(yùn)動(dòng)療法、心理護(hù)理等相結(jié)合的治療方案，能夠提高高血壓患者的生活質(zhì)量，使高血壓患者對(duì)疾病引起重視，以防并發(fā)癥的發(fā)生。

[1] 姚菊峰,薛原,趙春紅,等.時(shí)辰藥理學(xué)在臨床給藥護(hù)理中的實(shí)用價(jià)值[J].護(hù)理學(xué)雜志,2003,18(4)：318.

[2] 張建.心血管疾病的防治[M].1版.北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2002：146.

[3] 勵(lì)建安.高血壓病的運(yùn)動(dòng)療法[J].中國組織工程研究,2001(5).

[4] 吳可貴.改變不合理的生活方式,減少高血壓危害[J].高血壓雜志,2003,11(2)：187.

Nursing Care of Hypertensive Disease

Wang Qiu Yu Bo

ObjectiveFrom a nursing perspective on hypertensive disease were discussed,improve the patient's consciousness of preventing and curing the disease.MethodsThe new concept of hypertension disease,treatment, diet, moderate exercise, weight control, psychological nursing and so on several aspects.Results and ConclusionThrough effective intervention to hypertension patients with the disease seriously,improve the quality of life in patients with hypertension.

Hypertension;Disease;Nursing care

R473.5

A

1673-5846（2013）01-0171-02

1 吉林省東遼縣農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室，吉林遼源 136600

2 吉林省東遼縣人民醫(yī)院，吉林遼源 136200